手卫生与感染控制管理制度

手卫生与感染掌控管理制度第一章总则第一条目的与基本原则为了保障医院内部的卫生环境，有效掌控和防备感染传播，提高医疗服务质量和患者安全水平，订立本制度。本制度遵从以下基本原则：科学性：依据相关法律法规、标准和指南，基于医学科学原理订立，并依据实践不绝完善。系统性：全面规范手卫生和感染掌控的管理措施，包含手消毒、手洗和手套使用等方面的规定。管理性：明确责任分工，落实人员培训、监督检查和评估考核等管理要求。第二条适用范围本制度适用于医院内全部临床科室、辅佑襄助科室、服务科室、管理科室和相关人员。全部参加医疗活动的人员，包含医生、护士、技术人员、清洁人员和陪护人员均应遵守本制度。第二章手卫生管理第三条手卫生操作规范医务人员在以下情况下应进行手卫生操作：接触患者前后；接触可能污染的物品和环境前后；接触跨科室患者前后；进食、上洗手间和操作后等。手卫生操作应依照以下步骤进行：用流水洗手法或搓手液消毒法进行手消毒；洗手时应充分揉搓双手，包含手背、掌、指缝、指尖、腕部等；洗手时间不少于20秒；用纸巾或干净的手纸擦干双手；使用无菌手套时，同时进行手消毒。手卫生操作规范应在医院内明显位置张贴，并定期进行宣教引导。第四条手卫生设施和用品配置医院应配备充分数量的洗手池，位于各临床科室、辅佑襄助科室、服务科室和公共区域。洗手池应安装于便于操作、卫生清洁的位置，并配备肥皂或搓手液、干纸巾和废纸篓。洗手池和用品应定期进行清洁和消毒，保证使用时的卫生安全。第三章感染掌控管理第五条感染掌控策略医院应建立完善的感染掌控策略，以防备和掌控可能发生的医院内感染。感染掌控策略重要包含：防备性手术抗菌药物使用；隔离措施和防护设施使用；感染监测和报告制度；感染掌控培训与质量评估；感染事件的调查与处理。第六条感染掌控措施医院应订立严格的感染掌控标准和操作规程，并与医务人员进行培训，确保执行情况。感染掌控措施重要包含：患者分级、隔离和防护；医疗器械消毒和灭菌；废弃物的分类、包装和处理；空气、水和环境的清洁与消毒；感染监测和报告；个人防护用品的配备和管理等。第四章责任与监督第七条责任分工医院领导应订立相关制度、规范和指南，并定期组织检查和评估。各科室和部门应配备感染掌控负责人，负责组织实施相关的手卫生和感染掌控措施，并定期向医院上报和汇总工作情况。医务人员应乐观参加手卫生和感染掌控工作，依照规定使用个人防护用品，确保自身和患者安全。第八条监督检查和考核医院领导应建立监督检查和考核制度，确保手卫生和感染掌控管理的有效实施。监督检查和考核重要包含：定期检查各临床科室和环境卫生情况；抽查医务人员手卫生操作和个人防护用品使用情况；评估感染病例和感染事件的调查与处理情况；连续改进和优化手卫生和感染掌控管理工作。第五章附则第九条本制度的解释和修订本制度的解释权归医院全部。对本制度的修改和修订应由医院领导审批，并实施公示和宣传。第十条本制度的实施时间本制度自发布之日起生效。本制度的具体实施方法由相关科室和部门依据实际情况订立并监督执行。以上是《手卫生与感染掌控管理制度》的规定，为了确保医院内部卫生环境，保障患者安全，各相关科室和人员应严格遵守本制度的规定，共同营造安全、卫