2021年主管护师考试内科护理学例题及答案

2021年主管护师考试内科护理学例题及答案呼吸系统的结构与功能将呼吸系统分为上、下呼吸道的标记是A.甲状软骨B.会厌软骨C.环状软骨D.锁骨E.胸骨『正确答案』C『答案解析』呼吸道：以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。下列关于左、右主支气管的描述中错误的是A.气管在隆凸处分为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管.E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关『正确答案』D『答案解析』异物易吸入右主支气管。下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化C.下呼吸道终止于终末细支气管D.气管于隆凸处分为左右主支气管E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制『正确答案』E『答案解析』黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。下列关于胸膜腔的描述错误的是A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙B.胸膜腔内持续为负压C.吸气时胸膜腔内负压增大D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素『正确答案』A『答案解析』胸膜腔是由胸膜(脏层和壁层)围成的潜在的密闭腔。下列关于肺血管的描述错误的是A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统『正确答案』E『答案解析』体循环是一个高压、高阻力循环系统。吸气性呼吸困难常见于A.上呼吸道病变B.支气管病变C.肺组织病变D.肺血管病变E.胸膜病变『正确答案』A『答案解析』吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是A.受凉、淋雨，过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因B.普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音C.急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面常有黄色点状渗出物D.感冒患者如出现耳痛、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎E.成人普通感冒多由细菌感染引起『正确答案』E『答案解析』急性上呼吸道感染成人多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。慢性支气管炎关于慢性支气管炎病人的治疗，下列哪项不妥A.缺氧明显者可给予低流量吸氧B.急性发作期以抗感染治疗为主C.喘息明显者应给予解痉、平喘药物D.多饮水，以稀释痰液E.缓解期应常规服用抗生素预防感染『正确答案』E『答案解析』慢性支气管炎缓解期治疗应避免诱发因素，增强体质，提高机体抵抗力，预防感染属于急性期治疗的内容，所以应选择E。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者的临床表现主要是在原有症状的基础上又出现A.经常发热B.逐渐加重的呼吸困难C.剧烈咳嗽D.咳多量脓痰E.反复发绀『正确答案』B『答案解析』慢性阻塞性肺气肿早期仅在劳动时出现呼吸困难，以后逐渐加重，轻度活动，甚至休息时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。肺气肿患者最具特征性的体征是A.肋间隙饱满B.呼吸运动减弱C.触觉语颤减弱D.双肺叩诊呈过清音E.听诊呼吸音减弱，呼气相延长『正确答案』D『答案解析』典型肺气肿病人的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。而最具特征性体征为双肺叩诊呈过清音，应选择D。X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨走向变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿啰音，考虑的疾病是A.双侧肺大泡B.慢性支气管炎C.支气管哮喘发作D.肺气肿并发感染E.肺囊肿『正确答案』D『答案解析』根据题目患者体征为肺气肿的体征，如出现肺底湿罗音说明并发了感染，应选择D。下列关于排痰的护理措施，不妥的是A.多饮水以利于痰液稀释B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D.为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行E.勤翻身拍背可促进排痰『正确答案』D『答案解析』引流宜在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。对于耐受力差的病人可适当减少治疗时间或治疗次数。COPD病人进行腹式呼吸锻炼，需给予纠正的是A.吸气时腹部尽力挺出B.呼气时腹部尽力收缩C.胸廓随呼吸大幅度活动D.鼻吸口呼E.深吸慢呼『正确答案』C『答案解析』COPD病人吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动;呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼深吸，增加肺泡通气量。指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为A.1:1B.1:1.5C.1:2或1:3D.2:1E.1.5:1『正确答案』C『答案解析』缩唇辅食呼吸的吸与呼时间之比为1:2或1:3。缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是A.胸腔引流B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧C.镇静剂D.强心剂E.呼吸兴奋剂『正确答案』B『答案解析』肺气肿患者呼吸困难可鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量为每分钟1～2L、浓度为25%～29%，以提高氧分压，并避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人雾化吸入E.慢慢移动病人『正确答案』B『答案解析』对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应给病人吸痰。支气管哮喘支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难『正确答案』E『答案解析』支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。发作性呼吸困难常见于A.肺不张B.支气管哮喘C.支气管异物D.急性喉炎A.自发性气胸『正确答案』B『答案解析』支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项不妥A.典型发作属呼气性呼吸困难B.为发作性疾病，可自行或用药后缓解C.发作时伴哮鸣音D.常在午间发作或加重E.每次发作，可历时数小时至数天『正确答案』D『答案解析』支气管哮喘常在夜间发作，故选项D不妥。男25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发呼吸困难、胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时护士考虑可能发生了A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张『正确答案』B『答案解析』支气管哮喘时可并发自发性气胸，此患者突发胸痛，且用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解，可考虑发生了自发性气胸。下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是A.是中效支气管舒张剂B.浓度过高可引起心脏骤停C.静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推D.速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降E.常用给药途径为肌肉注射『正确答案』E『答案解析』氨茶碱采用静滴的给药方式，故选项E不正确。

治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列那项措施不常用A.避免接触过敏源B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入D.色甘酸钠吸入E.注射长效糖皮质激素『正确答案』E『答案解析』糖皮质激素采用吸入、口服和静脉用药，故注射不为所用。支气管哮喘患者多饮水是为了A.补充出汗等所丢失的水分B.防止尿酸性肾病C.减少出血性膀胱炎并发症D.加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E.促进痰液稀释而容易排出『正确答案』A『答案解析』哮喘急性发作时，病人呼吸增快、出汗、常伴脱水，痰液黏稠，易形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难。应鼓励病人每天饮水2500～3000ml，以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘，改善呼吸功能。肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是A.继发性红细胞增多B.血液粘稠度增加C.血容量增加D.肺部毛细血管微小栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛『正确答案』E『答案解析』肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。慢性肺心病的发病机制中，引起肺动脉高压的因素不包括A.缺氧B.高碳酸血症C.血液粘稠度增加D.COPD反复发作E.血容量减少『正确答案』E『答案解析』肺动脉高压的形成因素中血容量应是增多以及血液黏稠度增加，应选择E。护理措施肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A.水肿B.尿少C.颈静脉充盈D.咳粉红色泡沫痰E.肝肿大及压痛『正确答案』D『答案解析』肺心病主要为右心衰竭表现，而咳粉红色泡沫样痰属于左心衰竭的临床表现，所以选择D。4.控制心律失常【例题】慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物『正确答案』A『答案解析』肺心病急性加重期应慎用镇静剂，会加重肺性脑病的发生。首选治疗是E某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此时给氧宜采用A.间歇给氧B.酒精湿化给氧C.低浓度持续给氧D.高压给氧E.高浓度持续给氧『正确答案』C『答案解析』肺心病患者氧疗：应维持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳的潴留，给予持续低流量、低浓度氧。慢性肺源性心脏病病人右心衰竭时，首选的治疗措施为A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂降低右心前后负荷D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E.器官插管机械通气『正确答案』D『答案解析』肺心病急性期应积极控制感染，通畅呼吸道、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。患者女性，70岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、烦躁，BP160/95mmHg、心率120次/分，护士对其护理措施最主要的是A.呼吸兴奋剂应用B.改善通气、氧疗C.合理休息D.合理饮食E.安定静注『正确答案』B『答案解析』该患者发生了肺性脑病，此阶段应主要改善患者的通气功能，应用氧疗。引起支气管扩张的主要原因是A.先天性发育缺陷B.支气管-肺组织的感染和支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉D.遗传因素E.过敏体质『正确答案』B『答案解析』支气管-肺组织感染和阻塞：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重的时间是A.早晨起床和晚上卧床时B.白天C.傍晚D.深夜E.进餐时『正确答案』A『答案解析』支气管扩张病人晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。下叶后基底段支气管扩张患者宜采取的引流体位是A.头低脚高俯卧位B.头低脚高仰卧位C.头高脚低仰卧位D.头高脚低俯卧位E.平卧位『正确答案』A『答案解析』体位引流前，依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。题干已经给出“下叶后基底段支气管扩张”由此可以判断，患者引流的体位是：头低脚高，俯卧位。因此应选择A。某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是A.取坐位或健侧卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.左侧卧位，床脚抬高30～50cmE.右侧卧位，床脚抬高30～50cm『正确答案』E『答案解析』体位引流主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。患者病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是右侧卧位，床脚抬高30～50cm。护士帮助支气管扩张病人进行体位引流时措施不正确的是A.引流前向病人讲解配合方法B.病肺处于高位，其引流支气管开口朝下C.引流宜在饭前进行，以免饭后引流导致呕吐，每次引流的时间可从5～10分钟开始，根据病人情况进行调整D.若病人出现咯血、头晕等立即终止引流E.痰液较多病人应让其快速大量咳出『正确答案』E『答案解析』痰液较多时快速大量咳出容易发生误吸，应选择E。肺炎对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值的是A.高热、咳铁锈色痰B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C.胸片大片均匀致密影D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳性『正确答案』E『答案解析』痰培养可以确定病原，对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值。男30岁。5天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/min，律齐。血WBC11×109/L，胸片示大片实变影。诊断是A.肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎『正确答案』E『答案解析』患者淋雨后出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，胸片示大片实变影，。可判断患者为肺炎链球菌肺炎。某肺炎患者，因年老体弱，抵抗力差，虽经2天抗感染及一般对症治疗仍未见明显好转。为防表情变化，应特别注意观察A.体位变化B.血压变化C.呼吸系统症状变化D.肺部体征变化E.血白细胞变化『正确答案』B『答案解析』本题考查大叶性肺炎常见并发症——休克，为预防休克发生，应特别注意观察血压变化。王女士为肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是A.煮沸B.深埋C.焚烧D.酒精浸泡E.消毒灵浸泡『正确答案』C『答案解析』结核菌最简易灭菌方法是焚烧。成人肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.浸润型肺结核E.结核性胸膜炎『正确答案』D『答案解析』成人肺结核最常见的类型是浸润型肺结核。【例题】结核菌素试验结果判断的方法正确的是A.注射后24h测量皮肤局部红晕直径B.注射后24h测量皮肤局部硬块直径C.注射后48h测量皮肤局部红晕直径D.注射后72h测量皮肤局部红晕直径E.注射后72h测量皮肤局部硬块直径『正确答案』E『答案解析』48～72小时测皮肤硬结直径.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A.结核菌素试验阳性B.血沉增快C.反复痰中带血D.胸部X线有空洞E.痰结核杆菌检查阳性『正确答案』E『答案解析』结核菌检查是确诊肺结核的特异依据，痰菌阳性表明病灶是开放的，具有传染性。早期发现肺结核的首选方法是A.纤维支气管镜检查B.结核菌素试验C.胸部X线检查D.血清酶联免疫试验E.痰结核杆菌检查『正确答案』C『答案解析』胸部X线检查早期发现肺结核及肺结核分型。肺结核化学治疗原则是A.早期、联合、适量、规律、全程B.仅早期使用抗结核药C.间断使用抗结核药D.仅用一种杀菌剂E.药物剂量应偏大『正确答案』A『答案解析』化疗原则早期、联合、适量、规律和全程。治疗原则肺结核患者大咯血窒息时应采取哪种体位A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.仰卧位『正确答案』D『答案解析』大咯血时应采取头低足高的俯卧位。大咯血的病人不宜A.咳嗽B.屏气C.绝对卧床D.少交谈E.禁食水『正确答案』B『答案解析』大咯血的病人不宜屏气。女28岁，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救A.肺梗死B.窒息C.休克D.呼吸衰竭E.心力衰竭『正确答案』B『答案解析』患者大咯血，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑患者出现了窒息。如发现大咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施是A.用导管吸除血块，保持呼吸道通畅B.作气管插管C.进行气管切开D.加压吸氧E.应用呼吸兴奋剂『正确答案』A『答案解析』患者有窒息先兆，应立即用导管吸除血块，保持呼吸道通畅。男性，45岁，干咳、偶有痰中带血，痰涂片找到结核杆菌，诊断为肺结核，对患者痰液的处理正确的是A.将痰杯内的痰液直接倒入污物间下水道B.用纸巾包裹痰液，直接扔入生活垃圾桶C.痰杯内的痰液用含氯消毒剂消毒后倒入污物间下水道D.手与痰液接触后不用立即洗手E.痰液污染餐具后不用消毒『正确答案』C『答案解析』痰液中有结核菌，具有传染性，故应消毒后处理。对肺结核患者采取的护理措施中不正确的是A.接触痰液的手要用流动水清洗B.督促密切接触者去医院检查治疗C.患者咳嗽时应用纸巾遮住口鼻D.护理未进行规则化疗患者时戴口罩E.对各型肺结核患者都应进行严密隔离『正确答案』E『答案解析』只对具有传染性的肺结核患者进行隔离即可。肺脓肿急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛『正确答案』D『答案解析』急性肺脓肿最具特征的症状是咳大量脓臭痰。支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是A.只有少量黏痰B.草绿色C.红棕色胶冻状D.灰黑色E.痰液分层现象『正确答案』E『答案解析』支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是痰液分层现象。肺脓肿的关键性治疗方法是A.抗菌和痰液引流B.支持疗法C.手术治疗D.处理原发灶E.对症治疗『正确答案』A『答案解析』肺脓肿的首选治疗方法是抗感染和痰液引流。下列关于肺脓肿的描述，错误的是A.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关B.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰C.吸入性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌D.抗菌和痰液引流是关键治疗E.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗『正确答案』C『答案解析』吸入性肺脓肿最常见致病菌为厌氧菌，而血源性肺脓肿则为金黄色葡萄球菌。

64岁，男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收，有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.核素扫描『正确答案』D『答案解析』纤维支气管镜检查：通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。以下肺癌对化疗最敏感的是A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞癌『正确答案』D『答案解析』化疗是以选用2～3种作用于不同周期的抗癌药物联用、间歇、短程的方法为原则。是小细胞肺癌首选及主要的治疗方法。关于自发性气胸的描述哪项不正确A.症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病B.X线是诊断的重要方法C.胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间D.可并发纵隔及皮下气肿E.特发性气胸治疗后不会复发『正确答案』E『答案解析』采用排除法，特发性气胸治疗后有可能会复发。在观察胸腔闭式引流是否畅通时，最简单且比较可靠的方法是A.检查引流管有无扭曲B.看引流管内有无液体C.观察引流管内的水柱波动情况D.观察水封瓶内有无胸液E.定期挤压引流管看是否通畅『正确答案』C『答案解析』引流术后连续观察排气情况，如有气体自水封瓶表面逸出或长玻璃管液面随呼吸上下波动，表明引流通畅。动脉血气分析诊断呼吸衰竭的血气标准是A.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHgB.Pa02<50mmHg和(或)伴有PaC02>60mmHgC.Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>55mmHgD.Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHgE.PaC02<65mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg『正确答案』D『答案解析』Pa02<60mmHg和(或)伴有PaC02>50mmHg可以诊断为呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A.呼吸困难B.发绀C.烦躁不安D.血压下降E.少尿『正确答案』A『答案解析』胸闷、憋气、呼吸费力、喘息是呼吸衰竭病人最常见的主诉，呼吸困难是最早、最突出的表现。对发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目是A.呼吸B.心率C.血压D.尿量E.神志『正确答案』E『答案解析』随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。故应重点观察。一位老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，以下不正确的护理措施是A.给镇咳和镇静药，帮助入睡B.减少夜间操作，保证病人睡眠C.给低流量持续吸氧D.减少白天睡眠时间和次数E.和病人一同制订白天活动计划『正确答案』A『答案解析』老年肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭病人，咳嗽、痰多，呼吸困难，此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使用的药物，因会抑制呼吸功能，导致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代谢性碱中毒『正确答案』C『答案解析』Ⅱ型呼吸衰竭患者吸入高浓度氧后，肺泡氧分压增高，缺氧对主动脉体和颈动脉窦化学感受器的刺激随之消失，通气量进一步减少，致缺氧改善而二氧化碳进一步潴留。慢性呼吸衰竭治疗的主要目的是A.控制感染B.纠正酸碱失衡C.纠正缺氧和C02潴留D.纠正电解质紊乱E.纠正心力衰『正确答案』C『答案解析』呼吸衰竭治疗的基本原则是在保持呼吸道通畅的前提下，迅速改善缺O2和纠正C02潴留。一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小时后病人突然出现呼吸困难加重，口唇发绀，此时首先应采取的措施是A.立即准备注射呼吸兴奋剂B.立即准备气管插管C.立即准备气管切开D.将吸入氧流量升高到6L/minE.立即做超声雾化并指导有效咳痰『正确答案』E『答案解析』此题中患者发生呼吸困难的原因是由于痰液阻塞导致的，故要先应采取的措施是化痰指导有效咳嗽。纤维支气管镜检查的护理描述不正确的是A.检查前4h开始禁食B.检查时取仰卧位C.检查前半小时注射阿托品D.检查后半小时进流质饮食E.检查后鼓励患者轻咳『正确答案』D『答案解析』纤维支气管镜检查后应禁食2小时，以防误吸。2小时后可进温凉流质或半流质饮食。病人男，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该病人有无呼吸衰竭下列哪项最有意义A.动脉血气分析B.发绀C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难『正确答案』A『答案解析』PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<75%可以判断是否发生呼吸衰竭，故血气分析最具检查意义。心力衰竭下列哪项不是引起充血性心衰的诱发因素A.呼吸道感染B.输液过多过快C.情绪激动D.摄入钠盐过多E.重度二尖瓣狭窄『正确答案』E『答案解析』充血性心衰的诱因：①感染是最重要的诱因;②心律失常：房颤是诱发心力衰竭最重要的因素;③血容量增加：摄入钠盐过多;静脉输液过快、过多等。④情绪激动或过度劳累：如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等;⑤药物使用不当：不恰当停用降压药及洋地黄等。左心功能不全最早的表现是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽、咳痰D.头昏、失眠E.端坐呼吸『正确答案』A『答案解析』劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。主要见于左心衰竭的表现是A.肝大B.下肢水肿C.呼吸困难D.颈静脉怒张E.肝一颈静脉回流征阳性『正确答案』C『答案解析』劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。故选C。心源性水肿最常见的病因是A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗透性心包炎D.缩窄性心包炎E.心脏压塞『正确答案』B『答案解析』右心衰竭造成体循环淤血，是心源性水肿最常见的病因。洋地黄中毒，最常见的心律失常是A.室性期前收缩二联律B.窦性心动过缓C.室性心动过速D.室上性心动过速E.房室传导阻滞『正确答案』A『答案解析』洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律。某女，60岁，心衰卧床已3周，有尾骶部皮肤溃破，两下肢水肿，体质虚弱、消瘦，你对患者进行饮食指导应A.低脂肪、高蛋白、高维生素B.低盐、高蛋白、高维生素C.高热量、低蛋白、低盐D.高脂肪、低蛋白、高维生素E.高热量、高蛋白、高维生素『正确答案』B『答案解析』心衰患者应摄入食盐量每日不能超过5g，应用利尿剂者可适当放宽。给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食，限制总热量的摄入。患者女性，54岁，因右心衰竭入院，护理时应注意病人可能出现A.尿潴留B.全身水肿C.营养不良D.褥疮E.低血钾『正确答案』D『答案解析』患者右心衰竭，出现水肿，应预防压疮的发生。减轻心脏负担的主要措施是A.防止栓塞发生B.预防风湿复发C.及时补液D.卧床休息E.防寒保暖『正确答案』D『答案解析』心衰的患者以休息为主，减少机体耗氧、减轻心脏负担。鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是A.维持神经兴奋性B.防止肌肉功能退行性减退C.改善末梢循环D.预防下肢静脉血栓E.减少回心血量『正确答案』D『答案解析』长期卧床容易形成下肢静脉血栓，所以鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，预防下肢静脉血栓。洋地黄药物毒性反应处理最重要的是A.停用洋地黄药物B.补钾C.利多卡因D.苯妥英钠E.电复律『正确答案』A『答案解析』洋地黄药物中毒首先应立即停药。心律失常诊断心律失常的最有效的方法是A.心电图B.心向量图C.超声心动图D.X线检查E.多普勒超声检查『正确答案』A『答案解析』心电图是诊断心律失常的最有效的方法。病态窦房结综合征病人最理想的治疗方法是A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.同步电复律D.安装永久心脏起搏器E.静脉滴注麻黄素『正确答案』D『答案解析』病态窦房结综合征有症状者应选择起搏器治疗。以下哪种心律失常病人听诊心律绝对规则A.室上性阵发性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.期前收缩E.二度Ⅰ型房室传导阻滞『正确答案』A『答案解析』室上性阵发性心动过速心律绝对规则。

女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年，今无诱因症状又现，持续1小时来院急诊，心电图提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.快速心房颤动D.快速心房扑动E.短阵室性心动过速『正确答案』A『答案解析』患者突发心悸、心室率快，QRS波正常，故选A。随时有猝死危险的心律失常是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.Ⅰ度房室传导阻滞D.Ⅱ度房室传导阻滞E.室性期前收缩呈二联律『正确答案』A『答案解析』随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断最可能A.室上性心动过速B.房早二联律C.阵发性房性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速『正确答案』D『答案解析』患者心律不齐，P波消失，代之以f波，可判断患者为房颤。以下关于心房颤动临床特点的描述，错误的是A.第一心音强弱B.心室律绝对不规则C.短绌脉D.奇脉E.心房内易形成血栓『正确答案』D『答案解析』奇脉常见于重度支气管哮喘和心包积液患者。慢性心房颤动的常见并发症是A.阿-斯综合症B.完全性心房传导阻滞C.动脉栓塞D.感染性心内膜炎E.肺炎『正确答案』C『答案解析』动脉栓塞是慢性心房颤动的常见并发症。心瓣膜病第一度房室传导阻滞是指PR间期超过A.0.11sB.0.12sC.0.20sD.0.40sE.0.32s『正确答案』C『答案解析』第一度房室传导阻滞：P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落。风湿性心脏瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A.主动脉瓣B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣『正确答案』B『答案解析』二尖瓣最常受累;其次为主动脉瓣。风心病房颤发生栓塞最多出现的部位A.脑B.肺动脉C.肺静脉D.下肢动脉E.下肢静脉『正确答案』A『答案解析』风心病发生栓塞，20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。确诊心瓣膜病变最常用的辅助检查是A.X线检查B.心电图C.心脏导管检查D.超声心动图E.心室造影『正确答案』D『答案解析』超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。患者女性，58岁。身高158cm，体重40kg，二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。护士首次对患者进行评估时，很可能从她的健康史中了解到其童年时曾患过A.猩红热B.脊髓灰质炎C.风湿热D.肺炎E.脑膜炎『正确答案』C『答案解析』二尖瓣狭窄病因中，风湿热是最常见的病因，2/3的感染者为女性，所以选择C。护士对患者进行体检时，同时测量心尖及桡动脉脉搏，主要是为了确定A.短绌脉B.脉搏节律C.脉压D.脉搏的强度E.血管弹性『正确答案』A『答案解析』风心病二尖瓣狭窄患者，早期会出现心房颤动，并出现短绌脉。心尖部有全收缩期杂音Ⅲ/Ⅳ级，向左腋下传导，应首先考虑的是A.二尖瓣脱垂B.功能性杂音C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄『正确答案』C『答案解析』二尖瓣关闭不全的体征：心尖搏动向左下移位，心脏向左下扩大。心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下区传导。工瓣膜置换术，重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。主动脉狭窄最有意义的体征是A.抬举性心尖搏动B.脉压减小C.主动脉瓣区第二心音减弱D.主动脉瓣区闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音E.细迟脉『正确答案』D『答案解析』主动脉瓣狭窄，心尖搏动相对局限、持续有力，在胸骨左缘第二或第三肋间可闻及响亮的、吹风样、粗糙的收缩期杂音，向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导常伴震颤。心脏瓣膜病病人的护理下列哪种疾病最易并发脑血管栓塞A.二尖瓣狭窄伴房颤B.主动脉瓣狭窄C.心力衰竭D.三尖瓣关闭不全伴房颤E.高血压『正确答案』A『答案解析』风心病二尖瓣狭窄早期并发症会出现房颤，容易发生栓塞，以脑动脉栓塞最多见。动脉粥样硬化最重要的危险因素是A.高血压B.血脂代谢异常C.年龄D.性别E.肥胖『正确答案』B『答案解析』目前认为脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素。【例题】心绞痛描述错误的有A.常为压迫、紧缩或发闷感B.多发生在清晨安静时C.主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区D.疼痛持续3～5分钟E.发作与体力活动、情绪激动有关『正确答案』B『答案解析』心绞痛常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病。疼痛发生在体力劳动或激动的当时。【例题】下面心电图改变与变异型心绞痛一致的是A.ST段压低B.T波倒置C.出现病理性Q波D.ST段抬高E.T波高尖『正确答案』D『答案解析』变异型心绞痛心电图可有ST段抬高。【例题】冠心病具有确诊价值的检查手段是A.心电图B.超声心动图C.运动负荷试验D.放射性核素检查E.冠状动脉造影『正确答案』E『答案解析』冠状动脉造影具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。【例题】心绞痛发作时最重要的缓解方法是A.立即到医院就诊B.立即含服硝酸甘油C.减少饮食摄入量D.吸氧E.避免情绪波动『正确答案』B『答案解析』心绞痛发作时应卧床休息，立即含服硝酸甘油。含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后A.1～2分钟B.3～4分钟C.5～6分钟D.7～8分钟E.9～10分钟『正确答案』A『答案解析』含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后1～2分钟，持续作用30分钟。【例题】适宜冠心病患者的饮食是A.高热量，低胆固醇B.高热量，低蛋白质C.低热量，低盐，高胆固醇D.低胆固醇，低盐饮食E.高蛋白，低动物脂肪『正确答案』D『答案解析』冠心病患者应进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素易消化饮食，戒烟酒及辛辣食物，避免进食过快过饱，防止便秘。治疗冠心病心绞痛首次含服硝酸甘油时最好采取的体位A.端坐位B.直立位C.平卧位D.半卧位E.俯卧位『正确答案』C『答案解析』冠心病心绞痛部分病人用药后可出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速，应告诉病人是由于药物扩张血管所致，以解除其顾虑，第1次用药，嘱病人平卧一段时间【例题】急性心肌梗死最早和最突出的症状是A.胸痛B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃肠道症状『正确答案』A『答案解析』疼痛：为最早出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时。典型的心绞痛与心肌梗死病人胸痛症状鉴别最重要的是A.疼痛的位置B.持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解C.疼痛的性质D.疼痛的放射部位E.疼痛时伴随的症状『正确答案』B『答案解析』心肌梗死疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是A.室性早搏频发、成对、多源出现B.室上性阵发性心动过速C.房性早搏D.房室传导阻滞Ⅱ度E.心房纤颤『正确答案』A『答案解析』频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。下壁心梗易发生的心律失常是A.房颤B.心脏骤停C.频发室早D.房室传导阻滞E.阵发室速『正确答案』D『答案解析』下壁梗死易发生房室传导阻滞。急性心梗患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采用的检查方法是A.腹部B超B.化验血常规C.腹部X线D.心电图E.血尿淀粉酶『正确答案』D『答案解析』根据题干信息可以怀疑发生了急性心肌梗死。首选心电图进行检查。心肌坏死的心电图波型是A.T波高耸B.S-T段抬高C.S-T段压低D.深而宽的Q波E.T波倒置『正确答案』D『答案解析』宽而深的Q波(反映心肌坏死)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。A3/A4型题郭某，男性，76岁，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起锻炼时突然出现胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，家人急送医院，查体：痛苦面容，烦躁、四肢末梢湿冷，脉搏细速，心率124次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg，急查心电图示：Ⅰ、aVL、V1～V5导联ST段弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死。1.该患者梗死的部位为A.下壁B.正后壁C.前壁D.高侧壁E.广泛前壁『正确答案』E『答案解析』题干显示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，梗死部位为广泛前壁。2.为帮助确诊，还应首先进行哪项检查A.血常规B.心肌酶C.腹部平片D.血糖E.血脂『正确答案』B『答案解析』心肌酶检查对心肌梗死早期诊断有重要价值。急性心肌梗死发生的第一个24h不主张应用A.洋地黄制剂B.β受体阻滞剂C.吗啡D.ACEI类E.血管紧张素受体拮抗剂『正确答案』A『答案解析』心肌梗死24小时之内，一般不用洋地黄。因为洋地黄容易引起中毒，会加重心肌梗死的面积，会加重病情。心肌梗死病人在进行康复训练时，表现出下列哪种情况应鼓励病人进行高阶段的运动水平A.心率较运动前增加小于10次/分B.运动后出现胸痛C.收缩压降低超过15mmHgD.运动过程中伴有轻度头晕症状E.心电图ST段缺血型下降≥0.1mV『正确答案』A『答案解析』运动以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制订护理措施，您认为错误的是A.绝对卧床休息B.少食多餐，不宜过饱C.减少或停止探视D.避免不良刺激E.2小时翻身按摩一次『正确答案』E『答案解析』急性心肌梗死患者应绝对卧床休息。心脏骤停心肺复苏基础生命支持的内容包括A.保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏B.人工呼吸、恢复循环、药物治疗C.气管插管、人工呼吸、恢复循环D.保持气道通畅、人工呼吸、电除颤E.恢复循环、开放气道、人工呼吸『正确答案』E『答案解析』心肺复苏基础生命支持的内容包括：恢复循环、开放气道、人工呼吸。心脏骤停病人的心电图表现，最常见的是A.心脏停搏B.心室停顿C.心室扑动或颤动D.室性心动过速E.无脉性电活动『正确答案』C『答案解析』心脏骤停病人的心电图表现最常见的是心室扑动或颤动。原发性高血压的病因是A.进食盐量过多B.周围血管阻力增加C.动脉粥样硬化D.在一定的遗传背景下多种后天环境因素作用E.精神紧张和劳累过度『正确答案』D『答案解析』原发性高血压：系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，故选D。原发性高血压最常见的死亡原因是A.心律失常B.尿毒症C.脑血管意外.D.心力衰竭E.高血压危象『正确答案』C『答案解析』原发性高血压最常见的死亡原因是脑血管意外，故选C。男性，65岁，高血压病史20年，平日根据血压情况间断服用降压药物治疗，入院前2h因与家人争吵后突然严重头痛、恶心、呕吐，急送医院。查体：急性病容，呼吸18次/分，血压240/110mmHg，心率90次/分，律齐。你判断该病人出现了A.心律失常B.心力衰竭C.脑出血D.高血压脑病E.脑血栓『正确答案』D『答案解析』题干并未提及心律失常、心力衰竭，排除A、B。并未描述患者有肢体障碍等脑出血、脑血栓的相关症状，排除C、E。故选D。高血压病人的用药原则正确的是A.应快速降压，以减低对集体的损害B.应从大剂量开始尽早控制正常C.2级及2级以上高血压采用联合用药的方式以增强药物的协同作用D.血压正常立即停药E.降压药物首选1种，降压效果不满意时应加大剂量『正确答案』C『答案解析』高血压病人药物剂量一般从小剂量开始而逐渐增加，缓慢降压为宜，可采取联合用药的方法以增强药物协同作用，通常需要终身治疗。属于ACEI类降压药物是A.氯沙坦B.维拉帕米C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.卡托普利『正确答案』E『答案解析』卡托普利为ACEI类降压药。患者，女性，60岁，慢性心力衰竭3年，服用呋塞米可导致A.低钾、低镁血症B.高钠血症C.高钙血症D.高镁血症E.尿素氮水平降低『正确答案』A『答案解析』呋塞米为排钾利尿剂，易造成低钾血症，故选A。A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.氨甲蝶啶E.美托洛尔1.常见的副反应是干咳『正确答案』A『答案解析』卡托普利的不良反应为干咳。2.常致反射性心动过速『正确答案』B『答案解析』硝苯地平可造成反射性心动过速。3.可引起低血钾『正确答案』C『答案解析』氢氯噻嗪为排钾利尿剂，易造成低钾血症。4.可引起心动过缓的降压药『正确答案』E『答案解析』美托洛尔可引起心动过缓。消化系统消化系统疾病最常见的症状和体征包括A.呕血及黑便B.腹痛C.腹泻D.黄疸、恶心、呕吐E.以上都是『正确答案』E『答案解析』消化系统疾病最常见的症状体征包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血及黑便、黄疸。老年人消化系统的主要变化包括A.胃肠蠕动减慢，胃排空延慢B.膀胱容量减少C.儿茶酚胺含量减少D.胸式呼吸减弱，腹式呼吸相对增强E.甲状腺功能降低『正确答案』A『答案解析』老年人代谢功能减退，消化道主要变化是胃肠道蠕动减慢，胃排空延缓。紧急胃镜检查应在上消化道出血后A.<24小时B.24～48小时C.48～72小时D.>72小时E.出血停止『正确答案』B『答案解析』根据急性胃炎的诱因，临床表现，一般可做出临床诊断，但是要确诊要行急诊胃镜检查，一般应在大出血后24～48小时内进行，可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。下列哪项是慢性胃炎最可靠的诊断方法A.胃液分析B.血清学检查C.胃镜及胃黏膜活组织检查D.Hp检测E.粪便检查『正确答案』C『答案解析』胃镜及活组织检查为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。由于慢性胃炎病变可呈灶性分布，活检应多部位取材。患者，王某，65岁，近日常感上腹隐痛。食欲减退、餐后饱胀，医生建议行胃镜检查，检查结果示：慢性胃炎，医生嘱其口服1%稀盐酸。对于该患者进行的护理措施错误的是A.缓解身心不适B.应给予富有营养、易消化、适合患者口味的饮食，并少量多餐C.注意饮食卫生D.忌暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟E.稀盐酸直接口服，不可稀释『正确答案』E『答案解析』稀盐酸需稀释后口服，故选项E错误。慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A.戒烟戒酒B.长期服用抑制胃酸分泌的药物C.彻底治疗幽门螺杆菌D.避免服用刺激性药物和食物E.进食要有规律『正确答案』B『答案解析』此题其实是考核慢性胃炎的健康教育，选项B为发生慢性胃炎后的治疗，且抑酸药不可长期服用。消化性溃疡引起消化溃疡最常见的致病菌是A.幽门螺杆菌B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.沙门杆菌E.嗜盐杆菌『正确答案』A『答案解析』消化溃疡最常见的致病菌是幽门螺杆菌。十二指肠球部溃疡的疼痛规律为A.无一定规律B.疼痛-进食-缓解C.进食-疼痛-无缓解D.进食-疼痛-缓解E.疼痛-进食-疼痛『正确答案』B『答案解析』十二指肠溃疡多发生在球部，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。B型题A.节律性上腹疼痛B.转移性疼痛C.上腹饱胀.D.压榨样疼痛E.上腹部疼痛伴窒息感1.胃、十二指肠溃疡上腹部疼痛可表现为『正确答案』A『答案解析』胃、十二指肠溃疡上腹部疼痛为节律性上腹疼痛。2.萎缩性胃炎上腹部不适感可表现为『正确答案』C『答案解析』萎缩性胃炎症状为上腹饱胀。消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.癌变C.幽门梗阻D.出血E.营养不良『正确答案』D『答案解析』出血为消化性溃疡最常见的并发症。关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A.上腹痛多在饭后3～4小时发作B.上腹痛进食后缓解C.上腹压痛多偏右D.比胃溃疡易发生癌变.E.发病年龄比胃溃疡年轻『正确答案』D『答案解析』饭后3～4小时疼痛为饥饿痛，故A正确;十二指肠溃疡极少发生癌变。胃溃疡发生癌变的几率在1%以下。故选D。胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是A.上腹部刀割样剧痛B.肝浊音界缩小C.X线检查可见膈下游离气体D.腹式呼吸音减弱E.板状腹『正确答案』C『答案解析』胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是X线检查可见膈下游离气体。X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是A.龛影B.变形C.僵硬D.痉挛E.缺损『正确答案』A『答案解析』X线钡餐检查发现龛影(向外凸出的含钡影像)是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值。消化性溃疡的治疗原则是A.消除紧张情绪B.抑制胃酸.C.阻止胆汁反流D.增强黏膜更新E.丰富胃壁血液『正确答案』B『答案解析』消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因。故选B。消化性溃疡患者饮食护理错误的是A.少量多餐B.面食为主C.忌酸辣、油煎食物D.少量出血时可进食热流质.E.定时进餐，可进食低脂肪饮食『正确答案』D『答案解析』少量出血时可进可进温凉、清淡流质饮食。肝硬化肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关A.门静脉压力增高B.淋巴液生成过多C.继发性醛固酮和血管升压素减少.D.低蛋白血症E.排尿减少『正确答案』C『答案解析』腹水形成的原因：①门静脉压力增高;②血清白蛋白降低;③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多;⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与哪个选项关系最大A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.上消化道出血D.肝肾综合征E.低蛋白血症『正确答案』A『答案解析』脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。肝硬化门静脉高压晚期最突出的表现为A.厌油腻B.腹水C.齿龈出血D.消瘦乏力E.黄疸『正确答案』B『答案解析』腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝硬化最常见的并发症是A.上消化道出血.B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征『正确答案』A『答案解析』上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。患者男，65岁，有肝硬化病史5年，近1周食欲明显减退，伴呕吐腹泻，2天前出现尿量明显减少，每天200ml左右，血生化示尿素氮11mmol/L(正常值2.9～7.5)，则最可能诊断是A.感染B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.肝肺综合征E.门静脉血栓形成『正确答案』B『答案解析』患者少尿，尿素氮增高可判断患者由肝脏问题导致了肾脏的病变，故选B。A3/A4型题患者，男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。1.该患者最可能的入院诊断为A.乙型肝炎活动期B.乙型肝炎后肝硬化代偿期C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期D.原发性肝癌E.继发性肝癌『正确答案』C『答案解析』蛙状腹、移动性浊音阳性说明患者有腹水，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，故选C。2.该患者出现腹水的原因与下列哪项无关A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多E.继发性醛固酮增多『正确答案』D『答案解析』腹水形成的原因：①门静脉压力增高;②血清白蛋白降低;③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多;⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。肝硬化护理血清转氨酶水平反映A.肝细胞变性或坏死程度.B.肝脏纤维化程度C.肝细胞再生程度D.肝脏解毒功能E.胆汁排泄功能『正确答案』A『答案解析』血清转氨酶水平反映肝细胞变性或坏死程度。

肝硬化腹水错误的治疗措施是A.限制钠盐摄入B.限制水的摄入C.补充蛋白质D.联合或交替使用利尿剂E.定期放腹水.『正确答案』E『答案解析』此题可以用排除法。肝硬化腹水应限制水、钠摄入，补充蛋白质，联合或交替使用利尿剂，故A、B、C、D均正确，所以选E。在护理肝硬化严重腹水的患者时，其饮食应注意给予A.无盐低钠饮食.B.低脂饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食E.高热量饮食『正确答案』A『答案解析』有腹水者应低盐或无盐饮食。原发性肝癌与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝包虫病『正确答案』B『答案解析』乙型肝炎病毒与肝癌的发病有关。原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝大B.肝区疼痛C.肝性昏迷D.乏力、消瘦E.黄疸『正确答案』B『答案解析』原发性肝癌患者半数以上的病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。原发性肝癌肝外血行转移最多见于A.肺B.骨C.脑D.皮肤E.肾『正确答案』A『答案解析』肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值A.原发性肝癌B.急性坏死性肝炎C.肝血吸虫病D.肝转移癌E.肝硬化『正确答案』A『答案解析』甲胎蛋白是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。原发性肝癌普查最常先用的是A.CTB.AFPC.MRID.AKPE.B超『正确答案』B『答案解析』甲胎蛋白是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。目前根治原发性肝癌的最佳方法是A.综合治疗B.手术治疗C.中医治疗D.化学治疗E.放射治疗『正确答案』B『答案解析』手术切除是目前治疗原发肝癌的最好方法。有关肝动脉插管化疗的患者护理叙述不正确的是A.严格无菌操作B.若出现发热，应使用抗菌药物C.注药后用肝素液冲洗导管D.定期局部换药E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症『正确答案』B『答案解析』肝动脉栓塞化疗术后，中、低度发热不需特殊处理，如持续高热应与医生联系进行对症处理。肝性脑病肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项A.大量排钾利尿B.多次灌肠和导泻C.上消化道出血D.反复放腹水E.高蛋白饮食『正确答案』B『答案解析』多次灌肠和导泻是防止便秘的发生，所以是避免肝性脑病的诱发因素。患者，女性，59岁，肝硬化5年，入院1周。2天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。判断患者可能出现的情况是A.脑栓塞B.尿毒症C.肝性脑病D.脑出血E.高血压脑病『正确答案』C『答案解析』肝性脑病昏迷前期，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。病人定向力和理解力减退，对时间、地点、人的概念混乱，记忆力、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。下列哪个选项不属于肝性脑病的临床分期A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.昏迷后期『正确答案』E『答案解析』肝性脑病一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为5期：0期(潜伏期)、1期(前驱期)、2期(昏迷前期)、3期(昏睡期)、4期(昏迷期)。关于肝性脑病，正确的是A.一期脑电图轻度异常B.二期Babinski征阳性C.三期腱反射减弱或消失D.四期有扑翼样震颤E.一期患者出现精神症状『正确答案』B『答案解析』2期(昏迷前期)体格检查有扑翼样震颤，伴有肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。肝性脑病患者，扑翼样震颤从哪期开始无法引出A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期『正确答案』D『答案解析』4期(昏迷期)意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进;病人的扑翼样震颤已无法引出。肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是A.加强基础护理B.消除诱发因素C.做好知识宣教D.注意休息保暖E.严密观察病情『正确答案』B『答案解析』肝性脑病患者护理中，评估诱发因素，协助医生消除诱因，减少有毒物质的生成和吸收为重要的护理措施。泌尿系统疾病病人肾脏结构和功能的基本单位是A.肾小体B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管『正确答案』C『答案解析』肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位。【例题】正常情况下哪些物质可通过肾小球滤过膜A.血浆中所有成分B.除多肽、尿素等以外的血浆成分C.少量红细胞和血浆成分D.除血细胞和大分子蛋白质以外的血浆成分E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分『正确答案』D『答案解析』在血液流经肾小球时，除了血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊而形成与血浆几乎等渗的原尿。肾性水肿最先发生的部位是A.双下肢B.胸腹腔C.心包D.腰骶部E.眼睑及面部.『正确答案』E『答案解析』肾炎性水肿，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg『正确答案』C『答案解析』每日尿蛋白含量持续超过150mg为蛋白尿。【例题】行内生肌酐清除率检查，试验前3日的饮食是A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.无肌酐饮食D.多纤维素饮食E.正常饮食『正确答案』C『答案解析』测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食(每日摄入的蛋白质少于40g)，并禁食肉类(无肌酐饮食)。急性肾炎的发病机制是由A.抗基底膜抗体介导B.沉积的循环免疫复合物介导C.细胞免疫介导D.其他炎症介导E.以上都不是『正确答案』B『答案解析』链球菌的细胞质或分泌蛋白的某些成分可能为急性肾炎的主要致病抗原，引起免疫反应后可通过循环免疫复合物(CIC)沉积于肾小球而致病，或抗原种植于肾小球后与循环中的特异抗体形成原位免疫复合物(IC)而致病。【例题】急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.水肿、高血压E.血尿、水肿、高血压、肾衰竭『正确答案』C『答案解析』急性肾小球肾炎的患者起病首发症状是血尿，80%的患者可出现水肿及高血压，故最常见临床表现应选C。【例题】有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误A.起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常B.血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染C.起病早期循环免疫复合物可呈阳性D.起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E.抗核抗体可呈阳性『正确答案』E『答案解析』错误选项是E。血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对急性肾小球肾炎诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物(CIC)及血清冷球蛋白阳性。慢性肾小球肾炎患者既往有肾小球肾炎史，病情稳定后上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效的缓解症状，下列哪项措施最佳A.卧床休息B.低糖饮食C.利尿降压D.激素疗法E.中医疗法『正确答案』C『答案解析』高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。【例题】1.为明确诊断应做哪项检查A.尿常规B.内生肌酐清除率C.24小时尿蛋白定量D.血常规E.肾活检『正确答案』C『答案解析』根据题干描述，患者为肾病综合征，此病特点为低蛋白血症和大量蛋白尿。故选C。血常规无法检测血浆白蛋白。2.责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是A.蛋白质摄入量0.8～1.0g/(kg·d)B.应尽量摄入优质动物蛋白质C.每日摄入热量30～35kcal/(kg·d)D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1.E.低盐饮食，钠盐摄入不高于2g/d『正确答案』D『答案解析』应多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油。3.责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是A.遵医嘱服药B.避免劳累和感染.C.定期门诊复查D.增强抵抗力E.保持情绪乐观『正确答案』B『答案解析』感染是本病最常见的并发症，该患者应避免劳累、预防感染，故选B。肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌.D.副大肠杆菌E.粪链球菌『正确答案』C『答案解析』肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌。【例题】膀胱刺激症状是指A.尿频、尿多、尿痛B.尿频、尿急、尿痛C.尿频、腰痛、尿急D.尿急、尿多、尿痛E.尿多、尿频、腰痛『正确答案』B『答案解析』膀胱刺激症状是指尿频、尿急、尿痛。女，32岁，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛1天来院检查，以往无类似发作史，查：T39℃，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，RBC20～30个/HP，下列护理措施不正确的是A.清淡富有营养的饮食B.补充多种维生素C.冰袋降温D.卧床休息E.不宜多饮水『正确答案』E『答案解析』根据患者症状可判断为急性肾盂肾炎，应多饮水，每日入量在2500ml以上。急性肾衰竭少尿期的死因多是A.高血钾B.碱中毒C.肺水肿D.钠潴留E.心衰『正确答案』A『答案解析』高钾血症是急性肾衰竭少尿期的主要死因之一。昼夜尿量至少超过多少为多尿A.2000m1B.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000m1『正确答案』C『答案解析』24小时尿量超过2500ml为多尿。护理少尿与无尿患者，最重要的措施是A.卧床休息B.预防感染C.保证饮食总热量D.限制蛋白质的摄入E.严格控制水、钠摄入.『正确答案』E『答案解析』少尿与无尿患者应严格控制水、钠摄入。急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是A.高蛋白饮食B.限制含钾的食物C.高热量饮食以糖为主D.充足的维生素E.每日摄钠1～2g『正确答案』A『答案解析』A选项应为优质蛋白。A3/A4型题患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++);肾功能检查：BUN17.2mmol/L，血肌酐Scr：1100umol/L;B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。诊断急性肾衰竭。【例题】1.此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症.C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症『正确答案』B『答案解析』该患者为急性肾衰竭，最容易出现高钾血症。2.此时该患者首要的治疗措施应是A.通过静脉途径补充高营养B.控制入液量C.血液透析D.腹膜透析E.卧床休息『正确答案』C『答案解析』急性肾衰竭血液透析为最佳治疗措施。急性肾功能衰竭肾功能不全临床分期主要依据是哪项指标A.血常规B.血肌酐C.血尿酸D.血尿素氮E.肾小球滤过率『正确答案』B『答案解析』肾功能不全临床分期主要依据是血肌酐。下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是A.内生肌酐清除率降至50ml/min以下B.内生肌酐清除率降至30ml/min以下C.内生肌酐清除率降至20ml/min以下D.血肌酐达到445μmol/L以上E.血肌酐达到707μmol/L以上『正确答案』E『答案解析』血肌酐达到707μmol/L以上提示肾衰患者进入尿毒症期。在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎.C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病『正确答案』B『答案解析』慢性肾小球肾炎为最常见病因。尿毒症患者心血管系统最常见的表现为A.高血压B.心力衰竭C.心律失常D.尿毒症性心肌病E.尿毒症性心包炎『正确答案』A『答案解析』尿毒症患者心血管系统最常见的表现为高血压。慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调.D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变『正确答案』C『答案解析』慢性肾衰竭时血容量与肾素-血管紧张素平衡失调导致高血压。慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是A.贫血B.尿毒性心脏病C.代谢性酸中毒D.胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐等.E.高血压『正确答案』D『答案解析』食欲减退是常见的最早期表现。尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是A.肾素活性增高B.高磷低钙C.水钠潴留D.低蛋白血症E.尿素经消化道排出『正确答案』E『答案解析』尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是尿素经消化道排出。下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是A.肾性骨软化症B.纤维囊性骨炎C.骨质疏松症D.肾性骨硬化症E.无菌性股骨头坏死『正确答案』B『答案解析』肾性骨营养不良：可出现纤维性骨炎(最