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文档简介

小儿机械通气的管理与护理PICU2013-01-31呼吸机日常维护与保养日常维护与保养（使用前、中、后）清洁与消毒（外表、管路、湿化、传感、模肺）管路连接与测试加温湿化主机开关顺序报警测试上机前准备电源气源管路湿化呼吸机测试气管插管呼吸机通气模式SIMV/IMVIPPVA/CPSV/PCVPEEPCPAPPCV/VCVBiPAP呼吸机参数设置与调节BIASFLOWFLOWFiO2RATEPIPPEEPINSPERATORYTIME/I/ETRIGGER临床监护血气分析床边胸部X线检查生命体征液体出入量呼吸机参数管路湿化罐报警原因及处理病情观察呼吸/SPO2心率/血压神经系统表现皮肤粘膜颜色体温分泌物腹部情况气管插管呼吸机输出参数的观察MVTVTVi/TVeRATEFiO2上机患儿护理翻身、拍背吸痰（时间、压力、手法、准备）喂养口腔护理眼部护理臀部护理皮肤护理呼吸机并发症-VAP原因接触传播、血行感染、医源性感染诊断临床表现、X线、痰培养预防严格无菌、充分吸痰、抗生素治疗敏感抗生素、吸痰、引流、理疗呼吸机并发症-肺不张原因插管过深、湿化不足、痰液堵塞护理不到位临床特点青紫、呼吸急促、呼吸音减弱或消失、X线处理翻身拍背、理疗、雾化吸痰、纤支镜呼吸机并发症-肺气漏原因呼吸机压力过高、插管损伤、吸痰粗暴气囊用力过猛、自身病变临床特点突然病情加重、SPO2不升、一侧呼吸音减弱、胸廓隆起，肝脏突然“肿大”、X线处理穿刺减压、高频通气、高氧、镇静、保守观察呼吸机并发症-胃肠胀气原因咽下空气临床特点腹部膨隆、呕吐、X线处理常规下胃管、保持引流通畅、暂禁食呼吸机并发症-通气不足或过度原因参数过低或过高、参数调节不及时、病情变化、镇静过度、人机对抗临床特点血气分析提示处理调整呼吸机参数、适度镇静、及时复查血气呼吸机并发症-循环障碍原因压力过高、缺氧缺血、血容量不足临床特点面色苍白、肢体发凉、脉搏弱、低血压、尿少、代酸处理调节参数、扩容、血管活性药、营养心肌、保护大脑呼吸机并发症-堵管原因管径过小、分泌物多、痰、血、呕吐物堵塞临床特点

呼吸费力、青紫加重、人机对抗、吸痰管不能深入、气囊加压给氧时压力高处理充分吸痰、重新插管呼吸机并发症-脱管原因

患儿烦躁、变换体位、固定不牢临床特点病情加重、口腔溢气、插管拔出处理重新插管呼吸机并发症-喉气管损伤原因操作粗暴、管径过粗、充压过大、留管时间过长临床特点呼吸困难、声嘶、出血、水肿、溃疡、气管狭窄、声带麻痹处理雾化呼吸机并发症-呼吸机依赖原因上机不当、神经损伤、自身疾病、过于谨慎，不敢撤机临床特点撤机困难处理过渡撤离呼吸机撤离充分吸引拔管管端培养雾化吸痰翻身、拍背、变换体位管路消毒、呼吸机维护CPAP治疗要点流量调节氧浓度调节压力调节加温湿化鼻塞选择绑带固定CPAP护理皮肤护理鼻腔护理眼部护理胃管口腔吸引管路管理结语

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