发病人群广泛近些年女性病例逐年升高男女比例差距逐渐减小

性传播疾病

sexuallytransmitteddisease第二十六章流行病学教研组流行病与卫生统计学教研室

性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病）自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有30余种现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施主要内容第一节概述病原学危害流行概况一、病原学二、危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担.三、流行概况流行趋势

低估地区分布

全球、中国人群分布

年龄、性别流行趋势2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万淋病6200万衣原体感染8900万滴虫病1.7亿尖锐湿疣3000万生殖器疱疹2000万从2001年开始，我国STD疫情出现了趋势近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。表26-21995年不同地区15～49岁成人4种STD的估计患病率（%）

地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济发达地区>经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大全国4个性病高发区珠江三角洲地区长江三角洲地区京津地区东北三省发病率较低的地区河北内蒙山西陕西少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位图26-1我国性病地区分布图

人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群年龄STD好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多

图26-22000年我国人群STD的年龄分布图

表26-32008年全国性病监测点5种性病按性别报告

病例数、发病率构成（(中国CDC，2009）第二节流行过程传染源传播途径人群易感性一、传染源

性病病人及病原携带者高危人群

卖淫嫖娼者吸毒人员

男男同性恋人群嫖客等“桥梁人群”二、传播途径

性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播

性病传播方式

非婚性接触

(72.03%)>>>>配偶传播

(17.98%)>>>间接传播(9.8%)>>母婴传播

(0.16%)>血液传播(0.03%)三、人群易感性

没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第三节影响流行过程的因素生物学因素社会因素一、生物学因素

无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力至今尚无有效针对STD的人工免疫方法二、社会因素

人口流动商业性行为吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱性行为因素第四节艾滋病

概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征

概述

定义艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。攻击CD4+T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2

病原学I期－急性感染期II期－无症状感染期III期－艾滋病期

艾滋病的分期

影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治

危害

流行概况及流行特征AIDS流行概况传播途径全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。AIDS流行概况国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—1988年）输入散发期第二阶段（1989年—1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期

现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。图26-3中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数

（截至2010年底）(中国CDC,2011)传播途径

异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播图

26-4历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）(中国CDC,2011)

第五节预防策