双向情感障碍患者个案护理查房

双向情感障碍患者个案护理查房病区列医学

疾病回顾病案介绍0102护理计划03双相情感障碍护理查房双相情感障碍定义病因临床表现治疗与预防定义具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临床特征一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正常可伴有精神病性症状，如幻觉和妄想等，思维及行为的异常均继发于情感障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病遗传因素影响神经生化因素神经内分泌功能异常脑电生理变化病因神经影像改变心理社会因素躯体症状思维奔逸思维内容障碍精神运动性兴奋躁狂状态临床表现心境高涨谵妄性躁狂愉快热情乐观愤怒敌意攻击行为联想加速随境转移夸大观念夸大妄想活动增多体重减轻睡眠需求减少抑郁状态A抑郁心境：情绪低落兴趣缺乏快感缺失B自我评价过低：自责自罪疑病妄想C精神运动迟滞：思维迟缓回避社交注意力困难记忆力减退D自杀观念和行为：为抑郁症最危险的症状E昼夜节律：昼重夜轻F躯体症状：头痛心悸胸闷恶心呕吐口干睡眠障碍7治疗与预防药物治疗抑郁障碍：三环类抗抑郁剂单胺氧化酶抑制剂NE和特异性5-HT抗抑郁药物选择性5-HT再摄取抑制剂等抗躁狂药物电抽搐治疗心理社会干预预防复发心理干预家庭干预和家庭教育康复及社区干预8碳酸锂诊断：双相情感障碍

病案介绍文化：初中05病史介绍

发作性情绪高涨，低落交替出现20年余主诉

病情进展

因其被人滋事打伤致死，患者称法院判决不公平，多次上访

起因

本次状况患者不断上访，不听家人劝阻，出现绝食行为，家人认为其精神异常，送至医院，鉴定为“偏执型人格障碍”，具体治疗不祥。家属来院给予办理出院患者出院后不愿服药，情绪波动不稳，时常自言自语，生活懒散，常去街道闹事，家人无法管理，送入我院10病史介绍关键词既往史个人史过敏史家族史有偏执型人格障碍自杀出走头孢类过敏无特殊11四史A

B

入院时护理体检T：36.5℃P：88次/分BP：130/80mmHgR:20次/分体重：81.5Kg意识：清楚营养：一般皮肤：淋巴结：无肿大四肢：指畸形药物治疗可同心境稳定剂:碳酸锂抗菌消炎：百多邦13降血脂：京诺现病史1、患者入院时表现话多，向其他病友及工作人员诉说自己的家庭遭遇，否认自己有病，被动接触，问话能答。认为自己来医院是为了鉴定是否有病，不肯服用精神科药物，要求查看所吃药物说明书。（医嘱给予可同，碳酸锂口服，管床医生向其解释这两种药物分别为甲硝唑用于颈部伤口消炎，和糖尿病药物后方能按时服药。测生命体征均正常，近期血检查，甘油三酯偏高，给予京诺口服。3、患者近期话多，追问工作人员鉴定结果是否出来要求出院，继续上访。因认为自己所服用药物对其颈部恢复没有效果，出现拒服药，反复劝说，仍坚持不肯服药，14护理体检与问诊

01有出走的可能：与否认有病有关02有自杀的危险：与自杀史，部分需求得不到满足有关03焦虑：与不愿住院，环境改变有关护理诊断06知识缺乏（精神科知识缺乏）：与否认有病有关04不合作

表现拒绝接受治疗护理：与否认疾病有关05

感染：与颈部伤口未完全愈合有关011、做好病房门、窗和钥匙的管理，防止病人在门口活动，进出时防止病人伺机外逃，外出活动将病人放在工作人员视线范围内，外出检查做好交接班，加强护送人员的力量022、尊重病人，与病人交流时注意方式方法，言语亲切，鼓励其抒发内心想法，多参与工娱活动，分散注意力。指导患者运用正确的应对方式来对待和处理问题03

有出走的可能：与否认有病有关1033.工作人员随身携带报警系统装置，如有突发状况，及时呼叫，请求帮助

有自杀的危险：与自杀史，部分需求得不到满足有关1、做好危险品的管理，病人外出检查、活动回病区，做好病人的安全检查2、与家属做好沟通，避免将危险品带入病区，家属探视后，做好检查3、密切观察病人病情变化，如有波动，立即通知医生，遵医嘱给予相应的处理4、与病人进行有效的沟通，鼓励病人参与工娱活动，分散注意。鼓励病人抒发内心的体验，医护人员可适当的与同病人讨论有关自杀，出走的问题，这种坦率的交谈可大大降低自杀的危险性21主动为病人介绍病区的环境，管床医生及护士，消除陌生感LOREM2建立信任的护患关系，倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪发泄焦虑：与不愿住院，环境改变有关3满足病人基本生理需求，根据病人的兴趣爱好，鼓励其参加工娱活动3LOREM

IPSUM

DOLOR

不合作表现拒绝接受治疗护理：与否认疾病有关1、与病人多沟通，让其逐步从否认疾病到认识疾病，逐步能够参与治疗，告知疾病并不可怕，正性面对疾病

2、针对病人不肯服用药物，采取相应措施4

继续遵医嘱给予伤口消毒，百多邦外涂，并用纱布包扎2

加强对病人颈部伤口的观察，做好伤口的护理1

积极联系家属与街道，将其带到外院更好的治疗感染：与颈部伤口未完全愈合有关53123Loremipsumdolorsitamet,cons知识缺乏