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文档简介

第页共页妇科自我鉴定医生模板尊敬的患者：为了更好地为您提供医疗服务和确保您的安全及满意度，我们建议您在接受妇科治疗之前进行自我鉴定。以下是一些常见的问题和建议，供您参考和填写。请根据您的实际情况填写下方的表格，并将其带到您的就诊时间。个人信息：姓名：年龄：身高：体重：联系电话：联系地址：主要症状：请在下面列出您当前主要的症状，并对其进行详细描述：1.2.3.病史：请在下面填写您的过往病史，包括已知的诊断、手术和药物治疗：1.2.3.家族史：请在下面填写您的家族史，包括父母亲、兄弟姐妹、子女的疾病情况：1.2.3.生活方式与习惯：请在下面填写您的生活方式和习惯，如饮食、运动、吸烟和饮酒等：1.2.3.近期生活压力：请在下面描述您近期面临的主要生活压力和事件：1.2.3.月经史：请在下面填写您的月经史，包括初潮、周期、痛经、经量等情况：1.2.3.性生活：请在下面填写您的性生活情况，包括性伴侣数量、性伴侣变动、避孕措施等：1.2.3.其他注意事项：请在下面填写您认为需要医生关注的其他事项：1.2.3.以上表格只是为了帮助您准备就诊时提供必要的信息，以便医生更好地了解您的状况。请您务必如实填写，并在就诊时提供给医生。请您放心，我们的医生将根据您提供的信息，结合检查和相应的妇科诊断手段，为您制定个性化的治疗方案，并提供专业的医疗服务。我们衷心希望能够帮助您恢复健康，改善生活质量。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系我们的医生或护士，我们会尽

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