乳房纤维腺瘤切除术课件

乳房纤维腺瘤切除术

临床护理路径兰大一院东岗院区主讲李艳艳乳房纤维腺瘤切除术乳房纤维腺瘤切除术【病因】本病发生的原因是乳房小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤多发生于卵巢功能旺盛期。乳房纤维腺瘤切除术【临床表现】本病是女性常见的乳房良性肿瘤，高发年龄是20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁。好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。除肿块外，患者常无明显自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，容易推动。月经周期对肿块的大小并无影响。乳房纤维腺瘤切除术【治疗】

乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，予手术切除，由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜以及周围少量正常乳腺组织整块切除，肿块必须常规做病理检查。

乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目入院第1日

宣教自我介绍后，介绍病区环境、规章制度介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责介绍病友介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、血生化、钼靶X线片）介绍疾病的病因、治疗方法、预后停服肠溶阿司匹林等抗凝药物术前加强营养术前注意保暖，防止上呼吸道感染戒烟，防止肺部合并症介绍此种疾病的临床护理路径护理措施准备床单位，备齐患者所需物品通知主管医师，测量生命体征、查体完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理做好心理护理协助完成术前检查纠正术前各种合并症通知服务中心接患者进行检查饮食普食活动院内活动并发症特别提示乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目入院第2日

宣教给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松护理措施级别护理晨空腹采血测量生命体征，整理床单位评估睡眠质量由服务中心人员陪伴患者外出检查心理护理了解患者的全身情况，告知各项检查、化验结果饮食普食活动院内活动并发症特别提示乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目入院第2日

宣教给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松护理措施级别护理晨空腹采血测量生命体征，整理床单位评估睡眠质量由服务中心人员陪伴患者外出检查心理护理了解患者的全身情况，告知各项检查、化验结果饮食普食活动院内活动并发症特别提示乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目术前1日

宣教通知手术时间，告知术前各种准备的时间，配合方法简单介绍手术方式介绍手术麻醉方式及其生理效应术前6小时禁食禁水护理措施1．级别护理2．测量生命体征，整理床单位3．备皮4．青霉素皮试5．理发，剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服6、联系术中冰冻7．评估患者的心里状态，给予相应的心里疏导，减轻患者心里压力8．评估夜间的睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者的睡眠质量饮食普食活动院内活动并发症特别提示乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目术日晨

宣教洗漱、排空大小便取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品3．询问是否处于月经期，不可以化妆以免影响麻醉师的观察4．告知肌肉注射术前药的目的护理措施1．级别护理2．测量生命体征，整理床单位3．术前30分钟肌肉注射术前药4．准备病例、相关资料及物品5．与手术室护士交接患者6、准备床单位饮食禁食禁水活动病区活动并发症特别提示乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目术毕回病房

宣教做好家属的指导工作告知禁食水的时间教会患者使用放松疗法，减轻疼痛保持切口敷料清洁干燥告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。护理措施与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况级别护理体位；术后采取舒适卧位遵医嘱止血、抗感染治疗饮食普食活动病室内活动并发症特别提示乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目术后第1～3日

宣教1．进食含有高蛋白食物，如牛奶、豆制品等2．心理护理3．告知换药的意义4．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应护理措施级别护理测量生命体征，整理床单位保持个人卫生，病区活动协助医师换药遵医嘱抗感染治疗饮食普食活动病室内活动并发症切口感染特别提示观察手术区域皮肤有无感染症状乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目术后第4日～出院前1日

宣教普及乳房自查技能。自查技巧如下；站在镜前以各种姿势对比双侧乳房是否对称、一致，注意皮肤颜色、乳头是否内陷；两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰，双手高举压于头后，双手叉腰用力向中线推压。仰卧床上，手指平放乳上，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块，被查侧的手臂放于身侧检查一遍。压在头后，再查一遍；同法查对侧；交叉查两侧腋窝；侧卧按前法再查一遍。最后用拇指及示指轻轻挤压乳头观察有无液体流出，疑有异常即到医院检查。术后患者也需定期自查，以便及早发现复发征兆告知出院时间及办理出院所需手续和流程，做好出院准备。告知门诊复查时间及科室联系电话护理措施1.级别护理2.测量生命体征，整理床单位3.保持个人卫生，生活自理4.协助医师换药，评估切口愈合情况，拆线。5.出院指导。饮食普食活动院内活动并发症乳管瘘特别提示乳房纤维腺瘤切除术

住院天数项目出院日

宣教评估患者对出院注意事项的掌握情况护理措施征求患者意见及建议，以便改进工作协助办理出院手续整理用物，联系出院工具，将患者送出病区