医疗二级费用项分类与编码

1医疗二级费用项分类与编码本文件规定了商业保险中医疗二级费用项的分类、内涵本文件适用于医疗保险业务的产品开发、业务数据共享和数据分析、健康险业务系统标准化部署等应2规范性引用文件4医疗二级费用项分类与编码原则a)公立医院编码体系：全面考虑公立医院费用项分类多样化，梳理总结全国各地市各类型医疗二级结合医疗险产品责任、理赔认定标准等内容，形成行业医疗二级费用项标准释义的同时，梳理全国医根据医疗二级费用项标准释义、标准映射关系，制定医疗二级费用项编码原则，形成适用于商保的医疗二级费用项编码体系,通过标准化编码在健康险业务系统进行标准化部署，兼容灵活配置，实现标准5医疗二级费用项分类方法a)检索医疗二级费用项的分类权威来源，主要包括以下两2诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、卫生材料费、西6医疗二级费用项标准释义临床二级费用项非常庞杂，对医疗二级费用项梳理总结出较常见项目，根据医疗卫生领域规范性文件门诊+住院依据CCHI[2]相关释义总结归纳，并参考其结构包括西医诊察费、中医辨证论财政部《医院执行<政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》（财会〔2018〕243门诊+住院查、磁共振检查、超声诊断、核医学诊断、其他成像检查（计算机断层扫描激光乳腺成像检查、红外热象检查、局部热断层成像检查、全身热断b)病理学检查，例如：尸检病理学诊断、细胞病理学检查与诊断、组织病理学检查与诊断、分子病理学技术与诊断、特染和免疫组织化学染色与诊c)其他临床检查，指心电图、肌电图、脑电图、造参考CCHI[2]影像学诊断、学检验、临床免疫学检验、临床微生物与寄生虫学检a)临床血液学检验，例如：血液一般检验、血细胞学检验、贫血与溶血检验、血栓与止血检验、血液流变学检验、血型输血及人类组织相关性抗原b)临床体液检验，例如：尿液一般检验、粪便检c)临床化学检验，例如：蛋白质及多肽类检验、酶及相关物质检验、小分子含氮物质检验、碳水化相关物质检验、电解质血气分析检验、微量元素检验、色素及其相关物质检验、维生素及其相关物质检验、血药浓度及毒物检验、激素及相关物d)临床免疫学检验，例如：免疫功能检验、自身免疫病检验、感染免疫学检验、肿瘤标志物检验、e)临床微生物与寄生虫学检验，例如：细菌检验、衣原体检验、支原体检验、螺旋体检验、真菌检f)临床分子生物学及细胞遗传学检验，例如：感染性疾病分子生物学检验、疾病相关分子生物学及细胞遗传学检验、用药指导的分子生物学检验、依据CCHI[2]相关释义总结换药、静脉置管术、胃肠治疗操作、导尿与冲洗、吸氧、雾化吸入、物理升降温治疗、抢救、院前急救、其他（机械辅助排痰、冷湿敷法、热湿敷法、坐浴、会阴擦洗、阴道给药、阴道冲b)临床非手术治疗，指康复治疗、放射治疗、放射性核素治疗、聚焦超声治疗、热疗、理疗、中医治疗（中医针灸、理疗、推拿等）、体被治疗（紫外线等）、精神心理治疗（心理咨询、暗依据CCHI[2]相关释义总结归纳，并参考其结构，其中清创缝合术归入手术费；重症监护归入护理4门诊+住院b)手术治疗：含ICD-9-CM3分类为手术的全部项目及产科治疗性操作项目，不含其他治疗性操作和所c)植入材料：支架、钢板、钢钉、补片、心脏起搏CCHI[2]；《关于修订住院病案首页的通知》[5]；《关于修订住院病案首页常见费用项目例举如下：化学原料药及其制剂、抗生《中成药临床应用指导原保险、工伤保险和生育保《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书、收费清单的费用。常见费用项目例举如下：挂号江苏省《基本医疗保险和工伤保险诊疗服务项目、医疗服务设施范围和支付财政部《医院执行<政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》（财会〔2018〕24入其他；门诊无床位费项目，故门诊留观床位费、依据CCHI[2]相关释义总结归纳；建议陪护床位费归5a)分级护理，例如：Ⅲ级护理、Ⅱ级护理、Ⅰ级护b)专项护理，例如：重症监护、新生儿护理、早产儿护理、精神病人护理、精神科监护、一般传染病护理、严密隔离护理、保护性隔离护理、新生儿治疗浴、新生儿监测、动脉置管护理、静脉置管护理、口腔护理、气管切开护理、气管切开套管更换、气管插管护理、吸痰护理、呼吸机吸痰护理、引流管护理、造口护理、肛周护理、压疮依据CCHI[2]相关释义总结归纳；《关于修订住院病如下：体检、营养咨询与评估、救护车费、病房空调财政部《医院执行<政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》（财会〔2018〕247医疗二级费用项映射及编码原则a)编码表作为业务系统基表，医疗发票项目属于可扩展部分。医疗发票项目上单独列示的单项费用（如CT检查费、核磁费），不单独列为医疗二级费用项，在编码表里作为“医疗发票项目”列能够进行健康险业务系统标准化部署，兼容灵活配置，实现标准化、信息化。③每一位编码对应c)编码内容：由6位数字（XXXXXX）构成，按票据类别（X）、映射的医疗二级费用项类别6Xa)在每个标准医疗二级费用项类别下，b)医院费用项名称等于或最接近标准医“01诊察费”下，按“诊察费”“诊疗费”“诊查费”进行001、002、003顺序注：①发票项目为药品费、中药费、自制药剂、自费药的，需按照费用明细拆分为二级费用根据医疗二级费用项标准类别及名称，结合形成行业医疗二级费用项标准释7