同济大学全科医学期末重点总结

同济大学全科医学期末重点总结全科医学主旨定义是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。临床预防医学服务主要内容健康危险因素评价、早期发现早期诊断、预防接种与计划免疫。BATHE问诊方式B（background）背景，了解病人可能的心理或社会因素；A（affect）情感，了解病人的情绪状态；T（trouble）烦恼，了解问题对病人的影响程度；H（handling）处理，了解病人的自我管理能力；E（empathy）移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。建立社区居民健康档案的目的掌握居民的基本情况和健康现状、开展全科医疗服务、为解决社区居民主要健康问题提供依据、为全科医学教学和科研提供信息资料、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据、为司法工作提供依据。社区急诊处理原则①如当地发证地震、火灾等自然灾害时，全科医生应协同专业救护人员进行现场急救；②对轻度外伤者，全科医生科判断伤情自行处理后，让患者返回家中随访。随访期间如伤情有变化，应立即转诊。③对严重创伤者，经现场初步急救后及时转诊。④对意外受伤者，除现场处理后转诊外，还需通报当地公安部门。⑤对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚好病人，避免意外事件发生。对已发生自杀行为者，除对患者进行就地抢救外，应及时报告急救中心和公安部门。⑥一般的急病类或慢性病急性发作者，全科医生可先做一些对症处理及简单的检查。如症状不缓解或病情反复者，应立即转诊。扩展阅读同济大学急诊医学期末重点总结总论【急诊医疗服务体系EMSS】是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。内容现场急救、转运急救、院内急救。发展模式院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。目的①尽快的现场急救；②稳定患者尽快转运。院前急救时间①急救反应时间（5-10min）；②现场抢救时间；③转运时间。急诊病情分类（分诊）①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；②有致命危险的危重患者（5-10m内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m）；④普通急诊患者（30m-1h）；⑤非急诊患者。处理原则救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估；⑥通力协作。心肺脑复苏三要素胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。心肺复苏流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。生命链①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。【心跳骤停】各种原因导致心脏射血功能突然停止，最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止、无脉电活动PEA。原因5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。病生骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征严重全身系统性缺血后MOF）诊断①意识突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸。【成人基本生命支持BLS】内容CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。胸外按压①部位（胸骨下1/3处）；②手法（与患者身体平面垂直，幅度4-5cm，频率100次/分）；③比例（按压/通气=30:2，5组2min）电除颤①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）；②能量选择（室颤→单相波360J，双向波150/200J；室速→单相波200J，双向波150J）并发症①肋骨骨折；②气胸；③心脏压塞；④腹腔内损伤；⑤气管内导管位置不当。【高级生命支持ACLS】内容ABCD，人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。给药途径静脉途径、气管途径（静脉2~5倍剂量）、骨髓途径。给药时机①1-2次CPR+D，VT/VF持续→血管活性药；②2-3次CPR+D，VT/VF持续→抗心律失常药。药物选择①肾上腺素，适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘；②多巴胺；③血管加压素，适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血；④胺碘酮，适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg，维持1-5mg/min；⑤阿托品（不推荐）。【预后】有效指标①瞳孔（有大变小）；②面色（紫绀转红润）；③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）；④神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现）终止标准（脑死亡）①深度昏迷，对任何刺激无反应；②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）；③自主呼吸消失；④脑电图长期静息；⑤瞳孔放大固定。脑复苏是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。病生①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）；②脑水肿（细胞性ICP变化小，血管性变化大）；③神经细胞损伤；④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高）原则①尽快恢复自主循环，缩短无灌注/低灌注时间；②维持合适脑代谢；③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。措施尽快恢复自主循环（CPR、除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低温保护32-34℃，12-24h）、血糖控制、抗癫痫。【昏迷】病因颅内因素（感染、血管、占位、颅内闭合性损伤、癫痫），颅外因素（内分泌、水电解质、中毒、创伤）机制①昏迷是由于各种病因造成脑的能量代谢障碍、缺氧、缺血或神经递质代谢紊乱等，损害了脑干网状结构上行激活系统，阻断了它的投射功能，不能维持大脑皮质的兴奋状态；②或者大脑皮质遭受广泛损害；③或以上两者同时遭受损害所致。鉴别①嗜睡持续睡眠，一般刺激能唤醒。有适当言语动作，觉醒时间短；②昏睡醒觉功能严重受损，强刺激唤醒。自发语言少，有自发运动；③浅昏迷无觉醒，无自发语言、随意运动。强刺激有防御反射，脑干反射迟钝；④深昏迷无觉醒，所有反射消失。生命体征不稳定，有自主呼吸。治疗（简）①急诊治疗（对症）；②病因治疗；③并发症治疗。格拉斯哥昏迷量表睁眼反应4分、语言5分、动作6分多器官功能障碍综合征MODS定义机体遭受一种或多种急性致病因素打击后，在机体原发病的基础上，同时或序贯出现2个或2个以上系统或器官功能不全以致衰竭，不能维持内环境稳定的临床综合征。结局是多器官功能衰竭MOF。病生全身炎症反应综合征SIRS→代偿性抗炎反应综合征CARS→混合型拮抗反应综合征MARSSIRS机体在受到严重感染、创伤、休克等打击后，出现播散性炎症细胞活化、大量炎症介质溢出导致机体代谢紊乱、微血管壁通透性增加、组织血液灌注不足、血液凝固性升高等一系列病理变化。诊断（四选二）①体温＞38或＜36；②心率＞90；③呼吸＞20或PaCO2＜32mmHg；④WBC＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚粒＞10%。CARS在SIRS的发展过程中由于抗炎反应亢进（抗炎>促炎），使抗炎介质过量产生、大量入血（泛滥），结果造成机体免疫功能抑制。抗炎因子IL-4、IL-10、IL-3、PGE2、PGI2、NO、sTNFR、IL-1r发病机制缺血再灌注、炎症失控、肠道屏障破坏、细菌毒素、二次打击、基因调控。缺血再灌注和SIRS是共同病生基础，两次打击所致炎症失控是最重要的病生基础。临床特征①有一定时间间隔；②多是受损器官的远隔器官；③循环系统高排低阻；④持续性高代谢；⑤氧利用障碍。治疗①控制原发病；②器官功能支持、保护易损器官；③稳定内环境；④控制感染；⑤加强支持。【脓毒症sepsis】感染因素引起的全身炎症反应，严重可导致器官功能障碍和循环衰竭。严重脓毒症即重症感染，指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭。脓毒性休克即感染性休克，指严重脓毒症患者在足量补液后收缩压＜90，或血压下降超过基础值40，伴有组织低灌注。临床症状①全身表现（发热、寒战、心速、呼吸、WBC）；②感染（CRP、降钙素原↑）；③血流动力学变化；④代谢变化（胰岛素↑、尿量↓）；⑤组织灌注变化；⑥器官功能障碍。诊断（感染2炎症1）一般标准①体温＞38或＜36；②心率＞90；③呼吸＞30；④意识状态改变；⑤明显水肿；⑥血糖＞1。炎症指标①WBC＞12或＜4或幼稚粒＞10%；②CRP＞正常值2个标准差；③降钙素原PCT＞正常值2个标准差。治疗①液体复苏（目标CVP8~12mmHg、平均动脉压＞65、尿量≥0.5ml/kg/h、中心静脉或混合静脉氧饱和度SvO2或ScvO2≥70%）；②去甲肾上腺素；③抗感染；④激素；⑤对症和支持。休克各种致病因素引起有效循环血量（单位时间内通过心血管系统进行循环的血量）急剧减少，导致器官和组织循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。病因低容、心源性、感染性、过敏性、神经源性。病生分期休克早期（缺血缺氧、代偿）→休克期（淤血缺氧、失代偿）→休克晚期（微循环衰竭、难治）临床分期休克代偿期（紧张烦躁、苍白湿冷、心速、脉压小、少尿）、休克抑制期（淡漠迟钝、发绀花斑、血压下降、无尿代酸DIC）辅助检查血、尿、生化、出凝血、X线、心电图、血流动力学（CVP、PAWP、CO）、微循环检查。诊断（前四选二，后三选一）①诱因；②意识障碍；③脉搏＞100或不能触及；④四肢湿冷，胸骨指压再充盈＞2s，皮肤花斑/发绀，尿量＜0.5ml/kg`h；⑤收缩压＜90；⑥脉压＜30；⑦收缩压较基础下降30%以上。不典型原发病①老年患者/免疫功能低下（严重感染体温不升，WBC不高）；②不典型心梗（呼吸困难、晕厥、昏迷、腹痛、恶心、呕吐、无典型心电图和疼痛表现）。治疗原则①去除病因；②恢复有效循环血量；③纠正微循环障碍；④增进心脏功能；⑤恢复正常代谢。治疗措施①一般措施（镇静、吸氧、休克位头低下肢抬高、监护）；②扩容、改善低氧血症、纠酸；③血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素→心动过缓及阻滞、去甲肾上腺素→重度感染性休克、肾上腺素→过敏性休克、间羟胺）；④激素、纳洛酮。并发症急性肾衰、急性呼衰、脑水肿、DIC。低血容量性休克失血量估计1500ml见于①苍白、口渴；②颈外静脉塌陷；③快速输液1000ml血压不回升；④一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。心源性休克急救处理①一般治疗（必要时给予吗啡）；②抗心律失常（快速心律失常使用胺碘酮）；③强心剂（急性心梗24h以上不推荐洋地黄）。感染性休克高排低阻的暖休克。早期液体复苏目标①CVP达8~12；②MAP≥65或SBP≥90；③尿量≥0.5；④SvO2或ScvO2≥70%。血管活性药物首选去甲肾上腺素或多巴胺。过敏性休克急救多巴胺20-40mg，无效则去甲1mg稀释静注。糖皮质激素地塞米松10-20mg，甲泼尼龙100-300mg。急性胸痛危重病因急性心梗、急性冠脉综合症、主动脉夹层、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸、食道损伤。辅助检查心电图、心肌酶（CK-MB）、血气、影像、D二聚体。处理原则①首先快速排除最危险紧急的疾病；②对危及生命的胸痛一旦确诊即纳入快速通道；③对不能确诊者留院观察严防离院后猝死；④剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用。急性冠脉综合症ACS心脏猝死的最主要原因。分层不稳定心绞痛UA→非ST段抬高心梗NSTEMI→ST抬高心梗STEMI症状主要是胸痛或胸部不适。体征神志、周围灌注、出汗、肺部音、颈静脉怒张、额外心音。STEMI诊断①胸痛持续＞20min不缓解；②ECG特征改变；③心肌标志物升高。急诊处理①院前处理（monitor）；②早期一般治疗；③再灌注治疗（溶栓、介入、手术）。Monitor心电监护准备除颤、吸氧、镇静、止痛、标准化治疗、口述病情知情同意、记录。溶栓适应症①无禁忌症；②胸痛12h内、至少2个导联ST段抬高0.1mv或有新发左阻滞或可以左阻滞；③12导ECG见厚壁心梗；④症状出现12-24h内有持续缺血症状，并有相应导联ST抬高。症状消失＞24h不做溶栓。溶栓禁忌症①3m内颅内出血；②严重头面部创伤；③未控制高血压/脑卒中；④活动性出血或出血因素。主动脉夹层AD分型Ⅰ升→腹、Ⅱ升、ⅢA胸、ⅢB胸→腹。A升B腹。临床特点多见于中老年，突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，90%有高血压病史。辅助检查ECG、胸片、胸部CT、主动脉多普勒、主动脉MRA、主动脉DSA（金标准）。治疗①急救处置，气管插管、机械通气、控制疼痛和血压；②内科治疗，首选硝普钠。自发性食道破裂早期症状呕吐后剧烈胸痛、呕血、休克。伴随症状纵隔气肿、脓胸、液气胸、脓毒症。诊断抽胸水化验淀粉酶增高，常呈酸性，抽取或引流物中含有食物残渣，口服亚甲蓝引流出蓝色胸液可确诊。急性中毒急诊处理终止接触、清除毒物、特效解毒、对症支持。催吐禁忌症腐蚀性毒物中毒、惊厥、昏迷、严重心血管病。洗胃禁忌症①口服强酸、强碱及其他服饰及；②口服石油制品（吸入性肺炎）；③食管静脉重度曲张、上血。（一般24h内，用清水洗）导泻禁忌症腐蚀性毒物或患者极度虚弱。全胃肠道灌洗用鼻胃管将温水以2L/h的速率灌入，后将会产生水性腹泻，而在2~3h后将没有粪便物质从直肠排出。特殊解毒剂①金属中毒→氨酸螯合剂、巯基螯合剂；②高铁血红蛋白血症→亚甲蓝；③氰化物→亚硝酸盐-硫代硫酸钠；④有机磷→阿托品、长托宁、解磷定；⑤吗啡、酒精→纳洛酮；⑥苯二氮卓类→氟马西尼。急性有机磷中毒机制胆碱酯酶抑制，乙酰胆碱积聚。症状急性胆碱能危象立即出现，①毒蕈碱样（M）症状→副交感（+）、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌松弛、针样瞳孔；②烟碱样（N）症状→肌颤、肌无力、肌麻痹、交感（+）；③中枢症状→头晕、头痛、抽搐、昏迷。中间综合症中毒后1-4天，肌无力为突出表现，以屈颈肌、四肢近端较重，机制为N2失敏。迟发型多神经病甲胺磷发病最高，与神经靶酯酶被抑制有关，表现为感觉、运动障碍。诊断①轻度，M为主，胆碱酯酶活力50-70%；②中度，M样为主，出现N样，30-50%；③重度，MN之外有脑水肿、肺水肿、呼衰、抽搐、昏迷，＜30%。处理①脱离现场、洗胃（反复，敌百虫不用碳酸氢钠、硫磷不用高锰酸钾）、导泻、透析、重症观察七天；②早期、联合、足量、重复用药。竞争解毒剂阿托品、长托宁（首选，不引起心动过速）。胆碱酯酶复活剂氯解磷定。阿托品化瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、罗音减少或消失；心率加快等，此时应减量。急性一氧化碳中毒机制与氧竞争形成碳氧血红蛋白，难以解离。皮肤黏膜可见樱桃红色。（不是发绀）一氧化碳中毒迟发性脑病CO中毒抢救意识恢复后，经2-60天又出现以下表现①精神意识障碍；②锥体系、锥体外系损害；③皮质局灶功能障碍；④颅神经、周围神经损害。治疗氧疗是关键。镇静催眠药中毒苯二氮卓→氟马西尼、对抗中枢抑制→纳洛酮。麻醉镇痛药过量临床表现①吗啡、海洛因→昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔；②哌替啶→呼吸抑制、低血压、瞳孔扩大、激动、谵妄、肌颤、惊厥、抽搐。解毒药阿片→纳洛酮、吗啡→烯丙吗啡（纳洛芬）急性灭鼠药中毒溴鼠隆（抗凝血类）→VK1、氟乙酰胺（中枢系统兴奋剂）→乙酰胺。百枯草中毒机制皮肤、消化道、呼吸道吸收，肺中含量最高、损害最严重。活化为氧自由基，使细胞膜脂质过氧化。治疗①无特效解毒剂，强调早期综合治疗；②积极防治肺纤维化；③限制吸氧。呼吸机治疗气体分压FiO2=21%+4×氧流量适应症①自主呼吸停止或＜10；②呼吸窘迫F＞28~35次/分；③急性呼衰；④慢性呼衰伴肺性脑病；⑤肌肉痉挛性疾病的麻痹疗法；⑥心脏大手术或胸部创伤出现病理性呼吸运动；⑦吸气无力PIMAX≤20~25cmH2O。禁忌症①低容；②严重肺大泡，未引流的高压气胸，支气管胸膜瘘；③气道梗阻；④急性心梗；⑤肺组织无功能；⑥对机械通气不了解；⑦伦理学不主张。功能①利用空氧混合器使FiO2达100%，提高氧分压利于弥散；②吹开萎陷肺泡，增加交换面积，PEEP可减少废水中，使呼吸膜变薄；③提高肺泡通气量，增加V/Q比；④减少呼吸肌做功，肺内雾化，湿化吸入。常用模式①持续气道内正压通气CPAP（扩张气道、减少做功、降低吸气阻力、防止萎陷闭合）；②呼气末正压通气PEEP（呼气末肺泡保持膨胀，防止小气道闭合和肺泡萎陷）；③同步间歇指令通气SIMV（与自主呼吸协调，锻炼呼吸肌）。ICU收治指征①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。ICU病人特点①心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持；②病情垂危不能搬动转运；③短时间监护救治即可治愈，无需住院；④其他专科难以收住院。ICU监测指标即包括生命体征的监测和各种重要脏器功能的监测→T，P，R，BP，神志，瞳孔，意识，动态ECG，SaO2，CVP，24小时出入量，尿量，有条件可行肺动脉楔压等心功能指标，肝肾功能即肺功能等。创伤多发伤遭受一个致病因素，同时造成两个或以上解剖部位的损伤。至少一处危及生命或者并发创伤性休克。迅速致死又可迅速逆转通气障碍、循环障碍、未控制的大出血。多发伤的救治原则①生命支持、呼吸道的管理、心肺复苏、抗休克治疗；②急救，颅脑损伤降颅压、失血为主快速补液、各部位损伤视为整体处理；③进一步处理，颅脑损伤防治脑疝、胸腹部损伤和四肢骨盆脊柱损伤的处理；④多发伤手术处理顺及一期手术治疗（胸腹颅脑四肢泌尿系统）；⑤营养支持；⑥预防感染彻底清除和预防院内感染。复合伤同时或相继遭受两种或以上致伤因素作用于人体造成的损伤，病情更复杂更严重。友情提示本文中关于《同济大学全科医学期末重点总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，同济大学全科医学期末重点总结该篇文章建议您自主创作。全科医学概论重点总结全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。社区诊断以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。临床预防医学是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。化学预防是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。家庭治疗是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。全科医生是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。全科医疗的最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”全科医生的角色1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者）3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者）世界家庭医生学会（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。全科医学的基本原则基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。全科医疗与专科医疗的区别1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别联系1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务各种慢性病的病因和发病机制生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子全科医师应诊中的四项主要任务确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。全科医疗的问诊方式B----背景，了解病人可能的心里或社会因素；A----情感，了解病人的情绪状态；T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度；H-----处理，了解病人的自我管理能力；E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持家庭生活周期新婚期，第一个孩子出生期（介于0~5岁之间），学龄前幼儿期（5~6岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年期），空巢期，退休期。为什么要为社区居民建立健康档案1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。C0PC分级0级以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概念不关注社区的健康问题。1级对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。2级对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。3级通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。4级建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。以问题为向导的处理原则①应尽可能准确掌握问题之所在②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则③寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治的原则④动态、渐进性的问题处理原则⑤以人为中心的健康照顾原则。为什么在全科医疗的实践中要强调以问题为导向？（1）对病人的健康照顾应以问题为目标全科医生在第一线从事医疗服务，他们所遇到的疾病通常都是初期的未分化的一过性的并且多数属于心理的，社会层面上的问题，有的甚至直接便是健康咨询，而专科医生所诊治的则是已经分化了的，甚至是进展期的疾病，因此，全科医生在日常诊疗的理念上便应该以解决或协助病人的健康问题为其诊疗的目标，即实施以问题为目标的健康照顾，而非机械地追求确切的生物学的诊断和明确诊断基础上才开始的治疗。（2）对人群的健康照顾亦应以问题为目标以问题为目标的健康照顾也适用于家庭，社区的人群，全科医生发现与了解家庭与社区的存在的问题，综合分析，加以解决。（3）从哲学上讲，透过现象看本质，所有问题的根本解决必定是以本质矛盾转化为基础三级预防原则1第一级预防亦称病因预防或发病前期预防2第二级预防亦称临床前期预防或发病期预防3第三级预防亦称临床预防或发病后期预防临床预防医学服务的主要内容:1健康咨询2免疫接种3疾病筛检4化学预防居民健康档案内容上包括居民个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。病情流程表S代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。O代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。A代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。健康档案建立过程中应遵循的原则;1逐步完善的原则2资料收集前瞻性原则3基本项目动态性原则4客观性和准确性原则5保密性原则。为什么说“医师与病人的道德模式”是全科医疗中必须采取的模式？这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。而患者则应该对医生充分尊重，信任医师，把自己的健康和生命托付医师。所以又可以称为信托性模式。在这个模式中医患双方的道义上，责任上的要求都可得到满足。这种医患关系模式是医学各科、特别是临床医学学科应有的医患关系模式。对于全科医学而言，几乎是只能采取的唯一可行的医患关系模式。全科医疗质量的特点1内容的广泛性2范围的扩大性3影响因素的复杂性4学科的综合性5技术的相对性6提供者的敏感性全科医学质量管理的角度分为结构，实施过程，服务效果。管理循环体现了全面质量管理的核心思想由:计划、实施、检查和行动构成，简称PDCA循环全科医疗人力资源主要指:全科医师和社区护士，全科医疗服务离不开医技人员、公共卫生人员、心理精神卫生工作者、康复医学工作者、社区营养师、社会工作者等全科医学教育有1高等医学院校全科医学知识教育2毕业后全科医学教育3全科医师岗位培训4全科医师继续医学教育心、脑血管疾病的常见危险因素1高血压2吸烟3血脂异常4糖尿病5肥胖6代谢综合征呼吸系统疾病1慢性阻塞性肺病2支气管哮喘3呼吸道感染4肺癌糖尿病分型1Ⅰ型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）①免疫介导性②特发性22型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗）3其他特殊类型糖尿病（包括8大亚型）4妊娠糖尿病（GDM）停止CPR的情况①有效的自主循环和通气恢复②患者转到更高水平的医疗救助人员手中，后者可以决定复苏对该患者无效③已出现可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于体力不支，或环境可能造成施救者自身伤害，或由于持久复苏影响其他人的生命救治。院外BLS常用的复苏方法包括A保持呼吸道通畅B人工呼吸C建立有效循环D除颤全科医学产生的基础①人口迅速增长与老龄化65岁以上人口所占的比例日趋增大。在发达国家和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。③医学模式的转变生物医学模式→生物、心理、社会医学模式④医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视家庭结构是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色权利结构，沟通形式和家庭的价值观家庭的类型①核心家庭②扩展家庭包括主干家庭和联合家庭③其他类型家庭如同性恋等家庭的内在结构（1）家庭的权利结构①传统权威型②工具权威型③感情权威型④权威型（2）家庭角色①角色学习②角色期待③角色冲突（3）家庭沟通（4）家庭的价值观医患关系的基本模式:1医师权威式2病人自主式3医师及病人道德模式。全科医学与专科医学的区别对象性质疾病类型内容方式方法责任诊断方法技术宗旨模式价值证据诊断方法特性服务人口照顾范围疾患类型技术方法责任服务内容态度/宗旨全科医疗健康亚健康及病人照顾医学常见问题六位一体全面干预主动管理/主动治疗综合（手术+药理+心理）持续性/持续负责社区诊断/综合简便，低廉促进健康全科医疗照顾模式科学性+艺术性+公益性科研结果+受照顾者的体验整体综合（还原基础）全科医疗较少而稳定宽（生物-心理-社会功能）常见问题基本技术，不昂贵综合持续性，生前→死后“医防保康教计‘一体化以健康为中性，全面管理。以人为中心，病人主动参与专科医疗病人治愈医学疑难急重杂症治疗为主被动服从/被动治疗手术+药物间断性/间断性不负责个人疾病诊断/分科高薪，昂贵救死扶伤专科医疗科学模式科学性科研结果还原分析专科医疗大而流动性强窄（某系统/器官/细胞）疑难急重杂症高新技术，昂贵分科间断性医疗为主以疾病为中心，救死扶伤。以医生为中心，病人被动服从专科医疗和全科医疗在方法学上的区别全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别扩展阅读全科医学概论复习要点第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。2、全科医疗的特点强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。4、全科医生的素质1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神5、全科医学的基本原则与特点一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式6、全科医疗与专科医疗的联系（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务第三章全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。缺陷（1）以疾病为中心，忽视病人的需求（2）医患关系疏远，病人依从性降低（3）医师思维的局限和封闭2、disease译为“疾病”，是医学术语，只可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。Illness译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。Sickness译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。3、病人disease（疾病生物学异常）Illness（病患有病的感觉）Sickness（患病社会承认）（三者可单独、同时、交替存在）医师显微镜细胞……..disease肉眼人…….illness望远镜社会背景…….sickness4、全科医生应诊中的四项主要任务（1）确认和处理现患问题（2）连续性问题的管理（3）预防性照顾（4）改善求医遵医行为5、ＢＡＴＨＥ问诊方法Ｂ（ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ）背景，了解病人可能的心理或社会因素Ａ（ａｆｆｅｃｔ）情感，了解病人的情绪状态Ｔ（ｔｒｏｕｂｌｅ）烦恼，了解问题对病人的影响程度Ｈ（ｈａｎｄｌｉｎｇ）处理，了解病人的自我管理能力Ｅ（ｅｍｐａｔｈｙ）移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。第六章以家庭为单位的健康照顾１、家庭的定义指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。２、家庭的功能（１）情感需求（２）性和生殖的需求（３）抚养和赡养（４）社会化功能（５）经济功能（６）赋予成员的地位３、家庭的类型（１）核心家庭是指父母及未婚子女组成的家庭（２）扩展家庭指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭１）主干家庭是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。２）联合家庭主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭（３）其它类型家庭指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。４、家庭的权力结构１）传统权威型２）工具权威型３）感情权威型４）权威型５、家庭角色１）角色学习２）角色期待３）角色冲突６、家庭照顾中的三级预防第一级预防１生活方式相关问题２健康维护３家庭生活教育第二级预防１医－病共同监测健康２鼓励及时就医３监督遵医嘱第三级预防１对慢病成员，即督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力２对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整３对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭7、家庭生活周期的照顾（1）新婚期（2）第一个孩子出生期（3）学龄前幼儿期（4）学龄儿童期（5）青少年期（6）孩子离家期（7）空巢期（8）退休期8、总疼痛是指多种躯体疼痛（骨浸润痛、呼吸困难、便秘……）、心里疼痛（死亡恐惧、再见不到亲人…..）、社会疼痛（离婚、失业、亲人早逝…..）、灵魂疼痛（自责、内疚、悔过……）、和经济疼痛（谁来养活孩子、偿还债务……）的总体感受。9、家庭功能内容的五项指标适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成长度（growth）、情感度（affection）、亲密度（resolve）。称为APGAR家庭评估问题表10、家庭治疗是指对家庭功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。11、家庭压力事件造成成员强烈的心理刺激和伤害，甚至难以愈合，严重地影响了家庭的内动力。我国家庭压力事件大体分为（1）地位改变（2）失落（3）家庭负担加重（4）道德行为问题第七章以社区为范围的健康照顾1、社区若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体2、以社区为导向的基层医疗（COPC）的三个要素基层医疗、社区人群、解决问题的过程3、影响社区人群健康的主要因素有环境因素、生物因素、生活方式、和健康照顾系统4、社会环境因素主要包括社区文化背景、经济发展和社会心理因素。5、社区诊断以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。6、社区诊断的目的（1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求；（2）判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力；（3）提供符合社区需求的卫生计划资料7、社区诊断的步骤（1）汇集诊断资料；（2）确定解决卫生问题的优先顺序；（3）社区计划实施；（4）计划效果评估8、社区调查的任务是为社区诊断收集资料。社区调查的步骤（1）调查设计；（2）实施；（3）总结第八章以问题为导向的健康照顾1、以问题为导向的健康照顾在全科医疗服务中之所以重要是因为在实践工作中，全科医生的工作范围大，内容多、服务方式多样，因此要求工作必须有所侧重。2、社区常见健康问题的特点（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段（2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性（3）健康问题具有多维性和多层次性（4）健康问题的系统性和联系性（5）健康问题的广泛性3、常见健康问题的诊断策略（1）充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据（2）充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理（3）耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键（4）掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能（5）运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断（6）掌握对诊断假设进行验证的基本方法4、以问题为导向的处理原则（1）应尽可能准确掌握问题之所在（2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则（3）寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则（4）动态、渐进性的问题处理原则（5）以人为中心的健康照顾原则5、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势（1）全科医生与病人及家庭、社区人群之间存在良好的关系基础（2）全科医生对病人及家庭存在持续性的照顾关系，因此可以观察到病程的变化及治疗的效果（3）全科医生为居民提供协调性的健康照顾，可以利用各方面资源、动员包括家庭、社区在内的多方面积极因素来解决问题第九章以预防为先导的健康照顾1、三级预防策略第一级预防亦称病因预防或发病前期预防。采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。第二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。第三级预防亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。2、临床预防医学史随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。3、临床预防医学的一般原则（1）降低发病率、伤残率及死亡率是临床预防医学服务基本原则（2）对临床预防服务方法应遵循个性化的原则（3）对危险因素的选择参照以下标准危险因素在人群中的流行情况；危险因素对疾病影响的大小（4）对疾病的选择宜参照以下标准将疾病的严重性和危险性作为优先考虑因素，对罕见病、早期发现方法尚不成熟且发现后有没有很好疗效的疾病一般不宜列入优先考虑的范围；将疾病的预防是否具有确切效果作为决定参考指标（5）对临床预防服务的实施效果进行评价4、临床预防医学服务的主要内容（一）健康咨询是医生与咨询对象之间进行交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。（二）免疫接种（三）疾病筛检（四）化学预防是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出现症状的病人服用上述物质来治疗疾病不在化学预防之列。5、全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在以下四个方面一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊三、高血压患者的随访和健康教育四、社区一般人群的管理第十章健康档案的建立与管理1、建立社区居民健康档案目的（1）掌握居民的基本情况和健康状况（2）开展全科医疗服务（3）为解决社区居民主要健康问题提供依据（4）为全科医学教学和科研提供信息资料（5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据（6）为司法工作提供依据2、问题描述及进展记录（POMR）问题描述及进展记录采用SOAP形式S（subjectivedate）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。O（objectivedate）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、x线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。A（assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。3、健康档案建立过程中应遵循的原则（1）逐步完善的原则（2）资料收集前瞻性原则（3）基本项目动态性原则（4）客观性和准确性原则（5）保密性原则第十一章全科医学中医患关系与沟通1、医患关系的基本模式（1）医师权威式在医疗过程中医师作出权威性的决定，病人只能被动地服从。亦称家长主义模式。（2）病人自主式这种模式与医师权威式相反，是对家长主义模式的逆反。在这种模式中病人成为顾客，医师及其医疗行为受病人的意见左右。（3）医师及病人道德模式这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策是充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。亦称为信托性模式。实现此种医患关系模式的基础是医师应将病人的利益放在首位。医师应理解对病人人格的尊重是其职责之所然。病人应该对医师信任，对纯技术性的问题应该尊重医师的决策，并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格，从而主动地接受医生的建议。2、良好的医患关系对全科医学的重要性（1）全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任不受时间、空间的限制。（2）全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务，全科医学的工作理念是注重于人而不是病，全科医师应将病人看成是一个“人”，而不是一个家庭和社会的成员。全科医师给予病人的应该是可亲性的医疗保健服务，所谓“可亲性”是指时间上、地域上的亲近。（4）全科医师服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、也不分预防治疗。（5）全科医学为病人提供协调性保健服务，即充分利用病人家庭的、社会的各个方面，凡能有利于病人治疗康复的医疗的、社会的、经济的资源为病人服务。第十二章全科医疗质量与全科医疗资源管理1、医疗质量代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。2、全科医疗质量指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。3、全科医疗质量的特点（1）内容的广泛性（2）范围的扩大性（3）影响因素的复杂性（4）学科的综合性（5）技术的相对性（6）提供者的敏感性4、全科医疗质量分为全科医疗基础质量、全科医疗环节质量、全科医疗终末质量5、全科医疗基础质量就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。6、全科医疗环节质量就是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。7、全科医疗终末质量是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。8、全科医疗质量管理的特点；首先，要树立主动为居民服务的思想。第二，要体现预防为主的思想。第三，对全科医疗服务要进行系统管理。第四，要进行标准化管理。第五，要进行数据化管理。第六，全科医疗质量管理方法必须具有科学性和实用性。9、全面质量管理由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和行动（action）所构成简称PDCA循环。P（plan）计划包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D（do）执行具体运作，实现计划中的内容。C（check）检查总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（action）行动或处理对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训要总结，以免重现。10、PDCA管理循环的特点（1）大循环套小循环（2）按程序办事（3）螺旋式上升11、PDCA循环实施时的八个步骤第一步，找出问题。第二步，分析原因。第三步，确定目标。第四步，制定计划。第五步，实施阶段。第六步，检查阶段。第七步，巩固措施。第八步，遗留下问题转入下一个PDCA循环去解决。12、全科医疗质量控制方法按时限进行质量控制的方法（1）事前控制（2）事后控制按对象层次进行质量控制的方法（1）自我控制（2）逐级控制（3）平行控制（4）越级控制13、全科医疗资源是在一定条件下，国家、社会、个人提供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫生资源的特点。14、全科医疗人力资源主要是指提供全科医疗服务的全科医师和社区护士。由于全科医疗服务是一种综合的、团队式的服务，因此离不开医技人员、公共卫生人员、心理精神卫生工作者、康复医学工作者、社区营养师、社会工作者等。友情提示本文中关于《全科医学概论重点总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，全科医学概论重点总结该篇文章建议您自主创作。同济大学201*年度生命学院团委工作总结201*年度生命科学与技术学院团委工作总结201*年度，在学院党总支和校团委的领导和关怀下，根据学校工作的总体要求，结合学院的实际，生命科学与技术学院团委全面贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》精神，以服务世博为契机，围绕基层团组织建设、志愿者工作、就业工作及特色品牌活动等几个方面扎实开展各项工作，进一步探索共青团工作的新思路、新方法。现在就本学年的工作总结如下一、以形势政策教育为抓手、建立分层次的思想政治教育体系作为党的助手和后备军，共青团组织肩负着光荣而又艰巨的历史任务，即要为团员青年的成长成才服务，更要引领和凝聚团员青年树立正确的人生观、价值观和世界观，进一步树立和弘扬社会主义核心价值体系。结合社会的现实需求和青年团员的思想特点，我们以形势政策教育为抓手，在探索思想政治教育的载体方面做了一些尝试。《形势与政策》课程是本科教学的重要组成部分，也是思政工作不可或缺的育人平台，我们首先将全院的教授都纳入到形势课的专业指导老师，他们和学校各专题教师以及班主任共同组成一支全面的教学团队，从本科生成长的实际出发，建立了差别化、分层次的课程教学体系，从而形成了全面的本科生思想政治教育体系。我们的具体做法是在大一新生中课程内容主要围绕心理适应、党建、校史、安全教育展开，使得入学伊始的本科生可以迅速适应环境，并保持积极进取的心态；在大二学生中课程内容围绕科技创新、专业素质培养、学风教育展开，培养学生对本专业的兴趣，明确专业学习目标和任务；在高年级学生中开展就业指导、心理疏导、以及责任感教育，引导学生早日适应社会的需求，将个人发展紧紧契合社会的需求。由于将思想政治教育的引导和教育工作做到了前面，特别是分别针对新生和毕业生开展了入学教育和离校教育，使得在学生容易产生思想波动的特殊时刻，能够有的放矢地、防患于未然。经过两个学期的尝试，在学生中收到良好的效果。二、党团互动，不断加强共青团队伍的自身建设切实做好团干部队伍建设，提高团干部队伍的整体素质，是做好团队工作的重要保证，也是密切联系团员青年、服务团员青年成长成才的必然要求。以学院团学联换届选举工作为契机，我们广泛听取团员青年、任课教师及各年级班主任的意见和建议，对团员干部的工作表现进行了考评，即总结了经验又要面对不足，使团员干部在实践中不断增强团员意识，带领身边的团员共同进步，从而实现优化共青团队伍的目标。由于大部分团干部都是学生党员或者入党积极分子，因此以多种形式的组织生活为载体以党建带动团建，取得了良好效果。例如在世博志愿者的选拔和招募中、在SITP科技项目的申报中，以学生党员为主体的团员干部都踊跃报名，走在了最前列，充分展现了党团互动的积极影响。此外，规范推优入党程序，突出学生党员的先进性和示范作用，也对团员队伍的建设起到了积极的推动作用。树立优秀的学生党员为榜样，可以引领更多的团员青年加入并团结在党组织的周围。因此我们在党员发展上，始终坚持评议监督，进行民主推选和逐层选拔，提高党员的质量和吸引力，更好地发挥党员和优秀团员的示范作用，引导更大范围的团员在身边党员的带动下共同进步。三、以服务世博为契机，全面推进志愿者工作举世瞩目的世博盛会是一次与人类文明的精彩对话，更是当代青年勇担责任、传承时代精神的一次社会实践。为做好世博志愿者工作，从世博志愿者的招募选拔、志愿者队伍的组织管理、服务保障，以及志愿者的教育引导、宣传激励，以及志愿精神的总结和传承，世博会为共青团组织的发展提供了一次难得的历史机遇。学院团委克服了人手少、经验不足的困难，经严格选拔、培训，向世博园区的世博文化中心输送了一支48人的志愿者队伍。这48棵小白菜以自己耐心、细致而专业的服务，在世博文化中心的舞台上用向图为微笑工作中的世博志愿者图为世博休息室中的“生命学院”主题墙来自世界各地的游客奉献了一台精彩的演出。在从事志愿服务的最后一天，恰逢韩国韩流明星演唱会在世博文化中心举行。现场观众流量极大，且多为情绪激动的歌迷组成，整个志愿服务队伍在管理、分配、运行上遇到了前所未有的挑战。当日轮休的志愿者也放弃了休息，所有志愿者都坚持在自己的工作岗位上，工作时间从下午5点至晚23点，工作时间长、工作强度大。面对这一严峻的挑战所有的志愿者都体现出了优秀的组织性纪律性，恪尽职守，临危不乱，漂亮打出了压轴的收官之战，为同济大学的志愿服务队伍争光添彩！除奋战在世博园区的志愿者外，学院团委与虹口区曲阳街道运三居委会联合举办的“迎世博，学双语”活动已经持续了一年。通过一年间持续的教学，社区居民的世博英语文化水平得到了很大的提高。至学习结束，英语水平为零的居民们已能够和外国友人进行简单的日常交流。尽管社区居民以中老年为主，文化知识差异较大、要求不一，但是同学们却始终不怕困难，努力想出解决之道，始终以保持饱满的精神状态，用温馨的语言，生动的表演，准确的发音，耐心的答疑，用包括对话、提问，跟读、表演等多样的形式教学，受到了社区居民广泛的好评。同时，在与社区居民的教学互动中，团员青年密切了与社会的联系，组织能力、项目管理和沟通能力都得到了大幅提升。图为学生代表获得优秀教师证书图为曲阳运三街道为我院赠旗此次活动共持续长达一年，双语教学课时共计112学时，总共有200多人次参加教学活动，一年间团员青年风雨兼程，以实际行动为世博贡献出了自己的力量。新民晚报在4月20日专版对此项活动也进行了报道。世博虽然已经落幕，世博后的志愿者工作已经悄然开启。为了传承世博志愿者无私奉献的精神，我们认真做了相关的总结与宣传，树立了曾令瑶、俞天祺、潘晓琦等典型，并通过制作光盘资料、服务心得等形式，向广大师生全方位展示志愿者的风采。本学期，学院团委带领广大团员学生开展爱心义卖、捐冬衣等活动，全部捐赠给了贫困山区。图为义卖现场四、引导学生做好生涯规划，积极开展就业服务工作尽管生物产业是国家大力发展的新兴产业，但是生命学科的社会认可度还在培育阶段，我院毕业生的需求量在全校排名中居末位，就业工作面临极大困难。为稳定学生队伍，做好就业服务工作，我们未雨绸缪，将就业指导工作的时间点前移，推进到三年级学生。除利用《形势与政策》课程引导学生尽早对职业生涯进行规划外，以讲座和交流会的形式，为高年级学生做好就业辅导，在学院主页上专门开辟了相关内容，为学生就业答疑解惑。同时我们也十分重视学生的压力疏导和心理调试。由于我院实行的是“3+1”的培养模式，进入大四后学生被分散在校外不同的地点实习，在落实就业工作也存在不小的难度。为此，我们从学生已进入大四开始就开始通过网络和飞信群等方式保证就业信息能够及时传达到每一位学生中。就业确有困难的同学，我们也在应聘技巧方面进行一对一的辅导。本学期我院的本科生就业率已达百分之百。五、开展丰富多彩的文体和特色活动除开展常规日常工作外，本学年我院还开展了如下的活动生命科学与技术学院毕业晚会毕业生文明离校---感恩教育“世博薪火生生不息”世博精神总结报告会生命科学与技术学院迎新晚会申报SITP动员及经验交流会生命学院羽毛球比赛申报一项绿丝带文化中心的公益活动以上就是本年度我院团委开展的一些工作。在校团委的大力支持下，在学院党总支的领导下，我们取得了一些成绩，当然也有很多的不足。在今后的时间里，我们将继续努力，奋发拼搏，将我院的团学工作推上新的台阶。扩展阅读同济大学201*年度医学院团委工作总结201*年度医学院团委工作总结一年来，医学院分团委在学校各级党委和校团委的领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以为广大团员青年成长成才服务为目标，按照“以人为本、德育为先、全方位育人”的理念，不断加强组织建设、作风建设和制度建设，积极营造优良校风、学风，努力拓展广大团员青年的综合素质，不断提高新时期人才培养质量。一．继续加强团的组织建设、制度建设和作风建设，为学校共青团事业发展提供坚强有力的组织保障在广大团学干部的共同努力下，医学院团委始终坚持以思想政治教育为主线，以育人为中心，以服务为宗旨，以素质教育为目标，密切联系学生，服务学生，切实发挥桥梁和纽带作用。主要开展工作内容如下（1）、组织医学院第二次团学代表大会，选举产生医学院第十一届团学联委员；（2）、组织各类评优评先工作；（3）、做好“百优”、青马、团干班等培养工程的推荐工作；（4）、征订团报团刊、团费收缴；（5）、推广使用新的“共青团基本信息管理系统”，做好共青团信息登记工作；（6）、研究生代表大会委员推选；（7）、信息报送工作；（8）、医学院团委开展“创先争优示范团支部”创建工作，共收到18个团支部的申报，创建方向涉及到“特色支部活动、特色组织生活、党团互动”等多方面。作为团的基层组织，医学院团委与医学院广大团员青年保持着最直接、最广泛的联系，是共青团事业在学校发展的基本条件，团的组织建设工作必须坚持不懈，才能保证成效。为了切实推进团组织工作，保证共青团员成为有所作为、敢于作为的优秀人才，医学院团委在将来的组织工作中要继续强化团组织的服务职能，加强学生骨干培养，努力打造一支具有战斗力、号召力、凝聚力的团工作队伍。二．围绕文化校园建设，开展各类校园文化活动，为团员青年提供素质教育平台学校文化是其办学理念、办学目标、历史传统以及校风、教风、学风的综合体现，代表着一所学校所特有的精神环境和价值取向，一旦形成，便有着强大的凝聚力、推动力和生命力。（1）、组织医学院“201*年运动健康知识竞赛选拔赛”，选拔医学院学生参加校第二届运动健康知识竞赛，本科生和研究生分获二等奖和三等奖；（2）、开展“慈善在我身边”主题征文大赛；（3）、9月28日晚，在中秋国庆交会之际，为了庆祝同济大学医学院重建十周年，举办了一场以"寄情医学，踏歌青春"为主题的大型文艺汇演。充分地展现了同济大学医学院重建十年来的蓬勃朝气以及医学院学生的青春活力；（4）、组织“欢送世博，喜迎亚运”新老生交流体育运动系列赛；（5）、我院“济医诗”组合荣获“中华颂201*同济大学第二届经典诵读大赛”三等奖；（6）、10月25日，我院开通了“济医社区”论坛，主要包括成长之路，生活娱乐，我爱同济和论坛相关等栏目，为广大学子以及老师教授提供一个交流的平台；（7）、11月26日，医学院近300名师生参加“以爱的名义201*年同济大学预防艾滋病宣传周启动仪式”，此次防艾宣传周活动由同济大学红十字会主办，医学院团委承办；（8）、开展医学院品牌项目“‘十年风雨，为爱而声’第六届超级医‘声’歌唱大赛”；（9）、201*级博士召开“同舟共济、友谊长存”茶话会；（10）、201*级硕士研究生举行学业、职业规划座谈会；（11）、11月份开展医学院“珍爱生命，防火防灾”星级寝室评选；（12）、积极组织学生参加同济大学首届“同星同秀”同济人才艺大赛选拔，3名学生进入决赛。医学院从学校文化和实际需要出发，组织学生参加学校、学院组织的各类文体活动。通过组织医学院重建10周年院庆系列活动，使学生深入了解医学院历史、文化，充分表现我院师生不断挑战、超越自我、追求创新的理念，协调、有序的团队精神，明快、高效的工作学习作风。以上活动不仅提高学生综合素质，丰富课余生活，使学生提早接触临床知识，激发专业兴趣，更培养了学生的团队精神和创新精神，让学生身心得到发展和完善。三．促进学风建设，开展科技创新、社会实践和志愿服务活动，提高团员青年综合素质（一）、举世瞩目的201*年上海世博会完美谢幕，围绕世博医学院团委进行了如下工作（1）、组织医学院世博园区志愿者、城市志愿者、上海市卫生局世博外事接待志愿者