神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术课件

神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术北京积水潭医院康复科郭险峰神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术一难题神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术局部稳定性下降运动感觉功能下降肌肉力量下降肌肉萎缩心血管功能下降慢性运动系统疾病神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术在各种原因导致的离职患者中，骨与肌肉损伤/疼痛占40%以上在为期四周的时间内，可能会有50%的成年人遭受各种疼痛骨与肌肉损伤/疼痛导致巨大经济损失神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术术后疼痛导致肌肉功能抑制疼痛可导致肌肉功能和活跃性抑制.Moseley2004Cheong2003Hodges2003Graven-Nielsen2002LePera2001Sohn2000BottiM,BucknallT,ManiasE.Theproblemofpostoperativepain:issuesforfutureresearch.IntJNursPract.2004;10(6):257-63.神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术NeuromuscularActivationandTraining研究证明疼痛与神经肌肉功能的失活关系密切深部核心稳定肌肉和整体稳定肌肉的失活实际发行疼痛和功能障碍的原因恢复这些神经肌肉功能可以缓解和解除疼痛神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术

由挪威的医生和PT师与其他国家的康复工作者共同研究与开发成功

14年的经验

基于科学理论和具体研究

一种全新的治疗和训练体系

S-E-T的背景神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术局部稳定性下降运动感觉功能下降肌肉力量下降肌肉萎缩心血管功能下降慢性运动系统疾病神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术诊断处理传统治疗专项治疗

稳定性训练运动感觉训练力量训练

-闭链训练

-开链训练耐力训练家庭训练/团体训练随访神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术功能性运动中协同运动的肌肉群中，某块肌肉太薄弱以致于不能与其他肌肉一同工作(Amusclethatistooweaktodoit´sshareoftheworkwhenitissupposedtoworkalongwithothermusclesinafunctionalactivity)“弱链”

定义:弱链测试在闭链运动中测试阳性表现为:

疼痛

不能正确完成动作 左右侧表现不一致Kirkesola2000神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术

弱链测试

在患者可以完成动作的水平上开始缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题.

在丧失稳定性的测试水平上作标记神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术负荷的调整增加力矩：支点的调整和负荷的增加增加时间：改变支撑面的稳定性：改变动作的对称性：增加额外的动作：神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术.训练内容关节活动度力量训练肌肉耐力稳定性运动感觉训练神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术S-E-T老年康复对运动系统疾病的预防和治疗儿童疾病的早期预防和治疗针对公司员工的健康管理运动员神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术三独特之处——神经肌肉训练技术的基本原则神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术什么是Neurac技术:介助于S-E-T®(SlingExerciseTherapy)系统，通过高水平的神经肌肉刺激恢复肌肉功能的技术体系。NeuromuscularActivation神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术NeuromuscularActivationandTrainingNEURAC(NeuromuscularActivation)高水平的神经肌肉刺激，恢复中枢神经系统对下位的控制，使失活的深层肌肉恢复功能神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术闭合链训练（ClosedKineticChain）.

不稳定的支撑面（Unsteadybaseofsupport）.

逐渐增加的负荷或持续时间（Heavyload/longholdingtime）.

无痛（Nopain）.NeuromuscularActivation神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术使用Neurac技术强化弱链从被确定的弱链水平开始训练Approach1:负荷大、次数

少

(4-5)组间休息30秒.

每组都尽量加大负荷如果可能，尽量重复训练:

1).负荷可以不断增加

2)无痛. 3)动作完成正确.反复、多次的测试.Approach2:

长时间保持同一姿势

尤其适用于颈腰椎.

注意调整脊柱前凸.

患者感觉疲劳或需要休息时停止.

记录时间重复治疗: 1)不断增加持续的时间. 2)无痛

3)动作完成正确神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术（一）闭链训练与开链训练相结合神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术

功能性训练

=

闭链训练Laskowski1997Freidhoff1997Guskiewics1997Wilk1996Harter1996Voight1996Lephart1996Greenberger1995Dillman1994Gray1989神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术联合使用闭链训练和开链训练可获得神经肌肉控制功能的最大恢复

LephartSM,HenryTJ:Thephysiologicalbasis foropenandclosedkineticchainrehabilitationfor theupperextremity.JSportRehab1:71-87,1996神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术姿势反射与关节承重神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术

紧贴关节.

大量的张力肌纤维.大量的肌梭.前馈机制.

张力性局部稳定机制

神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术Focusonisolatedtrainingofindividualmuscles.Activationofagonist/antagonists.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-26,1996OpenKineticChain神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术ClosedKineticChainThedistalsegmentiscarryingbodyweight,orpartofbodyweight.Hipadduction神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术Focusonfunctionaltraining.Increasedcompressionswithinthejoints.Increaseddynamicstabilizationcausedbyactivationofagonist/antagonist/synergist.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-24,1996Closedkineticchain神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术（二）低负荷与渐进抗阻训练神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术稳定肌与运动肌比较位于背部深层腱膜状（aponeurotic）慢肌为主耐力活动时激活选择性弱化募集较差，可以被抑制在30－40％MVC条件下激活位于背部浅层梭状（fusiform）快肌为主爆发性活动时激活优先募集缩短和紧张在大于40％MVC条件下激活稳定肌运动肌神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术（三）非对称、不稳定神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术（四）振动与无痛神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术（五）离心收缩与姿势控制神经肌肉重建技术的基本理论与基本技术稳定肌（stabilisor）与运动肌（mobilisor）

局部肌肉（Local）与全局肌肉（Global）Rood(1972)根据功能的不同，将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力；运动肌一般位于表层、具有双关节或者多