中医基础知识归纳知识点二

PAGE1中医基础知识归纳知识点二第三章

藏象学说藏：指藏于体内的脏腑器官。象：指表现于外的生理和病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。脏（心肺脾肝肾）：化生和贮藏精气腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）：受盛和传化水谷奇恒之腑（脑，髓，骨，脉，胆，子宫）：形态似腑，功能似脏第一节

五

脏一、

心（主血脉主藏神）１.主血脉：指心有主管和推动血液在脉中运行，流注全身，以发挥营养和滋润作用。血液在脉中正常运行必须具备的三个条件1心气充沛2血液充盈3脉管通畅心主血脉功能正常：1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感心主血脉功能异常：1.面色无华或面色青紫2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡2.主藏神是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。心藏神功能正常：精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏，睡眠安稳心藏神功能失调：精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝，失眠多梦（二）系统联系1.心合小肠心有实火→移热小肠→尿少

尿热

尿痛小肠实热→上炎于心→心烦

舌赤

口舌生疮2.在体合脉，其华在面生理：心气旺盛，血脉充盈

→面部红润光泽病理：心气血不足

→面色淡白,晦滞；心血瘀阻

→面色青紫

心火亢盛→面部红赤3.开窍于舌舌

司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气血充足→舌体红活荣润，柔软灵活自如。病理：心阳气不足→舌质淡白胖嫩心阴血不足→舌质红绛瘦瘪心火上炎

→舌尖红，甚至口舌生疮心血瘀阻→舌质暗紫或有瘀斑心神失常→舌强语謇或失语4.在志为喜生理：心气血调和

→喜乐有度病理：过喜,暴喜→心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱5.在液为汗汗液

是体内津液通过阳气的气化，从皮肤毛窍（汗孔,玄府）排出的液体。生理：血汗同源（饮食水谷），“汗为心之液”病理：心有病变→异常出汗。

二、

肺

“华盖”肺气的运动：宣发：肺气向上向外的发散作用。呼出体内浊气；宣散卫气外达肌表；布散精微于脑及皮毛肃降：肺气向下向内的通降与清肃的作用：吸入自然界的清气，下达于肾；布散津液及精微于其他脏腑；将体内代谢浊液下输膀胱1.

肺主气、司呼吸肺主气司呼吸功能异常：呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。2.

肺主通调水道：肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。肺主行水、肺为水之上源3.

朝百脉、主治节肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括（二）系统联系1.

肺合大肠大肠实热，腑气不通

→肺失肃降

→胸满

咳喘肺失肃降

津液不下

→肠燥便秘肺气虚弱

→传化无力→

便难、便秘2.

肺在体合皮、其华在毛肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。3.

肺开窍于鼻鼻

司嗅觉、助发音、通行清浊之气。

4.

肺在志为悲(忧)生理：

肺气充足，宣降有度

→悲忧适度肺气不足

→易悲善忧悲忧过度

→肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。5.

肺在液为涕生理：

肺之阴液化涕，肺阴充足，润泽鼻腔病理：肺为燥邪所伤

→鼻干；肺为风寒所袭→鼻流清涕；肺热→鼻流黄浊涕三、

脾

1.主运化脾主运化水谷功能失调：腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦2.主升清（１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

（２）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。脾不升清：神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等3.主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血：各种出血，以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。(二)系统联系1.脾合胃生理

1）脾与胃相表里

2）对食物的消化吸收及水谷精微的转输，二者相互协调，相互为用

3）脾升胃降，阴阳、燥湿相济

病理脾气不升

→

胃失和降→纳呆呕恶

腹胀胃气不降→脾失健运→腹胀，泄泻2.在体合肌肉，主四肢生理：脾运化水谷精微以营养肌肉。脾气健运

→肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚

→肌肉消瘦萎软，四肢失用3.开窍为口，其华在唇生理：饮食口味与脾运化功能密切相关。脾气健运→食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华4.在志为思生理：脾气健旺

→思维敏捷病理：思虑过度

→影响气的升降出入，气机郁结，脾运化升清失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕健忘5.在液为涎涎

为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。生理：脾气和调

→口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾胃不和

（不摄）→涎液化生异常增多→口角流涎脾精不足

→涎液化生减少→口干舌燥

四、肝1.

主疏泄

促进血液与津液的运行输布

；2.促进脾胃运化和胆汁分泌；调畅情志；促进男子排精与女子排卵行经

肝失疏泄：脾

A.头晕目眩B.

泄泻胃A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘胆：胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸（3）调畅情志疏泄不及→肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息

疏泄太过→急躁易怒2.主藏血是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能肝不藏血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。系统联系：1.肝合胆肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦

黄疸胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振

腹胀2.在体合筋，其华在爪筋即筋膜，包括肌腱、韧带。爪即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。

“爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足

→筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧病理：肝血不足

→筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。临床常见：肢体麻木

手足震颤

爪甲枯槁3.开窍于目生理：肝之精气上通于目

→视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足

→两目干涩，视物不清。肝火上炎

→目赤肿痛肝阳上亢

→头目眩晕肝风内动

→两眼斜视或上呆4.在志为怒生理：肝气舒畅、条达

→怒而不过病理：肝气亢升太过（肝火）→急躁易怒暴怒

→肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解→肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝阴血不足→肝阳上亢→易怒5.在液为泪泪

泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。生理：肝气血调和

→

泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足→泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热

→泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。

五、

肾1.主藏精(肾具有贮存和封藏精气的作用)肾所藏之精：先天之精与后天之精肾中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。肾阴：滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。肾阳：温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。2.主水功能失调：小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少3.肾主纳气肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。肾不纳气：呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短(二)系统联系1.

肾合膀胱肾气不足，气化失职，固摄无权→膀胱开合失约→尿频，遗尿，小便不利或尿失禁2.在体合骨，生髓，其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿。

“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾藏精，精化血,血养发。肾精充足

→骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。病理：肾精不足

→骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。3.肾开窍于耳及二阴耳主司听觉。生理：肾中精气上通于耳→听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损→耳鸣、耳聋。二阴指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足→二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足

→尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；肾阴虚→大便秘结，肾阳虚,脾失温煦,水湿不运→大便溏泄4.肾在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度

→恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司

→惶恐易惊

恐惧过度

→肾气下陷：二便失禁，或遗精。5.在液为唾唾

唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。生理：肾精充足，

唾液丰富，吞唾养肾精．病理：肾精不足

→唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾→耗伤肾精

第二节

六

腑生理特点：中空脏器“以通为用”、“以降为顺”、“泻而不藏”生理功能：以传化饮食和水液一、胆胆既属于六腑，又属于奇恒之府。生理功能：贮存和排泄胆汁二、胃生理功能：1.主受纳，腐熟水谷。

胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。2.主通降，以降为和藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。胃功能失调：口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。三、小肠生理功能：1.主受盛和化物；

2.泌别清浊小肠中水液量

的多少与尿量有关，“小肠主液”。临床应用：“利小便及所以实大便”。小肠功能失调：腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等四、大肠生理功能：传化糟粕五、膀胱生理功能：贮存和排泄尿液膀胱功能失调：遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭六、三焦1）三焦部位的划分上焦：是指横膈以上的胸部。也有人认为包括上肢与头面部。中焦：是指横膈以下、脐以上的上腹部。下焦：是指脐下的下腹部。也有人认为包括外阴与下肢。2）三焦的生理功能

1．三焦是对元气和水液运行通道的概括：元气根于肾，通过三焦而输布于全身；人体水液的输布和排泄，都要依靠一定的管道系统，这种运行水液的管道系统，即称三焦。2．三焦是对部分内脏及其部分功能的概括：(1)

“上焦如雾”：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身(2)

“中焦如沤”：是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。(3)

“下焦如渎”：沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用。第三节

奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)形态中空有腔（似腑），功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触，与五脏无表里关系一、脑1)主要生理功能：（1）主宰生命活动（2）主管精神活动

“头者，精明之府”，“脑为元神之府”（3）主持感觉和运动

听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功

能都归于脑2)生理联系:（1）脑与五脏；（2）脑与精气血津液。二、女子胞1)主要生理功能：（1）主月经（2）孕育胎儿2)生理联系（1）肾中精气（2）冲任二脉（3）心、肝、脾

第四节

脏腑之间的关系1）心与肺心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血2）心与脾(血液生成与运行)心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血心主血→推动血行脾统血→血行脉道3）心与肝(血液及精神情志)血行正常：心主血→推动血行;肝藏血→贮藏调节血量神志正常：心主神明→主管精神活动；肝主疏泄→调节情志活动4）心与肾(“心肾相交”)水火既济心肾不交：失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。5）肺与脾(宗气的生成和水液代谢)6）肺与肝(气机的调节)肺气主清肃下降，肝气主疏泄升发，一升一降，全身气机调畅7）肺与肾(水液代谢与呼吸)肺主通调水道（为水之上源），肾主水（为主水之脏）→水液正常输布排泄肺司呼吸（为气之