急救知识课件

Traumaaid创伤急救[临床医学]急救知识定义机械因素所致损伤(Injury)为创伤(Trauma)。损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。致伤因素机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。[临床医学]急救知识急救护理现场急救:脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动性出血解除气胸所致呼吸困难处理伤口保存离断肢体现场观察，记录伤情[临床医学]急救知识颅脑损伤症状损伤轻者，仅出现头皮血肿，裂伤；重者出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。脑组织受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤均可继发脑水肿，导致颅内压增高，严重时形成脑疝，出现瞳孔改变，影响呼吸、循环功能，死亡率较高。严重者出现头痛、面色苍白、出汗、呕吐、脉搏缓慢、意识丧失、瞳孔缩小、散大或双侧瞳孔不等大、大小便失禁、偏瘫、失语、感觉异常、视觉改变、听觉障碍等。伤后昏迷，有受伤后清醒数分钟或数小时后再昏迷；还有受伤后昏迷，30min内清醒然后再度昏迷者。有的伤员清醒后对受伤时及伤前片刻的情况不能回忆。出现头部、面部、耳鼻出血，及清澈、粉红色、水样的脑脊液从鼻腔和耳道流出，或脑组织膨出，为颅骨骨折。[临床医学]急救知识颅脑损伤--现场救护(1)头皮血肿①一般不需包扎；②应护送到医院进一步检查，以排除颅骨骨折和颅脑损伤。(2)头皮裂伤①局部出血及损伤，伤口迅速包扎；②包扎后，用手压迫伤口以促进止血；③应护送伤员到医院进行清创缝合，肌肉注射破伤风抗毒素，防止破伤风发生，并作进一步检查。[临床医学]急救知识颅脑损伤--现场救护(3)颅骨骨折及脑挫伤①伤员平卧，立即启动EMS；②检查意识、呼吸、脉搏；③对昏迷伤员要迅速清除口鼻异物，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；④若呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏；⑤迅速加压包扎伤口；⑥耳、鼻出血者(脑脊液漏)应让伤员侧卧，出血侧向下，头部略垫高，不要堵塞；⑦脑组织膨出：盖上敷料，外套环行圈，再将搪瓷碗等物扣在脱出组织周围，保护脑组织不受压迫和损伤，伤员头部应固定；⑧应用铲式担架或木板担架搬运，取头垫高15。平卧位，固定头部；⑨禁食、禁水；[临床医学]急救知识胸部损伤常见胸部损伤的原因是车祸、挤压伤，以及摔伤和锐器伤。胸部损伤包括胸部挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺裂伤、肺挫伤。有时还合并腹部损伤。1．症状(1)胸部挫伤，局部出现血肿、青紫、皮肤损伤；(2)胸壁裂伤，胸壁出现伤口，如伤口与胸膜腔相通，伤口处有气泡或“吱吱”声，为开放性气胸，呼吸困难，甚至窒息(3)肋骨骨折，可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧，表现有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时由于胸廓活动，骨折处疼痛加重，合并血胸，引起呼吸困难；(4)血胸和气胸，由于肋骨骨折刺伤周围组织造成。[临床医学]急救知识胸部损伤--现场救护(1)尽可能佩戴个人防护品，实施救护；(2)检查意识、呼吸、脉搏；(3)立即启动EMS系统(紧急专业救护机构)；(4)保持呼吸道通畅、变开放性气胸为闭合性气胸、张力性气胸应伤侧锁中线2肋间粗针头排气、加压包扎浮动胸壁、胸骨骨折过伸仰卧搬运[临床医学]急救知识腹部损伤腹部损伤包括开放性和闭合性腹部损伤。开放性腹部损伤可有肠管膨出；闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤，引起内出血，可导致失血性休克。胃肠等空腔脏器穿透伤能引起腹膜炎，腹痛明显。1．症状(1)腹部损伤无裂口时，腹部损伤部位肿胀或凹陷、大范围的腹痛和触压痛，有恶心及呕吐：(2)腹部损伤有裂口出血，若与腹腔相通，肠管膨出；(3)腹部内脏器损伤：休克表现为面色苍白、冷汗肢凉、脉快弱，腹部剧痛、胀气、恶心、呕吐、腹肌紧张，多见胃肠道损伤，肝、脾脏器损伤特征是腹痛不很明显，内出血量多时有腹胀、休克表现。[临床医学]急救知识腹部损伤--现场救护(1)现场救护尽可能佩戴个人防护用品；(2)伤员平卧，检查意识、呼吸、脉搏；(3)立即启动EMS系统；(4)保持安静，避免不必要的搬动；(5)禁食、禁水；(6)无菌纱布或三角巾包扎伤口；(7)有肠外露，不要将膨出物送回腹腔，以免引起腹腔感染；(8)伤员平卧，双腿屈曲搬运；(9)迅速转送医院治疗，途中严密观察病情变化。[临床医学]急救知识四肢骨折症状(1)四肢骨折在受伤后，出现疼痛、肿胀、青紫、畸形及功能丧失。锁骨骨折：锁骨处疼痛、肿胀，肩关节活动受限。肱骨骨折：上臂疼痛肿胀、活动受限、出现畸形。尺、桡骨骨折：前臂疼痛、肿胀，不能旋转。股骨干骨折：大腿肿胀疼痛，伤肢缩短，不能抬腿，不能行走及站立。胫、腓骨骨折：小腿疼痛、肿胀、畸形、不能站立。髌骨骨折：膝关节处疼痛、肿大或凹陷，不能伸抬小腿。[临床医学]急救知识四肢骨折--现场救护(1)伤员不要活动伤肢，呼救，拨打急救电话；(2)检查伤肢，有伤口的应剪开或撕开受伤部位的衣物，暴露伤口；(3)伤肢的止血、包扎、固定；(4)出血严重时，上止血带，定时放松止血带；(5)固定后，暴露手指、足趾，以便观察甲床血运；(6)使用硬性担架抬送。[临床医学]急救知识脊柱骨折的急救判断1.从高空摔下，臀或四肢先着地者。2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。3.暴力直接冲击在脊柱上者。4.正处于弯腰弓背时受到挤压力。5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。6.双下肢有麻木，活动无力或不能。通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。[临床医学]急救知识脊柱骨折的急救急救1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。[临床医学]急救知识烧伤和烫伤烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。[临床医学]急救知识烧伤和烫伤1、立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。2、带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等复盖灭火。3、冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处4、脱掉伤处的手表、戒指、衣物。5、消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。6、勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。7、口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克8、酸碱烧伤9、迅速转送医院。[临床医学]急救知识狗咬伤狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。冲洗伤口要彻底。尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！

就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键

[临床医学]急救知识猫咬伤伤口局部会出现红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎急救方法：如果四肢被咬伤，应在伤口上方结扎止血带，然后再作清创处理。先用清水、盐开水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口对伤势严重的应送医院急救。在狂犬病流行区，猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理，以预防狂犬病。[临床医学]急救知识蛇咬伤急救保持冷靜並辨识毒蛇一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。（或用相机拍下）二看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。[临床医学]急救知识蛇咬伤急救毒液分类毒蛇局部全身神经毒银环蛇金环蛇海蛇症状不明显，牙痕小，无渗液，仅有麻胀感

1-3小时后头晕、嗜睡、流涎，声音嘶哑，言语吞咽困难，视力模糊，呼吸困难，共济失调，严重者肢体麻木、惊厥等血液毒竹叶青蛇五步蛇局部剧痛、肿胀迅速向近心端蔓延、伴出血、水疱、坏死发热、心悸、烦躁不安、谵妄、少尿或无尿、皮肤黏膜淤斑、黄疸、贫血、心律失常、休克等混合毒眼镜蛇蝮蛇对神经系统血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次不同[临床医学]急救知识蛇咬伤急救

现场救护原则被毒蛇咬伤后切忌惊慌，大声呼叫、奔跑，这样容易促进毒素吸收应保持安静，放低患肢，以使血循环减慢立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断静脉和淋巴血流，减少毒素吸收，每隔25-30分钟放松一次同时用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。救护人或受害人的口腔黏膜无溃烂时，可直接用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行。当救护人口腔有破溃时，不可采用此法在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做1厘米的“十字”切开，以利排毒毒蛇咬伤后不可饮酒，因酒能促进血液循环，加速毒素扩散迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗[临床医学]急救知识冻伤冻伤的表现一度冻伤：又叫局限性冻疮。冻疮多位于手足部的指(趾)头，耳朵或鼻等暴露部位，在

0℃以上，10℃以下的低气温时出现血液循坏不良而形成的。冻疮部位的皮肢苍白、淡紫，并有水肿、发硬。继而红肿充血，发痒，热痛二度冻伤：是指

0℃以下低温所致的冻结性损伤，受伤部位除有红肿外，还有大小不等的水泡出现，深部组织发生水肿，疼痛比较厉害，对冷、热、针刺感觉可完全消失。[临床医学]急救知识冻伤的救护1.速离低温现场和冰冻物体，如果