颅神经及其病变影像

关于颅神经及其病变影像第2页,共54页，星期六，2024年，5月第3页,共54页，星期六，2024年，5月嗅球及嗅束第4页,共54页，星期六，2024年，5月嗅球及嗅束第5页,共54页，星期六，2024年，5月视神经及交叉第6页,共54页，星期六，2024年，5月视交叉第7页,共54页，星期六，2024年，5月视神经走行第8页,共54页，星期六，2024年，5月第9页,共54页，星期六，2024年，5月第10页,共54页，星期六，2024年，5月常规扫描显示动眼神经的不足第11页,共54页，星期六，2024年，5月先以横断扫描为基础进行斜矢状重组29B29B第12页,共54页，星期六，2024年，5月大脑后动脉的位置差异1中间近端远端第13页,共54页，星期六，2024年，5月2527在无临床症状的392侧动眼神经中，210侧

(53.6%)的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，紧贴神经表面或稍微压迫神经。大脑后动脉的位置差异2第14页,共54页，星期六，2024年，5月三、滑车神经trochlearnerve

滑车神经是上斜肌的运动神经

起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。第15页,共54页，星期六，2024年，5月常规扫描显示滑车神经的不足第16页,共54页，星期六，2024年，5月脑膜瘤对滑车神经的压迫第17页,共54页，星期六，2024年，5月脑膜瘤第18页,共54页，星期六，2024年，5月3D-CISS的优势第19页,共54页，星期六，2024年，5月TRACOR第20页,共54页，星期六，2024年，5月

I支眼支

II支上颌支

III支下颌支四、三叉神经trigeminalnerve第21页,共54页，星期六，2024年，5月常规MRI的三叉神经：第22页,共54页，星期六，2024年，5月细微解剖：第23页,共54页，星期六，2024年，5月第24页,共54页，星期六，2024年，5月第25页,共54页，星期六，2024年，5月血管对三叉神经干的压迫第26页,共54页，星期六，2024年，5月肿瘤对三叉神经的压迫和包绕第27页,共54页，星期六，2024年，5月第28页,共54页，星期六，2024年，5月常规扫描难以显示第29页,共54页，星期六，2024年，5月3D-CISS也难以显示全程第30页,共54页，星期六，2024年，5月第31页,共54页，星期六，2024年，5月以矢状面为基础的横断位重组第32页,共54页，星期六，2024年，5月BA对展神经的压迫第33页,共54页，星期六，2024年，5月肿瘤对展神经的压迫第34页,共54页，星期六，2024年，5月第35页,共54页，星期六，2024年，5月第36页,共54页，星期六，2024年，5月横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。第37页,共54页，星期六，2024年，5月MR的限度与CT的优势第38页,共54页，星期六，2024年，5月第39页,共54页，星期六，2024年，5月前庭耳蜗神经的微细解剖

前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。第40页,共54页，星期六，2024年，5月在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部第41页,共54页，星期六，2024年，5月耳蜗神经第42页,共54页，星期六，2024年，5月前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。第43页,共54页，星期六，2024年，5月横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示前庭上Ｎ前庭下Ｎ面神经蜗神经AP第44页,共54页，星期六，2024年，5月

右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累双侧听神经瘤第45页,共54页，星期六，2024年，5月瘤体包绕面神经和前庭蜗神经

右侧桥小脑角区胆脂瘤第46页,共54页，星期六，2024年，5月右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。右侧缓慢渐进性面神经麻痹第47页,共54页，星期六，2024年，5月左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）血管牵拉（推移）第48页,共54页，星期六，2024年，5月椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经血管压迫第49页,共54页，星期六，2024年，5月小结：颅神经影像检查方法CT（显示神经出入颅孔道较优越，但显示神经形态有限度）常规MRIMRTA（MagneticResonanceTomographicAngiography)：

（磁共振断层血管成像）第50页,共54页，星期六，2024年，5月常规MR的局限性常规MRI对神经血管压迫显示率低，仅为10％～53％。较粗大的动脉多可显示，小血管无法直接分辨。特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。脑脊液搏动伪影影响纤细神经的显示。

第51页,共54页，星期六，2024年，5月MRTA的优点3D-TOF-MRA技术增加了血流和静态组织间的对比度，提高了血管压迫神经阳性符合率。多方位薄层成像判断颅神经与血管的关系。可通过最大密度投影(MIP)技术实现椎基底动脉系统成像，有助了解责任血管的来源与行径。增强MRTA可提高静脉责任血管的检出率。第52页,共54页，星期六，2024年，5月MRTA的局限性三叉神经根及面听神经邻近的小血管袢环绕神经走行,MRTA成像时可造成假阳性少