关于提升医疗质量工作方案

关于提升医疗质量工作方案文案中国整理编辑：为落实医疗核心制度，确保提升我科医疗质量和安全、确保病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。خ一、强化思想熟悉，继续发展：院部首长领导下，继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月督促科室召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为，促进我院各科室继续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标。1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率د100%ث80/10010、门诊病历书写合格率≥90%ا90/100分分以上ب11、甲级病案率≥90%ة无丙级病历12、医疗设备ة仪器完好率≥90%13、急救仪器ة药物完好率ث100%14、抗菌素使用范围60%ةDDD40%，药敏80%，抗菌素限制使用率50%15、手术250台三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作状况，认真评分ة结果与奖金挂钩。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后上级医师查房、重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。强化知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话，严格执行2.进一步改善医疗服务质量,我该怎么做进一步改善医疗服务质量活动总结为落实“进一步改善医疗服务行动计划〞工作安排，牢固树立“以病人为中心〞的服务理念和为人民服务的宗旨，强化“平安医院〞建设，改善服务态度，规范医疗行为，提升医疗质量，确保医疗安全，重点解决人民群众反映激烈的热点和难点问题，我县各医院专门召开会议，制订了活动方案，逐条明确分工，责任到科室和分管领导，一、提升医疗质量，确保医疗安全1、严格落实执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。培训完成后进行了考试。2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严〞训练并进行考核。4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是落实落实《抗菌药物临床应用指导原则》，保持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制。对全院医疗人员进行了抗菌药物合理应用培训。5、强化科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设1/5页备设施齐备、完好。急诊科〔室〕医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科〔室〕、入院、手术“绿色通道〞畅通，提升急危重症患者抢救成功率。6、针对临床用血，我们重新进行了培训，力求科学合理用血，确保血液安全，杜绝非法自采自供血液。7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。8、医院定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提升医疗质量和确保医疗安全工作。并保持每周一的行政大查房和每周六的业务大查房。二、改善服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。1、对医院服务流程进行优化，简化环节，让功能科室布局更加合理，方便患者就医。2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，成立了便民服务中心，做到有导诊服务，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅、有等。4、采纳流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，展开了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。5、提供私密性合格的诊疗环境。三、提升服务意识，改善服务态度，增进医患沟通1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选2/5页择权。2、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。3、临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉号码，有专门机构及时受理、处理病人投诉。5、通过出院患者回访，问卷调查，聘请社会监督员等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的看法，并及时改善提升。四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提升收费透明度。设立自动查询台，向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。五、强化职业道德和行业作风建设，树立合格医德医风1、在医务人员中展开创先评优活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中保持发扬救死扶伤的人道主义精神。2、我院以多种形式展开医德医风教育和制度教育，让医务人员3/5页树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包〞和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。4、我院对药品、仪器检查、化验报告及其他特别检查等执行零提成，不向科室或个人下达创收指标。5、做好正确的舆论宣扬，不公布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。在“改善医疗服务质量〞一系列活动中，我院把活动与保持共产党员先进性教育，落实“三严三实〞活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，保持“先进性教育〞和“改善医疗服务质量〞活动两不误，两促进。通过“改善医疗服务质量〞活动，解决了短板和瓶颈问题，在很大程度上促进了医疗服务质量的提升，确保了医疗安全，改。强化培训检查力度，牢树质量核心理念树立医务人员医疗质量即医院发展核心理念，强化对医院医务人员诊疗服务的教育培训力度，深入医务人员院感防控、传染病防治、医患沟通等专项知识培训力度，实施“传、帮、带〞与“送出去、请进来〞相结合的方式做好新进医务人员的培训工作，将医务人员责任意识、质量意识、服务意识树立起来。医院组织成立医院质控管理工作专班，抽调专业技术人员，定期组织对各科室诊疗服务工作进行督导检查，书面通报质检状况，对发现的隐患、质量问题进行总结和分析，并组织全院干部职工对检查相关内容进行全方位的分析和研讨，制定整改措施、布暑整改任务到人，通过以上措施在院内形成以质量为核心工作氛围。针对如何提升医疗服务质量的要点如下：一.要明确自身服务质量的优劣要想提升医疗服务质量，必必需清楚医疗主体自身服务的优势和劣势，以及发展的机会和威胁，以便有针对性地、因地制宜地提升服务质量。二.要提升工作人员的服务水平提升医疗工作人员的服务水平，强化对医务人员培训，建立考核、淘汰制度；强化对医护人员的职业道德教育，完善内部监察和社会监察制度。精神、着装、服饰、体态、语言无不息息相关。这样一来就要求强化队伍的整体素养提升，强化文明礼仪的学习，推广文明用语，大方得体的体态都能给人以爽心悦目的感觉。有时候一个简单的微笑和一句关切的问候都会对病人产生意想不到的收获，由此也可能产生“1=100〞的效果。管理的科学化，严谨化。医院是治病救人的场所，是人生与死都密切相关的地方，它要求我们每一个医务人员必必需严谨，不可有一丝的马虎和疏忽。同样，作为医疗行业的管理者，更应该从制度教育着手，狠抓行风和制度建设，推行首诊、首问负责制，积极倡导“多同病人说一句话、多问病人一声好、多给病人一个微笑〞等人性化的服务理念，切实的把爱“病源〞转变为爱“病员〞，进而提升医疗服务水平，技术水平，服务质量和管理水平，以此来建立更贴心的医疗运作体系，真正体现人间到处真情在的人文精神，把医院建设成百姓信赖、百姓放心、百姓赞誉的医院。三.主要是改善医患关系随着卫生改革的不断深入发展，在医患双方的关系上出现了新的矛盾，医方受到患方的人身伤害时有发生。白衣天使的境况并不乐观，医患关系的紧张，不利于人民的健康幸福，不利于社会的安定，也会挫伤医务人员的积极性，不利于医学事业的发展。因此，改善医患关系刻不容缓。建立合格医患关系从医患沟通开始。医院是与人民群众接触最多、最密切的地方。医疗工作直接体现代表人民群众的根本利益。医务人员的素养，医疗服务的质量，医疗设施的优劣等，都是群众看得见、摸得着的。患者到医院就诊，必需要得到更多的帮助，得到更多的服务和尊重，因此，建立合格医患关系应该从医患沟通开始。强化交流与沟通是非常必要的。强化医患沟通，是塑造医院形象的必需要，强化医患沟通是患者及家属的必需要，强化医患沟通是医务人员进行医疗工作的必需要，强化医患沟通是医学科学发展的必需要。医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的问题。医患双方的矛盾关系，是客观存在的，既对立又统一，它始终贯穿于医疗工作的全过程是不能回避和掩盖的，我们必必需正确熟悉和对待。医学科学的复杂性，医务人员的职业素养有待提升，医疗体制和机制存在显然的不够，法律解决不了的纠纷。确保医患沟通渠道的畅通，提升医疗服务质量是沟通的前提，注重对患者的心理疏导，讲究医患交往的技巧，注意医务人员的形象和礼仪等等。四、强化医院管理，强化领导班子建设。管理应是一个团队，而非个人，因此应注重领导班子的政治思想工作，建设一支具有困难奋斗、爱岗敬业、甘于奉献，能带领广大干部职工干事创业的坚强领导集体。要在以往行之有效的管理制度基础上，针对当前实际，不断完善管理方式和方法，在具体工作中施行科学发展观，把解放思想、更新观念落到实处。采纳分工负责制，责任到人，各负其责。保持每周例会制度，落实上周的工作安排，布置下周的工作任务，对医院的工作进行计划、组织和控制，以提升工作效率，提升医院科学管理水平和医疗服务质量。综上，在竞争如此激烈的医疗卫生环境下，医疗主体〔医院〕只有提升了自己的医疗服务质量，才能促进医院本身更全面、更进一步发展。医疗质量控制方案一、医院总体控制目标按章操作，依法执业，提升全员素养，强化质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提升医院综合服务质量。二、监测指标监测指标由医疗〔医技〕质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参加的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。5、按照《安徽省病历书写规范〔修订版〕》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特别检查、特别治疗履行患者告知率100%。7、基础护理合格率≥90%。8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤1.5%。9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、展开成分输血比例≥85%。10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%;CT、MRI片检查阳性率≥70%。12、常规X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。13、法定报告传染病率100%。14、投药出门差错率≤1/1000。15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数≥1。17、各科合理用药监控评价前10位药品。18、新技术项目展开100%有明确的临床指征、19、综合满意度≥90%。三、监控措施重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。1、环节监控1〕科自查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作具体记录备查。2〕院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗〔医技〕质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等状况进行督查并现场反馈、提出整改看法。2、终末监控医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗〔医技〕质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改看法并奖惩兑现。四、效果评价检查总分为1000分。科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查状况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。五、信息反馈及缺陷讨论院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查状况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改善措施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗〔医技〕质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查状况作分析、评估、总结。六、考评奖惩执行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。提升管理质量水平的方法质量管理革新信息技术在现代质量管理中的广泛应用和各种借助信息技术的质量工具的不断更新，为企业质量管理革新提供了庞大的机遇和空间，因此，不断进行质量管理的革新，是提升质量管理水平的有效途径，质量管理革新主要包括观念革新、组织革新、文化革新、方法革新。这4个方面的内容互相依赖，互相支持，构成了质量管理革新体系。质量控制的方法很多，但归纳起来有两大类，即：主动控制与被动控制。主动控制就是预先分析质量目标偏离的可能性，并拟订和采纳各项质量预防性措施，以使质量目标得以实现。被动控制是指对质量状况进行跟踪，把它输出的质量信息进行加工整理，再传递给相关部门，使质量管理部门从中发现问题，找出质量目标偏差，寻求解决问题和改正质量偏差的方案与措施，然后再将方案与措施送给执行层付诸实施，使质量目标一旦出现偏离就能得到改正，实现一种反馈控制。关于提升质量来说，工序质量的主动控制与被动控制缺一不可，它们都是实现质量目标所必必需采纳的控制方式。有效的质量控制是将主动控制与被动控制紧密地结合起来，力求加大主动控制在控制过程中的比例，同时进行定期、连续的被动控制。只有这样才。提升管理质量水平的方法质量管理革新信息技术在现代质量管理中的广泛应用和各种借助信息技术的质量工具的不断更新，为企业质量管理