护理八项核心制度

汇报人:xxx20xx-01-19护理八项核心制度目录CONTENCT护理安全管理制度病房管理制度分级护理制度查对制度值班和交接班制度消毒隔离制度护理文件书写与医疗文件管理制度护理不良事件报告制度01护理安全管理制度01020304评估患者跌倒风险制定个性化防跌倒计划加强患者及家属教育定期检查与评估防范与减少患者跌倒措施向患者及家属普及防跌倒知识，提高其自我防范意识和能力。针对不同风险等级的患者，制定个性化的防跌倒计划，包括环境改善、使用辅助器具、加强陪护等措施。对入院患者进行全面的跌倒风险评估，包括年龄、病史、用药情况等方面，以确定高风险人群。定期对医院环境、设施进行检查，确保安全无隐患；同时对患者防跌倒措施的执行情况进行评估，及时调整计划。评估患者压疮风险制定个性化压疮预防措施加强患者及家属教育定期检查与评估防范与减少患者压疮措施对卧床不起、行动不便等患者进行压疮风险评估，确定高风险人群。针对不同风险等级的患者，制定个性化的压疮预防措施，如定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等。向患者及家属普及压疮预防知识，提高其自我护理意识和能力。定期对患者的皮肤状况进行检查，及时发现并处理压疮；同时对压疮预防措施的执行情况进行评估，确保措施有效。对留置各种管道的患者进行风险评估，确定管道类型、留置时间、并发症风险等因素。评估管道风险针对不同风险等级的管道，制定个性化的管道护理计划，包括定期更换、清洁消毒、妥善固定等措施。制定个性化管道护理计划向患者及家属普及管道护理知识，提高其自我护理意识和能力。加强患者及家属教育定期对管道进行检查和评估，确保管道通畅、无感染等并发症；同时对管道护理计划的执行情况进行评估，及时调整计划。定期检查与评估管道护理与风险管理02病房管理制度室内环境室外环境设施管理保持病房内空气新鲜，温度、湿度适宜，定期开窗通风，每日进行空气消毒。病房外环境整洁、安静，无垃圾堆积，无异味。病床、床头柜、椅子等设施摆放整齐，位置固定，方便使用。定期检查、维修，确保设施完好。病房环境及设施管理80%80%100%探视陪伴制度根据医院规定和患者病情需要，合理安排探视时间，避免影响患者休息和治疗。每名患者留陪伴人员1-2名，陪伴人员需遵守医院规定，不得在病房内吸烟、饮酒、大声喧哗等。探视人员所带物品需经护士检查后方可带入病房，不得带入食品、易燃易爆品等危险物品。探视时间陪伴人员探视物品请假制度安全措施返回销假住院患者外出管理制度患者外出期间需注意安全，遵守交通规则，避免发生意外。如有不适或病情变化，应及时返回医院。患者返回医院后需及时向主管医生或值班护士销假，并告知身体状况和病情变化。患者如需外出，需向主管医生或值班护士请假，并填写请假条，注明外出时间、事由、联系方式等。03分级护理制度特级护理内容及要求严密观察病情特级护理的患者病情危重，需要随时观察病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔反应等，以及时发现和处理潜在的危险。24小时专人护理特级护理患者需要24小时不间断的专人护理，确保患者得到全面、细致的照顾。制定并执行护理计划根据患者的病情和治疗方案，制定详细的护理计划，并严格执行，确保患者的安全和舒适。根据医嘱正确实施治疗根据医生的医嘱，正确执行各项治疗措施，包括药物治疗、物理治疗等。提供生活照顾协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等，保持患者身体清洁和舒适。每小时巡视患者一级护理的患者病情相对较重，需要每小时巡视一次，观察病情变化，及时处理异常情况。一级护理内容及要求03提供健康教育向患者及其家属提供相关的健康教育和指导，包括疾病知识、饮食指导、用药指导等。01每2-3小时巡视患者二、三级护理的患者病情相对较轻，需要每2-3小时巡视一次，观察病情变化。02根据患者病情测量生命体征根据患者的病情需要，定期测量生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。二、三级护理内容及要求04查对制度护士接收医嘱后，需对医嘱进行审核，确认无误后方可执行。如有疑问，必须与医生沟通核实。医嘱审核医嘱执行医嘱记录执行医嘱前，护士应仔细核对患者信息、药品信息、治疗项目等，确保准确无误。执行医嘱后，护士应及时记录执行情况，包括执行时间、执行者签名等，以备查证。030201医嘱查对制度在使用药品前，护士应核对药品名称、剂量、用法、有效期等信息，确保药品正确无误。药品核对在给药前，护士应核对患者身份，包括姓名、床号、住院号等，确保给药对象正确。患者身份核对给药时，护士应记录给药时间、给药途径、患者反应等信息，以便观察病情变化和追溯责任。给药过程记录服药、注射、输液查对制度手术前，护士应核对手术通知单、患者病历资料、手术部位标识等信息，确保手术安排正确无误。术前核对手术过程中，护士应核对手术器械、药品、敷料等物品的数量和质量，确保手术安全顺利进行。术中核对手术后，护士应核对手术记录、患者生命体征等信息，及时发现并处理可能出现的问题。术后核对手术患者查对制度05值班和交接班制度值班人员需严格遵守值班纪律，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。值班人员需具备高度的责任心和敬业精神，认真执行各项规章制度，确保患者安全。值班人员应熟练掌握各种应急处理流程，遇到紧急情况时能迅速作出反应，妥善处理。值班人员职责与要求交接班前，交班人员应做好各项准备工作，如整理好护理记录、清点物品、检查设备等。接班人员需提前到岗，了解病区动态，熟悉新入、危重、手术及特殊治疗患者的病情。交接班时，双方应共同巡视病房，检查患者情况，交接清楚患者的病情、治疗、护理、皮肤、饮食、医嘱执行和物品（急救药品、器械）等情况。交接班程序及内容在抢救患者时，医生下达口头医嘱，护士必须复述一遍，双方确认无误后方可执行，同时保留空安瓿以备核对。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。对于新入院患者、危重患者和病情有特殊变化的患者，交接班人员需进行床旁交接，详细了解患者的病情和治疗情况。遇有突发事件或重大抢救时，交接班应服从医院统一调配，确保抢救工作顺利进行。同时，交接班双方应做好沟通协调工作，确保信息畅通无阻。特殊情况下的交接班06消毒隔离制度无菌物品管理无菌物品应存放在指定区域，与非无菌物品严格区分，确保无菌物品在有效期内使用。无菌区域保持清洁确保无菌区域如手术室、治疗室等环境清洁，定期清扫和消毒，减少污染源。无菌技术操作规范医护人员在进行无菌技术操作时，应遵循规范流程，如穿戴无菌手套、使用无菌器械等，确保操作过程无污染。无菌技术操作原则123利用物理因素如高温、紫外线等破坏病原体的结构，达到消毒目的。如高压蒸汽灭菌法、煮沸消毒法等。物理消毒法使用化学消毒剂杀灭或抑制病原体，根据消毒剂的性质和浓度选择合适的消毒方法。如浸泡消毒、擦拭消毒等。化学消毒法利用生物因子如细菌素、噬菌体等杀灭或抑制病原体，主要用于污水处理和医疗废物处理。生物消毒法消毒方法选择与应用隔离区域设置根据疾病传播途径和病原体特点，设置不同级别的隔离区域，如呼吸道隔离、消化道隔离等。隔离技术实施医护人员在进行隔离技术操作时，应遵循规范流程，如穿戴防护用品、执行手卫生等，确保操作过程无污染。隔离效果监测定期对隔离区域进行环境监测和病原体检测，评估隔离效果，及时发现问题并采取措施加以改进。隔离技术实施与监测07护理文件书写与医疗文件管理制度体温单、医嘱单等书写规范体温单应当绘制准确，点线分明，医嘱单应当执行及时，签名规范。护理评估与计划书写要求护理评估应当根据患者病情和护理需求进行，计划应当具有针对性和可操作性。护理记录书写要求护理记录应当及时、准确、完整，使用医学术语，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。护理文件书写规范及要求医疗文件应当按照病历、护理记录、医嘱单、检查报告单等进行分类。医疗文件分类各类医疗文件应当按照规定的时间和顺序进行保存和归档，确保文件的完整性和可追溯性。保存与归档要求医疗文件应当妥善保管，防止丢失和损坏，借阅应当履行登记手续。文件保管与借阅医疗文件分类保存与归档电子病历建立与维护01电子病历应当建立完整的数据库，定期备份和维护，确保数据安全。电子病历使用与权限02电子病历的使用应当符合规定，不同人员应当具有不同的操作权限。电子病历打印与保存03电子病历可以打印纸质版进行保存，打印版应当与电子版内容一致，并加盖医疗机构公章。电子病历管理要求08护理不良事件报告制度护理不良事件定义护理不良事件分类护理不良事件定义及分类护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。根据事件的严重程度和后果，护理不良事件可分为警讯事件、严重差错、一般差错和隐患事件。报告程序发生护理不良事件后，当事人应立即报告值班医师、护士长或科主任，及时采取救治措施，同时填写《护理不良事件报告单》，24小时内上报护理部。重大事件应立即报告护理部、医务科或总值班。报告时限警讯事件、严重差错应立即报告；一般差错应在24小时内报告；隐患事件应在72小时内报告。护理不良事件报告程序及时限发生护理不良事件后，科