职业卫生与职业医学 第六章-职业伤害与职业安全

1第六章职业伤害与职业安全

职业安全(occupationalsafety)(劳动安全):指在生产过程中，为避免人身或设备事故，创建安全、健康的生产和操作环境而采取的各项措施及相应的活动。职业伤害(occupationalinjuries)(工作伤害):指在生产劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。

2职业伤害范围：1.从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；2．经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；3．在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；4．在生产工作时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；5．因履行职责遭致人身伤害的;36．从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；7．因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；8．因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；9．在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；10．法律、法规规定的其他情形。4职业伤害的认定：企业：职业伤害事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动行政部门提出职业伤害报告。职业伤害职工或其亲属：三十日内保险待遇申请。企业工会组织代表职业伤害职工提出待遇申请。5保险待遇申请应当经企业签字后报送。企业不签字的，职业伤害职工或其亲属可以直接报送申请。劳动行政部门接到企业的职业伤害报告或职工的职业伤害保险待遇申请后，应当组织职业伤害保险经办机构进行调查取证，在七日内作出是否认定为职业伤害的决定。6

我国的职业伤害事故分类

序号事故类别序号事故类别

01物体打击11冒顶片帮

02车辆伤害12透水

03机械伤害13放炮

04起重伤害14火药爆炸

05触电15瓦斯爆炸

06淹溺16锅炉爆炸

07灼烫17容器爆炸

08火灾18其他爆炸

09高处坠落19中毒和窒息

10坍塌20其他伤害701、物体打击①高空作业中，工具零件、砖瓦、木块等从高处掉落伤人；②起重吊装、拆装时，物件掉落伤人；③设备带“病”运行，部件飞出伤人；④设备转运中，违章操作，如用铁棒捅卡物料，铁棒弹出伤人；⑤压力容器爆炸飞出物伤人；⑥放炮作业时，乱石伤人等。803、机械伤害①检修、检查机械时忽视安全操作规程，如进入设备(如球磨机)检修作业，未切断电源、未挂“不准开闸”警示牌、未设专人监护等；②缺乏安全装置；③电源开关布局不合理，遇紧急情况不便立即停车；④违反操作规程等。909高处坠落（2m以上）①蹬踏物突然断裂或滑脱；②高处作业移动位置时踏空、失衡；③站位不当，被移动物体碰撞而坠落；④安全设施不健全，如缺乏护栏；⑤作业人员缺乏高处作业安全知识等。1002、车辆伤害①行驶中引起的辗压、撞车或倾覆等造成的人身伤害；②行驶中上下车、扒车、非作业者搭车、放飞车等所致人身伤害；③装卸、就位、铲叉等过程引发人身伤害；④运行中碰撞建筑物、构筑物、堆积物引起建筑物倒塌、物体散落等所致人身伤害。11

05、电击伤害①电气线路、设备检修安装不符合安全要求或检修制度不严密;②非电工擅自处理电气故障；③移动长、高金属物体触及高压线；④高位作业(行车、高塔、架梯等)，误碰带电物体；⑤操作漏电工具、设备；⑥违反带电作业安全操作规程(如未穿绝缘鞋等)。1217压力容器爆炸“压力为一个表压以上的各种压力容器”

1.碎片伤害

2．冲击波伤害。

3．有毒介质伤害

4．可燃介质的燃烧和二次爆炸危害。1315瓦斯(沼气)爆炸

18其它爆炸事故①生产管理不善，如敞开装卸易燃液体物料，使用易挥发溶剂擦洗设备、地面等；②设备维修不善，可燃物料跑、冒、滴、漏严重；③工艺操作失误，如温度、压力、投料比例、速度及顺序失控；④违反操作规程，如使用助燃的空气输送可燃液体；⑤作业场所可燃粉尘浓度过高，达到爆炸极限。14

(—)行业和职业分布坠落、起重伤害、触电、物体打击、坍塌、机械和企业内车辆伤害等占全部职业伤害死亡的88％。企业类型特征如下：建筑行业：坠落、起重伤害、坍塌、触电和物体打击；制造业：触电、起重伤害、机械伤害和坠落；运输、仓储和邮电业：车辆伤害。最常见的多人死亡事故原因是坠落、化学中毒、金属工件和起重伤害等。

第三节职业伤害的调查与评估

一、职业伤害分布特征

15(二)人群分布男性比女性易发生事故；年龄小、工龄短者常常职业伤害发生率高，这与他们缺乏工作和事故经验有关；年老工人的职业伤害发生率又上升，可能与生理上的衰老现象—应激能力和动作协调性减退有关。(三)伤害类型16(一)人的因素(二)机器设备(三)环境因素(四)劳动组织不合理与生产管理不善二、职业伤害发生的危险因素17三、职业伤害流行病学研究的基本方法(—)描述性研究1.利用现有的职业伤害资料进行整理和统计分析，揭示与工作有关的伤害和死亡的种类、发生率和分布特征(高危人群和行业)2.横断面调查的方法：用电话、函件或面访等方式获取某一段时间某一人群的职业伤害分布情况。18(二)分析性研究

病例—对照研究、回顾性队列研究和前瞻性队列研究。(三)于预性研究用于事故预防措施的效果评价，也可以用来验证病因假设。

1.工程学干预研究

2．行政管理干预研究

3．个人干预研究

4．综合性干预研究19(四)职业事故的统计指标1．用于企业或地区(省、市)职业性事故的统计指标

(1)千人死亡率：指一定时期平均每千名职工中因职业伤害死亡的人数。千人死亡率＝(职业伤害死亡人数／平均职工人数)X1000％。

(2)千人重伤率：指一定时期平均每千名职工中因职业伤害事故造成的重伤人数。千人重伤率＝(重伤人数／平均职工人数)X1000％。202．用于行业或企业内部事故的统计指标(1)百万工时伤害率：指一定时期内每百万工时事故造成的伤害人数(重、轻伤和死亡人数)，亦称伤害频率。百万工时伤害率(A)＝(伤害人数／实际总工时)X106／百万(2)伤害严重率：指某时期内每百万工时事故造成的损失工作日数。伤害严重率(B)=(总损失工作人数/实际总工时)X106／百万(3)伤害平均严重率：指每人次伤害，平均损失工作日伤害平均严重率=总损失工作日/伤害人数213．用于以吨或立方米产量为计量单位的行业、企业使用的统计指标：百万吨死亡率：指每生产100万吨产品死亡的工人数。百万吨死亡率＝[死亡人数／实际产量(吨)]X106／百万4．用于职业事故经济损失的统计指标：经济损失是指劳动生产过程发生伤亡事故带来的直接和间接经济损失。5．职业伤害事故经济损失评价指标：

千人经济损失率＝[全年因事故的经济损失(万元)／企业年平均职工人数]Xl000％。

百万元产值经济损失率＝[全年因事故的经济损失(万元)／企业全年总产值(万元)]X100％22(一)技术对策(二)教育对策(三)法制对策(四)管理对策(五)营造安全文化氛围

第四节职业安全健康管理与事故预防对策

23第五节职业卫生突发性事件应急处理职业卫生突发性事件的特征：1、偶然性、突发性，难以预测；2、后果严重、波及范围广、受害人员多；3、具有