护理事业十四五时期五年发展规划

护理事业十四五时期五年发展规划"十四五"时期（2021〜2025年）是"两个一百年"奋斗目标承上启下的关键期，是改善供给体系质量、推动高质量发展的决胜期。为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，促进我省护理事业全面、协调、可持续发展,推进健康城市建设，根据"十四五"时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的总体规划、《全国护理事业发展规划》、省《"十四五"卫生与健康规划》等，特制定本规划。一."十三五”期间全市护理事业发展现状"十三五”以来，我市认真贯彻落实《护士条例》，护理事业发展取得显著成效，基本完成了《市护理事业2016-2020年发展规划》确定的主要目标和任务。一是护士队伍不断优化。截至2020年底，全市每干人口护士数由"十一五"末的2.47人增长到2.58人。护士学历结构不断优化，护士队伍已经从以中专学历为主体转向以大专以上学历为主体的方向发展。二是护理管理体系进一步完善。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，实行扁平化的管理模式，提高了护理管理效率。完善护理质量管理体系，组建市护理质控中心，对市护理工作规范化管理、护理队伍群体质量意识提升、基础质量和专科护理质量的持续提高发挥关键作用。三是专科护士培养日益规范。加大重症护理、血液净化、消毒供应、糖尿病、急诊护理、产科、手术室护理、肿瘤护理等专业护士培养力度，护士的专业技术水平和整体素质不断提高。四是护理学科专业化稳步提升。每年举办全市PICC专业技术培训、伤口造口护理论坛、静脉输液和分级护理行业标准解读、质量管理培训班等学术交流活动，2019年举办全市护理岗位职工技能大赛，进一步提升护理工作专业化水平。在2019年全省女职工岗位创新技能大赛护理项目比赛中，市代表队荣获个人一等奖、团体三等奖。五是主动参与公立医院改革。各级各类医院不断深化"以病人为中心"的服务理念，在护理工作中"改模式、重临床、建机制"，不断深化优质护理服务，护理服务逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理等方面发挥积极作用，护理服务内涵进一步丰富，服务领域进一步拓宽。虽然我市护理事业发展取得了显著成绩，但与卫生事业发展的需要和人民群众日益增长的健康需求相比，仍有一定差距，主要表现在：名护士人数有待进一步增加，护士队伍建设有待进一步加强，临床服务能力有待进一步提高，护理服务领域有待进一步拓展，护理服务体系有待进一步完善，护理科研能力有待进一步增强，护理息化和科学管理有待进一步优化。一.全省护理事业发展现状及面临形势(一)“十三五”时期护理事业的发展十三五以来，我市认真实施书明号123。在不断深化医药卫生************、全面实施书明号123(2016-2020)的过程中，我省护士队伍建设和护理事业发展取得了显著成效。1•护理服务进一步改善■車加贴近社会和群众需求。深入推进优质护理服务，落实责任制整体护理，为群众提供专业、规范、人性化的护理服务。全省所有三级医院均开展优质护理服务并实现科室全覆盖；97.07%二级医院开展优质护理服务，患者对护理服务满意度不断提高。2•护士队伍进一步壮大,整体素质不断提升。截至2019年底，全省医护比从1:0.75提高到1:1.07，在岗注册护士总数达到17.39万人与2015年相比，每千常驻人口护士数从1.52人提高到2.56人，长期以来医护比例倒置问题得到较大改善。护士队伍的学历层次逐步提高，具有大专以上学历的护士占总数的63%。护理技术的进一步发展和护理水平的不断提高。围绕提高护理质量和保障患者安全，医疗机构积极开展护理技术创新，引进和改进新技术、新材料、新设施、新设备，护理技术发展迅速。在“十三五”期间，全省创建和推广了154个护理技术项目。同时，专科护理水平不断提高。‘十三五’期间培养了急诊、危重病、************、肿瘤、手术室、血液透析、介入治疗等15个专科领域。453名省级专科护士在日常专科护理和重大突发事件医疗救治中发挥了重要作用。4•护理管理水平进一步提升，护理改革不断深化。医疗机构不断改革创新护理管理体制机制，探索建立护理岗位管理制度。通过科学设置护理岗位，合理配置护理人力、开展科学绩效考核，薪酬分配向临床一线倾斜等措施，做到多劳多得、优绩优酬。护士工作积极性得到调动，护理管理水平不断提升。护理服务领域逐步拓展，群众多层次健康需求得到回应。随着疾病谱的变化、人口老龄化的加速、医疗服务体系的不断完善和社区卫生服务的快速发展，护理服务领域不断拓展。护士逐渐从医院走进社区和家庭，走进养老院、康复医院、老年病医院等继续医疗机构，为患者提供慢病管理、老年护理、长期护理、康复促进、临终关怀等服务。虽然我市护理事业发展取得了显著成绩，但与卫生事业发展的需要和人民群众日益增长的健康需求相比，仍有一定差距，主要表现在：名护士人数有待进一步增加，护士队伍建设有待进一步加强，临床服务能力有待进一步提高，护理服务领域有待进一步拓展，护理服务体系有待进一步完善，护理部能力有待进一步增强，护理息化和科学管理有待进一步优化。（二）"十四五"护理事业发展面临的形势中国已经明确实施“健康中国”战略，将健康融入所有政策，改变以治疗为导向的人民健康方式，关注整个生命周期和全过程的健康。省委、省政府作出的深入推进“健康省会”建设的战略部署，为我省卫生计生改革发展迎来了难得的历史机遇。护理服务于人的整个生命过程，满足人的身心健康和社会整体需求，具有极其重要的作用。护理作为卫生计生事业的重要组成部分，既有发展机遇，也面临挑战。1•护理服务需求快速增长。随着社会老龄化进程不断加快，疾病谱不断变化以及全面两孩政策的实施，失能半失能老人、高危孕产妇、儿童患者增加，加之恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神疾病等慢性病发病率不断上升，人民群众对护理服务的需求越来越高；同时，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。护理服务需求的快速增长要求我们必须进一步丰富护理服务内涵，增加护理资源总量，改革护理服务模式，提升护理服务能力，提高护理服务质量。2.护理的发展空间进一步扩大。国务院的舒明浩123、舒明浩123对护理工作提出了特殊要求，指出护理工作必须与保健、康复、健康管理相衔接。作为与患者接触最多的护士，应尽快适应医疗社会职能强化的趋势，更加关注基层、社区、家庭和个人，使护理资源和服务结构多元化。医疗卫生************的深化为护理事业的发展提供了新的机遇。随着医疗卫生************的深入，涉及的深层次体制问题和矛盾将逐步得到解决，符合医疗卫生行业和护理工作特点的薪酬制度、医疗服务价格体系、人才培养机制将逐步建立，为调动护理人员积极性、促进护理事业发展提供了良好机遇。4•息化的快速发展为改革护理管理方式和服务模式创造了更加有利的条件。云计算、大数据、移动互联网、物联网等息技术快速发展，必然推动护理服务模式和管理模式的深刻转变，为优化护理流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验、实现护理科学管理创造有利条件。二。“十四五”期间我省护理发展的指导思想和基本原则（一）指导思想深入贯彻新时期卫生与健康工作方针，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以人民健康为中心，以全面深化改革为动力，以社会需求为导向，完善护理管理制度,加强护士队伍建设，提高护理服务质量，发展老年护理服务，促进护理事业与经济社会协调发展，不断满足人民群众的健康服务需求。（二）基本原则1•以人为本，促进和谐。以护士为本，创新管理方式，减轻护士压力和负担，把"时间还给护士"，让护士满意。以患者为中心，创新护理服务模式和供给方式，提高服务质量和效率，促进护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，把"护士还给患者"，让患者满意。2•规范行为，保障安全。完善并落实护理相关法律法规、工作制度、技术规范和常规，加强护士执业准入和执业过程管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全。3•协调发展，提升能力。增加注册护士总量，提高整体素质，优化队伍结构，提升服务能力。在发展大医院专科护理的基础上，重点帮扶基层医疗机构充实护理力量，提高日常护理服务能力。4创新管理，拓展服务。完善护理管理制度，创新护理管理模式，提高护理管理的科学化、规范化、精细化和息化水平。以需求为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理、慢性病管理、康复促进、临终关怀等服务。满足人民群众多样化、多层次的健康需求。三.发展目标到2025年,全省护理事业发展达到以下总体目标：一一护士队伍的数量、结构、素质、能力和分布基本能够满足我省卫生计生事业发展和人民群众健康需求。建立并完善新入职护士培训和专科护士培训制度，加大临床急需专科护理领域骨干人员培养力度，满足临床护理需求。优质护理服务进一步推进。优质护理服务由二级医院全覆盖并向基层医疗机构延伸，基层护理服务能力进一步增强。整体护理责任制得到全面落实和有效实施，护理专业内涵更加丰富，人们的获得感明显提高一一护理管理科学化水平明显提升。护士岗位管理不断深化，适合护理工作特点的职称体系初步建立。护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度健全完善，护士人力配置、绩效考核、岗位培训、执业规则等管理科学化水平明显提升，护士积极性得到进一步调动，内在活力进一步激发。__养老服务体系逐步完善。老年护理服务队伍和机构建设大幅加强，老年护理服务行为更加规范。社区和家庭护理服务将继续发展，进一步促进医疗保健、临终关怀和护理服务的发展，不断满足老年人的健康服务需求。四、主要任务（一）加强护士队伍建设1•落实相关法律法规，维护护士合法权益。进一步贯彻落实《护士条例》，强化卫生计生行政部门和医疗卫生机构法定职责，在保证人力配置、提升薪酬待遇、防控和减少护理职业健康危险因素等方面加大落实力度。建立健全评选表彰全省优秀护士的长效机制，设立省护理学会优秀护士奖，积极争取以省人民政府的名义设置表彰优秀护士的专门奖项，大力宣传和表彰在护理工作中作出突出贡献的护士。依法严惩伤害护士的违法犯罪行为，保护护士人身安全。2•増加注册护士总量，满足临床工作需求。根据深化医药卫生体制改革和卫生计生事业发展的迫切需求，采取有效措施持续增加注册护士数量，满足临床工作需求。充实基层医疗机构护士数量。开展贫困地区护士本土化人才培养工作，十四五期间免费为贫困地区培养500名具有普通中等专业学历水平、适应乡镇卫生院工作的护理专业人员，逐步缓解我省贫困地区乡镇卫生院护理人员缺乏的问题。将医疗机构护理人力配备纳入医院评审评价、机构校验、临床重点专科评审的重要指标。3•建立健全护士培训机制,提升专业素质能力。建立"以需求为导向，以岗位胜任力为核心"的护士培训制度。落实国家卫生计生委培训大纲和培训要求，在组织开展省级培训的基础上，指导和推动各地开展培训工作。健全岗前培训、规范化培训、岗位培训、专科护士培训和护理管理干部岗位培训机制。实施基于临床情景的护士培训模式，探索远程教育培训途径，以夯实"三基"为重点，以提升专科护理能力为突破口，通过现场技能训练、临床案例分析、危重患者护理查房等形式，加强对护士实际能力的培养。重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训。4•改革完善护士职称晋升使用政策，调动护士工作积极性。建立健全符合护理工作特点的职称体系。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合学历、工作年限，调整护士职称晋升和使用政策，充分发挥各级职称护士作用，引导高职称护士直接服务临床。5.发展专科护士队伍提高专科护理水平。以需求为导向，建立和完善专科护士在职培训制度。继续实施省级专科护士培训制度。进一步完善急诊、重症医学、************、手术室、肿瘤、介入、血液透析、新生儿、精神科等。15专科领域省级专科护士培训，加强对省人民医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省脑科医院、中心医院等省级专科护士培训基地和实践基地的监督管理，建立准入和退出机制，提高培训质量。在现有基础上，有针对性地选择部分临床急需、基础能力相对薄弱的专科，开展省级专科护士培训。（二）提高护理服务质量1.完善护理工作制度、服务指南和技术规范。根据医学科技发展和临床诊疗需要，按照国家有关要求，完善我省护理工作的规章制度、临床护理服务指南和护理操作技术规范。实施树名号123、树名号123、树名号123和省级树名号123、树名号123、树名号123，制定实施树名号123，提高护理服务的专业化、规范化水平。2•继续深入推进优质护理。采取有力措施，推进优质护理服务扩面提质。扩大优质护理服务覆盖面，实现二级及以上医疗机构优质护理服务全院覆盖,提高开展优质护理基层医疗机构比例。落实责任制整体护理，在日常护理工作中贯穿"一少、三多"。减少不必要的护理文书书写，把"时间还给护士"；加强对患者（包括家属）的健康指导、沟通交流、心理护理与人文关怀，加强对患者的病情观察，加强各项护理技术与护理服务内容落实，把"护士还给患者"，提高患者对护理工作的满意度。3•持续改进护理服务质量。明确护理质量控制关键指标，建立并完善护理质量控制和持续改进机制。二级及以上医疗机构利用息化手段，动态监测用药错误、压疮、跌倒、非计划性拔管、误吸及高危药物外渗等指标数据，适时总结分析、通报反馈，促进护理质量持续改进。4•提高基层护理服务能力和水平。加强城乡基层医疗机构护理服务能力建设。通过对口支援、远程教育、在岗培训、"请进来、送出去"等方式，加强基层护士培养。将护理帮扶纳入二级及以上医疗机构对口支援城乡基层医疗机构内容，建立护理对口帮扶机制；鼓励大医院通过建立护理联合团队等，发挥优质护理资源的辐射效应，提高基层医疗机构护理服务能力，特别是健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等服务能力，使其在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中，充分发挥作用。根据国家有关政策探索护士多点执业，实现大医院与基层医疗机构之间护士流动，增加基层的护理服务供给。（三）加强护理科学管理1•加大护理岗位管理推进力度。完善并推进医院护理岗位管理制度，实现护士同岗同薪同待遇，激发广大护士活力。各医疗机构要建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，明确岗位职责和工作标准，合理配置护士人力。在提高护士薪酬待遇的基础上，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度，体现多劳多得、优劳优酬。2•切实减轻临床一线护士负担。全面减轻临床一线护士承担药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等非护理工作负担，让护士全身心照顾患者。进一步简化护理文书书写，清理《省医疗机构护理文书书写规范》以外的各种记录表单，清理不必要的护理管理台账。根据病人需求及医疗技术的发展，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件，预防职业病的发生。3.改革护理质量管理与评价机制。科学高效地实施护理质量评价。护理质量的评价主体从护士做了什么转移到病人实际得到了什么，病人得到的是不是病人需要的。充分发挥考核评价的导向作用，通过考核评价方式的转变，将对护士“三基”能力的测试和护理工作质量的评价从检查室转向病房，从护士站、电脑、文件转向病人床边。依托省市护理质控中心，开展定期和不定期的护理工作现场督导评估，弱化评估分级，加强沟通、指导和帮助。4•加强护理息化建设。借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等息技术的快速发展，大力推进护理息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗、护理设备等护理应用息体系，节约人力成本，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。逐步实现护理资源共享、服务领域拓展，地区间护理工作水平共同提高。（四）拓展护理服务领域大力推进老年护理。逐步建立以机构、社区、居家为基础的养老服务体系。公立医院资源丰富的地区可以积极稳妥地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构，鼓励社会力量兴办老年护理服务机构，为老年患者提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。制定老年人护理相关服务的指南和规范。加强老年护理服务队伍建设，开展老年护理从业人员培训。发展医养结合，为老年人提供集住院、康复护理、稳定生活护理、临终关怀为一体的健康养老服务。2•开展延续性护理服务。二级及以上医疗机构要充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性；与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，完善双向转诊机制，建立预约就诊、紧急救治的"绿色通道"。三级医院要建立和完善患者延续护理的模式与流程。鼓励基层医疗机构发展家庭病床和居家护理，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理服务。3•推逬专科护理门诊服务。针对人民群众对有关专科护理门诊服务需求量大，但目前专科护理门诊尚未纳入医疗服务项目、也无收费标准的现状，在充分调研的基础上，协调有关部门，将专科护理门诊纳入医疗服务项目并明确收费标准，促进专科护理门诊规范、健康、有序发展，满足人民群众需求。4.加快护理队伍建设。探索护理人员管理制度，明确护理人员的资格、职责、服务标准和管理规则，确保护理质量和安全。实施国家制定的护士培训计划，大力加强护士培训，提高工作人员专业能力。鼓励有条件的医学院校和行业协会开展护理人员培训，切实增加护理人员数量。根据临床需要，医疗机构每10张床位可配备1名护士。护士在注册护士的指导下，为住院病人提供日常生活护理和简单的基础护理工作。（五）加强护教协同，提高护理人才培养质量以需求为导向，以岗位能力为核心，培养护理人才的素质。改善护理人才培养结构，适度调控中专教育层次招生和培养规模，以大专和本科护理教育为主体，培养中高级护理专业人才。同时，大力发展护理人才的毕业后教育和继续教育，逐步建立专科教育、毕业后教育和继续教育相衔接的护理人才培养机制，努力提高护理人才的整体水平。针对贫困地区护理人才短缺的现状，探索订单式培养，鼓励各地因地制宜制定优惠奖励政策，吸引护理毕业生到贫困地区或基层单位服务一定年限。加强护理教师和临床教学基地的能力建设，促进培训机构和临床教学基地之间理论教学和临床实践的有效衔接，加强护理专业人才的人文素质和专业素质教育，以及创新精神和临床护理实践能力的培养。（六）推动中医护理发展执行国家中医药管理局、省级中医药管理局等制定的中医护理常规、技术规范和人才培养方案。切实加强中医临床护理工作、中医护理队伍建设、中医护理教育、科学研究和对外交流。中医机构、综合医院和专科医院要创新中医护理模式，积极开展具有中医特色的辨证施护和专科护理，充分发挥中医护理在疾病治疗、慢性病管理、医疗保健、康复促进、健康养老等方面的作用。要加强人才培养，建设一支高、中、初级中医护理专业人员比例合理，涵盖管理、教学、科研和临床科室的中医护理专业技术队伍。要大力传播和普及中医护理的理念、方法和科研成果，推动我省中医护理工作走向全国和世界。（七）加强与国际及港澳台地区的交流与合作多层次、多渠道开展护理领域与国际及地区间的交流合作,研究和借鉴先进护理理念、实践经验、教育和管理，按照国家推进与"一带一路"沿线国家卫生与健康合作要求，加强在护理人才培养、业务技术、管理等方面的交流与合作，实现经验共享、互利共赢。动词（verb的缩写）重大工程项目（一）护士服务能力提升工程‘十四五’期间，重点培养新型护士、专科护士、护理管理者、社区护士、助产士等人员，切实提高护理服务能力和管理水平。1.专栏护士服务能力提升项目对新护士的培训：根据舒明浩123的说法，到2025年要求，所有三级综合医院的新入职护士均参加培训；其他医疗机构根据实际开展新入职护士培训工作，切实提高新入职护士业务素质和服务能力。专科发展计划：在现有情况的基础上，有针对性地选择一些临床急症。需、基层能力相对薄弱的专科，开展省级专科护士培训工作。护理人才工程：有计划开展护理管理人员规范化培训，二级。及以上医疗机构护理管理人员参加省、市卫生计生行政部门组织的培培训，培训率90%以上。社区护士拓展计划：有计划、分期分批开展社区护士培训,争取实现社区卫生服务中心护士培训全覆盖，提高社区护理服务能力。中医护士能力提升计划：有计划开展中医护理管理人员和中医护理骨干人才培养，加强中医医疗机构新入职护士培训，注重中医护理技术推广和应用，提升中医护理服务能力和水平。（二）老年护理服务发展工程"十四五"期间，大力发展老年护理服务事业，全面提升老年护理服务能力。加强老年护理服务、医养结合及安宁疗护机构能力建设，不断完善相关服务指南和规范，进一步规范护理服务行为。加大人才培养力度，切实提升老年护理服务水平。专栏2老年护理服务发展工程老年护理机构建设：到2025年，争取每个市设立一所护理院,完善老年护理相关设备设施配备。鼓励社会力量积极举办老年护理服务机构。有条件的地区设立安宁疗护中心，满足老年人健康需求。老年护理从业人员培养：加快开展老年护理从业人员规范培训工作，初步形成一支由护士和护理员组成的老年护理服务队伍，提高老年护理服务能力。老年护理服务规范建设：落实国家卫生计生委老年护理服务相关指南和规范，制定符合我省实际的相关标准规范；鼓励、指导老年护理服务机构、医养结合及安宁疗护机构等，依据指南和规范制定、实施符合服务对象健康需求的护理措施。加快推进医养结合计划：按照《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》和省《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》的有关要求，支持有条件的地区加强医疗机构和养老机构等合作，开展多种形式的医养结合，满足老年人健康需求。加强安宁疗护能力建设：落实国家卫生计生委安宁疗护机构准入、服务规范、人才培养的有关政策，健全并完善相关机制，逐步提升安宁疗护服务能力。专栏3两项工程1•护理学科建设工程。加快护理学科建设与发展，能够为患者、临床和社会培养更加贴近需求、高质量的护士队伍，有效改善护理的人才结构，继续巩固和扩大优质护理服务成效，促进区域内护理质量的持续改进。推动全市各医院发挥护理学科的优势和潜力，瞄准护理学科发展的国内、国际前沿，制定省级或国家级重点专科建设计划。已被评为省级临床护理重点专科的医院努力争创国家重点专科，非省级临床护理重点专科的医院积极争创省级重点专科。2.护理人才培养工程。继续加强专科护士规范化培训，做好重症护理、血液净化、消毒供应、糖尿病、急诊护理、产科、手术室护理、肿瘤护理等专业护士的培训工作。开展护理管理岗位培训，到2025年，护理管理岗位培训覆盖全市二级以上医院100%的护理部主任和60%以上的护士长。专业护士培训和护理管理培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，加强培训基地建设，注重培训质量和效果。专栏4"七方面工作"L严格贯彻落实《护士条例》。完善医疗卫生机构护士执业相关规范，增强护士依法执业的法律意识，建立并实施护士培训和定期考核制度。加大卫生计生行政部门监督力度，保障护士合法权利,规范护理执业行为。2.加强护士队伍建设。一是提高护士队伍总量。到2025年底，全市每千人口注册护士数为3.3人，执业医师与注册护士比达到1:1.25,床护比达到1:0.6。二是增加医疗机构护士配备。进一步落实医院护士配备标准，使医院护士数量与临床工作量相适应。到2025年，全市所有的三级医院、二级医院的护士配置达到国家规定的护士配备标准，其中,三级综合医院、部分三级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.&1,病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1;二级综合医院、部分二级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1,病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1;其他类别、等级的医疗机构应当根据功能任务、服务量和服务效率等要素，科学配置护士，保障临床护理质量。三是夯实基层护理力量。进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，保障基层护士待遇。到2025年，社区卫生服务机构的医护比达到1：1-1：1.5四是优化护士队伍结构。进一步增加大专以上学历层次护士比例，到2025年，全市护士队伍中，大专以上学历护士不低于70%;三级医院中，大专以上学历护士不低于80%,二级医院中,大专以上学历护士不低于60%。五是稳定临床护士队伍。完善医疗机构人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬,努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。3.提高护士临床服务能力。一是提高护士的临床工作能力和业务水平，尤其提高年轻护士的床旁综合能力，规范临床护理技术标准，进一步促进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。建立专科护理岗位培训机制，在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持"以用为本"，以岗位需求为导向的原则，实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。制定培训计划，加强培训基地建设，规范培训内容和要求，开展PICC、伤口造口、糖尿病、肿瘤护理等市级专业护士培训。二是加强护理科研管理。充分发