第一节 藏象课件

第三章中医护理基础理论第一节藏象第一节藏象学说学习目标掌握脏腑概念、脏腑的功能特点掌握五脏各自的生理功能熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系中医基础理论精品课程第一节藏象藏：指隐藏于体内的内脏．象：指可以从外部察知的现象、征象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象学说是研究脏腑的生理、病理及其相互关系的学说。现代医学研究人体，主要依据是人体内外的整体统一性，以“见外而知内”的方法，通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。藏象及藏象学说的基本概念中医基础理论精品课程第一节藏象概念脏腑脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑包括第一节藏象

脏腑的分类及其主要区别

五脏六腑奇恒之腑脏腑名称心、肺、脾、肝、肾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴阳属性阴阳阴形态特点实体性器官管腔性器官形多中空、类似于腑运动特点藏而不泻、满而不实泻而不藏，实而不满藏而不泻功能特点藏精气（化生和贮藏精气）传化物（受纳和传导水谷）贮藏精气第一节藏象

几个问题的解释

五脏特点：“藏而不泻，满而不实”；六腑特点“泻而不藏，实而不满”泻：宣泻、外泄满：精气盈满实：水谷充实中医基础理论精品课程第一节藏象

五脏：贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态——贵在藏

中医基础理论精品课程第一节藏象六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态——贵在通

奇恒之腑

形态似腑——中空

异于寻常之腑功能似脏——藏精注：关于胆为奇恒之腑中医基础理论精品课程第一节藏象3.1.1心中医基础理论精品课程

主要生理功能

１.主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。全身血脉心气心居于胸腔之内，膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。３.１五脏第一节藏象血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉中医基础理论精品课程第一节藏象心主血脉功能的临床观察面色舌色脉象胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅中医基础理论精品课程第一节藏象心主血脉功能异常心血亏虚——面白无华、舌淡白、脉细无力等

心火偏旺——面赤舌红，脉数等心血瘀阻——面色晦暗，舌色青紫，胸前闷痛、

中医基础理论精品课程第一节藏象舌有瘀斑舌尖深红口舌生疮舌红中医基础理论精品课程第一节藏象2.主神志神广义：人体整个生命活动及其外在表现如视觉、听觉、感觉、动作等）。狭义：人的精神意识思维活动如精神活动，含意识、思维和情志活动心藏神：是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。中医基础理论精品课程第一节藏象心藏神功能正常精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏处事迅速心藏神功能失调失眠多梦、神志不灵精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝中医基础理论精品课程血是神志活动的物质基础，心主血和主神志功能密切。第一节藏象1、在体合脉，其华在面脉---血脉，心主血脉华---光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利→面部红润而有光泽病理：心的气血不足→

面色淡白；心的血脉瘀阻→面色青紫或晦暗

心与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程第一节藏象中医基础理论精品课程2、开窍于舌舌---司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌→舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎→舌生疮糜烂“舌为心之苗”心神失灵→舌强语謇(jian三）心血瘀阻——舌质紫暗心之气血不足——舌质淡白第一节藏象3、在志为喜生理：心气血调和→喜乐有度病理：过喜→心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜→心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。中医基础理论精品课程第一节藏象4、在液为汗汗---是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。五液：汗、泪、唾、涕、涎渗入血管，组成或补充血津液二者相互渗透“津血同源”水分渗出脉外补充生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足→心神不安：自汗、盗汗。中医基础理论精品课程第一节藏象5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治”“五脏六腑之大主”中医基础理论精品课程第一节藏象][附]心包络简称“心包”，又称“膻中”、“心主”解剖：心脏外面的包膜功能：保护心脏、病变：外邪侵袭于心时，代心受邪例：热入心包——神昏谵语、狂痰浊蒙蔽心包——神昏模糊、意识障碍中医基础理论精品课程第一节藏象重点回顾：主血脉：心气推动血液在脉管中运行，

3个必备要素

心藏神：为生命活动的主宰、主人的精神、意识、思维活动，以血为物质基础心在体合脉、其华在面：全身血脉属于心，心之气血盈亏显现于面

开窍于舌：心之别络系于舌，舌为心之苗在液为汗:汗为津液所化、津液与血同源、血为心所主“汗为心之液”在志为喜：心之功能正常，表现为喜的情绪变化第一节藏象3.1.２肺中医基础理论精品课程肺居胸腔内，居横膈之上，左右3.1.2.1主要生理功能１.肺主气、司呼吸

呼吸之气——气体交换肺主气一身之气——调节全身之气宗气生成

第一节藏象中医基础理论精品课程肺主气司呼吸功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。宗气的生成与肺有关

肺吸入的清气相互结合脾胃运化的水谷精气宗气生成后，赖肺气宣发输布，布散全身推动人体生命活动第一节藏象中医基础理论精品课程2.肺主宣发和肃降宣发：肺气向上向外的发散作用向上向输布水谷精微上肢于脑及皮毛宣散卫气外达肌表呼出体内浊气肃降：肺气向下向内的通降与清肃的作用吸入自然界的清气，向下布散津液及精微于其他脏腑洁净呼吸道异物第一节藏象３.肺主通调水道水谷津液脾胃肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气肺尿脾宣发肃降肺主行水、肺为水之上源肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。中医基础理论精品课程第一节藏象３.肺主通调水道

肺气宣降水道通调，水液代谢正常进行。肺失宣降

表现水道不调，水液代谢失常，引发痰饮、水肿等病。

中医有“上窍不通，下窍不泄”之说。治疗水肿，可以“宣肺利水”。中医基础理论精品课程第一节藏象４.朝百脉、主治节肺朝百脉血液由肺气推动，从肺开始，沿经脉流向全身（肺朝百脉）肺朝百脉全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇聚于此（百脉朝肺）全身的血液，都通过经脉而聚汇于肺，经肺呼吸进行气体交换，然后再敷布于全身。实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这一中间环节，故“肺朝百脉”的理论变化形式便是“辅心行血”，说明肺与心的关系，气与血的关系。

唇青舌紫中医基础理论精品课程第一节藏象中医基础理论精品课程肺主治节肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关肺宣发肃降，调节人体津液代谢肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括第一节藏象3.1.2.2肺与形窍志液的关系1.肺合皮毛中医基础理论精品课程皮毛---指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。第一节藏象2.肺开窍于鼻鼻

---司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻→嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃→鼻塞流涕，嗅觉失灵。中医基础理论精品课程第一节藏象生理：肺气充足，宣降有度→悲忧适度病理：肺气不足→易悲善忧悲忧过度→肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。3.肺在志为悲中医基础理论精品课程第一节藏象4.肺在液为涕涕---鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足→鼻干肺寒→鼻流清涕肺热→鼻流黄浊涕中医基础理论精品课程第一节藏象5.与秋气相通生理：肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。中医基础理论精品课程第一节藏象肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺气虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。

C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数中医基础理论精品课程第一节藏象脾主运化（1）运化食物（2）运化水液3.1.3.1脾的主要生理功能3.1.3脾是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。

1、脾主运化中医基础理论精品课程第一节藏象（1）运化食物食物胃精微全身脾主运化脾为后天之本，气血生化之源中医基础理论精品课程第一节藏象运化食物功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液脾主运化肺、肾体外（2）运化水液中医基础理论精品课程第一节藏象运化水液功能失调湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿臌胀中医基础理论精品课程第一节藏象

2、脾主升清中医基础理论精品课程（１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。（２）脾气升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。脾不升清第一节藏象是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。肌衄

2、脾主统血中医基础理论精品课程第一节藏象1、主肢肉生理：脾化生精气以养肌肉。脾气健运→肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚→肌肉消瘦萎软，四肢失用。3.1.3.2脾与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程足痿软第一节藏象2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口→食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。中医基础理论精品课程第一节藏象3、在志为思生理：脾气健旺→思维敏捷病理：思虑过度→脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。中医基础理论精品课程第一节藏象4、在液为涎涎---为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。生理：脾气和调→口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和（不摄）→涎液化生异常增多→口角流涎脾精不足→涎液化生减少→口干舌燥中医基础理论精品课程第一节藏象5、与长夏之气相通应长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气。生理：脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。中医基础理论精品课程第一节藏象1.主疏泄1.调畅气机、促进血液与津液的运行输布2.调畅情志3.促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌

4.促进男子排精与女子排卵行经

肝主疏泄3.1.4.1肝的主要生理功能3.1.4肝中医基础理论精品课程第一节藏象（1）.调畅气机、促进血液与津液的运行输布肝主疏泄气机调畅血、津液运行正常肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或臌胀（水饮）疏肝理气＋（活血、化痰、利水）中医基础理论精品课程第一节藏象（2）促进消化、促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌排泄《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”中医基础理论精品课程第一节藏象肝失疏泄胃脾A.头晕目眩B.飧泄（脾气不升）A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（胃气不降）木不疏土疏肝健脾和胃中医基础理论精品课程第一节藏象肝主疏泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。目黄中医基础理论精品课程第一节藏象（3）调畅情志肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒中医基础理论精品课程第一节藏象（4）促进男子排精与女子排卵行经

肝主疏泄肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治中医基础理论精品课程第一节藏象2、主藏血是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。肝有“血之府库”之称。【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】中医基础理论精品课程第一节藏象

肝调节血量主要是对外周血量的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。中医基础理论精品课程第一节藏象

防止出血肝不藏血出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。衄血

肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）中医基础理论精品课程第一节藏象肝的阴阳气血失调肝气郁结肝火上炎肝阴不足肝血虚肝阳上亢肝风内动肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A.胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B.头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C.眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.

眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.

眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G.脉弦，或弦数或弦细或弦细数。中医基础理论精品课程第一节藏象1、肝主筋，其华在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足→筋膜柔韧有力

病理：肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。中医基础理论精品课程3.1.４.２肝与形窍志液的关系第一节藏象2、在窍为目生理：肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。肝火上炎→目赤肿痛中医基础理论精品课程第一节藏象3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达→怒而不过病理：肝气升泄太过（肝火）→急躁易怒暴怒

→

肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解→

肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。中医基础理论精品课程第一节藏象4、在液为泪泪

---泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。

生理：肝气血调和→泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足→泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热→泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。

中医基础理论精品课程第一节藏象5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。中医基础理论精品课程第一节藏象精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。中医基础理论精品课程3.1.５肾3.1.５.1肾的主要生理功能1、藏精，主生长发育、生殖与脏腑气化第一节藏象肾所藏之精先天之精后天之精不断培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。中医基础理论精品课程第一节藏象天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）】《素问.上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。中医基础理论精品课程第一节藏象中医基础理论精品课程第一节藏象肾中精气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。中医基础理论精品课程第一节藏象肾中精气推动和调节脏腑气化肾精肾气肾阴肾阳滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。中医基础理论精品课程第一节藏象肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。中医基础理论精品课程第一节藏象2、主水指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。《素问.逆调论》：“肾者水脏，主津液”。水谷津液脾胃肾肺尿脾宣发肃降膀胱肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。升清降浊汗中医基础理论精品课程第一节藏象肾主水功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。中医基础理论精品课程第一节藏象3、肾主纳气

肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。

肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。肾主纳气功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）中医基础理论精品课程第一节藏象

肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。D.

腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E.

咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.脉沉弱或沉细或细数。中医基础理论精品课程第一节藏象1、肾主骨，生髓，通于脑、其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足→骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。病理：肾精不足→骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。3.1.５.２肾与形窍志液时的关系中医基础理论精品课程第一节藏象2、在窍为耳及二阴耳---主司听觉。生理：肾中精气上通于耳→听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损→耳鸣、耳聋。中医基础理论精品课程第一节藏象二阴---指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足→

二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足→尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。中医基础理论精品课程第一节藏象3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度→恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司→惶恐易惊恐惧过度→肾气下陷：二便失禁，或遗精。中医基础理论精品课程第一节藏象4、在液为唾唾

---唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。生理：肾精充足，唾液丰富，吞唾养肾精．病理：肾精不足→唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾→耗伤肾精中医基础理论精品课程第一节藏象5、与冬气相通应生理：肾封藏之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。中医基础理论精品课程第一节藏象六腑的生理功能六腑主要病理证候及症状中医基础理论精品课程３.２六腑第一节藏象概述

六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。中医基础理论精品课程第一节藏象以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。七冲门：飞门（唇），户门（齿），吸门（会厌），贲门（胃上口），幽门（太仓下口），阑门（大肠与小肠交会），魄门（肛门）第一节藏象胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。胆气虚---多梦易惊3.2.1胆胆既属于六腑，又属于奇恒之府。生理功能：（1）贮存与排泄胆汁；（2）参与精神意识活动（主决断）肝主疏泄胆功能失调中医基础理论精品课程第一节藏象3.2.2胃生理功能1.主受纳，腐熟水谷。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。2.主通降，以降为和藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。中医基础理论精品课程第一节藏象胃功能失调口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。中医基础理论精品课程第一节藏象3.2.3小肠

生理功能：1.主受盛和化物；2.泌别清浊中医基础理论精品课程第一节藏象别浊剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾尿肾的气化大肠粪便小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身中医基础理论精品课程第一节藏象小肠功能失调泌别清浊异常腹胀，腹痛，呕吐，便秘；主受盛和化物功能减弱便溏，小便短少，泄泻等。中医基础理论精品课程第一节藏象3.2.4大肠胃的降浊肺的肃降肾的气化大肠的传导排泄大肠功能失调便秘或泄泻生理功能传导、排泄糟粕中医基础理论精品课程第一节藏象3.2.5膀胱肾的气化生理功能贮存和排泄尿液膀胱功能失调遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。中医基础理论精品课程第一节藏象3.2.6三焦主要功能主持诸气、疏通水道膈以上为上焦（心肺）宣发卫气、布散水谷之精微膈至脐为中焦（脾胃、肝胆）消化吸收、化生气血脐以下为下焦（肾、膀胱、大肠、小肠等）排泄糟和尿液中医基础理论精品课程第一节藏象3.3奇恒之府奇恒之府形态中空有腔（似腑）功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触与五脏无表里关系脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之府的生理功能中医基础理论精品课程第一节藏象3.3.1脑1、解剖位置：居于颅内脑为“髓海”。2、生理功能：（1）主宰生命活动（2）主管精神思维“头者，精明之府”，“脑为元神之府”

（3）主持感觉运动听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功能都归于脑3、与五脏的关系（1）精神活动；（2）情感活动。“灵机记性在脑”、中医基础理论精品课程第一节藏象3.3.2髓1、解剖位置：分布于骨腔中2、生理功能：（1）充养脑髓（2）滋养骨骼（3）化生血液《灵枢.海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。中医基础理论精品课程第一节藏象3.3.3骨1、解剖位置：分布于全身2、生理功能：（1）贮藏骨髓（2）支撑形体（3）主司运动《素问脉要精微论》：“骨者，髓之府”。中医基础理论精品课程第一节藏象3.3.4脉1、解剖位置：分布于全身（血脉、经脉）2、生理功能：（1）运行气血（2）传递信息中医基础理论精品课程第一节藏象3.3.5女子胞1、解剖位置：位于小腹（盆腔）中2、生理功能：（1）主持月经（2）孕育胎儿3、与脏腑经络的关系（1）肾中精气（2）冲任二脉（3）心、肝、脾中医基础理论精品课程第一节藏象3.4脏腑之间的关系1、脏与脏的关系2、脏与腑的关系3、腑与腑的关系中医基础理论精品课程第一节藏象3.4.1脏与脏的关系1、心与肺（气与血的关系）（主血）心肺（主气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血中医基础理论精品课程第一节藏象肺主气异常------影响血液运行----胸闷心悸心不主血----肺失宣讲-----咳嗽气促第一节藏象2、心与脾（主血）心脾（统血）心血滋养维持脾运脾运化水谷精微化生心血心主血推动血行脾统血血行脉道血液运行正常中医基础理论精品课程第一节藏象思伤心血----影响脾的运化---气血生化无源------心失所养-----心悸失眠多梦、腹胀食少、体倦乏力第一节藏象3、心与肝心主神志主管精神活动肝主疏泄调节情志活动维持精神情志活动正常心主血推动血行肝藏血贮藏调节血量血液运行正常中医基础理论精品课程第一节藏象4、心与肾心火肾水上济下降心肾水火相济心肾相交（水火既济）失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。心肾不交中医基础理论精品课程第一节藏象肺通调水道输布排泄水液脾运化水液吸收输布水液水液代谢正常肺司呼吸吸入自然界清气脾主运化吸收水谷之精气聚于胸中生成宗气5、肺与脾中医基础理论精品课程第一节藏象肺气虚影响脾、脾气虚影响肺、均可见咳嗽、懒言少语、食少便溏。津液的代谢依赖于肺宣降、通调水道、脾的运化，脾失健运则咳嗽痰多气喘。第一节藏象6、肺与肝肺气主清肃下降肝气主疏泄升发一升一降，全身气机调畅中医基础理论精品课程肝升太过、肺失肃降----肝火上逆咳嗽咯血第一节藏象7、肺与肾肺主通调水道（为水之上源）肾主水（为主水之脏）水液正常输布排泄肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）共同完成呼吸运动肺阴肾阴中医基础理论精品课程水肿、尿少、气短喘促、呼多吸少第一节藏象8、肝与脾肝（主疏泄）脾（主运化）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运运化正常有利于肝之疏泄肝藏血调节血量脾统血固摄血液维持血液的正常运行中医基础理论精品课程第一节藏象肝疏泄正常---脾运化好异常时精神抑郁、胸胁涨满、腹痛便溏藏