全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考点巩固（三）

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考点巩固（三）1、单选

上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨（江南博哥）基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。2、单选

下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）。A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案：E参考解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。3、单选

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量约100mlC.一次咯血量约100mlD.一次咯血量约200mlE.一次咯血量≥300ml正确答案：E4、单选

观察浅昏迷病人时，下列哪项正确（）。A.处于昏迷状态B.答话含糊不清C.各种深、浅反射均消失D.出现陈－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正确答案：E5、单选

以下哪项因素可以引起便秘（）。A.脊髓损伤B.结肠肿瘤C.精神因素D.食物中缺乏纤维素E.以上都是正确答案：E6、单选

颅高压三联征包括（）。A.头痛、呕吐、血压增高B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、恶心D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、复视、意识障碍正确答案：D7、单选

下述有关心悸的叙述恰当的为（）.A.仅发生在心率增快时B.提示患有器质性心脏病C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感正确答案：E8、单选

共济失调呼吸的损害水平（）。A.脑桥B.中脑C.间脑D.延髓E.脊髓正确答案：D9、单选

下列提示存在心源性水肿体征是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾大D.胸腔积水E.双踝部水肿正确答案：A参考解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。10、单选

干咳常见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E11、单选

下列哪项水肿属于局部水肿（）。A.心源性水肿B.肝源性水肿C.过敏性水肿D.肾源性水肿E.营养不良性水肿正确答案：C参考解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。12、单选

贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D13、单选

感染性发热在发热病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正确答案：C14、单选

心悸就诊者的常规检查是（）.A.心电图B.甲状腺吸碘率C.血糖D.血清铁E.尿儿茶酚胺正确答案：A15、单选

慢性上腹痛最常见的病因为（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎正确答案：A16、单选

胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。17、单选

下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）。A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病正确答案：E参考解析：前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。18、单选

大咯血是指24小时咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正确答案：C19、单选

心源性水肿的特点正确的一项是（）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿正确答案：B参考解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。20、单选

男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咳血痰及发绀、最可能的疾病是（）.A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正确答案：D参考解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。21、单选

听诊可有心律不齐的为（）.A.心房纤颤B.阵发性室上性心动过速C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过速E.心房扑动4：1传导正确答案：A22、单选

便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为（）。A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.肠梗阻E.溃疡性结肠炎正确答案：D参考解析：肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。23、单选

常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心绞痛D.胸膜炎E.肺淤血正确答案：A参考解析：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。24、单选

引起精神性呕吐的疾病有（）。A.癔症B.脑震荡C.颅内血肿D.胃肠疾病E.梅尼埃病正确答案：A参考解析：引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。25、单选

引起长期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。26、单选

心源性水肿的特点是（）.A.常从手部开始B.先从下肢开始C.蛋白尿D.静脉压降低E.黄疸正确答案：B27、单选

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）.A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。28、单选

肥胖指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正确答案：D29、单选

女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕出鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心、肺未见异