临床医学专业知识

临床医学专业知识-7

（总分0,考试时间90分钟）

A1型题

1.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的下列变化中错误的是

A.脾缩小B.BUN升高

C.腹水减少D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

2.急性胰腺炎患者，下列哪项指标不提示病情危重_

A.血钙1.5mmol/LB.血糖升高>11.2mmo1/L

C.脐部皮肤紫斑D.腹膜刺激征

E.黄疸

3.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎B.遗传

C.代谢异常D.乙醇或药物

E.中毒

4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右侧心力衰竭时，原有肺淤血程度可

A.加重B.减轻

C.不变D.发展成肺水肿

E.消失

5.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确

的?______

A.<25%B.<35%

C.<45%D.<55%

E.<65%

6.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现?

A.心电图ST-T呈鱼钩型改变B.频发房性期前收缩

C.心房颤动或扑动D.心房颤动伴III度房室传导阻滞

E.左束支传导阻滞

7.阵发性室上性心动过速最常发生于

A.冠心病患者B.正常心脏者

C.高血压病患者D.心肌病患者

E.心瓣膜病患者

8.下列哪项不是ARDS初期的临床表现?

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

9.引起脓胸最常见的病原菌是

A.肠球菌B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累B.摄入液体过多

C.心肌缺D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

11.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是

A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

12.高血压危象降低血压宜首选

A.硝苯地平口服B.卡托普利口服

C.硝普钠静脉滴注D.哌喋嗪口服

E.吠塞米稀释后静脉注射

13.可出现补体下降的病变有

A.IgA肾病B.局灶节段性肾小球硬化

C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎

E.IgM肾病

14.心绞痛发作时，最有效、作用最快、使用最简便的药物是

A.阿司匹林B.阿替洛尔（氨酰心安）

C.硝苯地平（心痛定）D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

15.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是

A.充血性心力衰竭B.心律失常

C.心绞痛D.心脏扩大

E.猝死

16.下列哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法?

A.尿色素检查B.尿蛋白圆盘电泳

C.尿三杯试验D.尿pH

E.尿沉渣镜检

17.不属于冠心病主要危险因素的是

A.吸烟B.高血压

C.酗酒D.年龄

E.高胆固醇血症

18.急性肾小球肾炎的治疗一般不采用

A.治疗感染灶B.利尿消肿治疗

C.降血压治疗D.糖皮质激素及细胞毒药物治疗

E.预防心脑并发症

19.急进性肾小球肾炎并发尿毒症时最有效的治疗措施是

A.血液透析B.血浆置换

C.抗凝及抗血小板治疗D.利尿治疗

E.环磷酰胺及糖皮质激素治疗

20.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了

A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化

21.符合缺铁性贫血潜伏期的是

A.血清铁蛋白下降B.血清铁下降

C.转铁蛋白饱和度下降D.总铁结合力下降

E.小细胞低色素性贫血

22.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确?

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%〜80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%〜30%为急性淋巴细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

23.尿路感染的易感因素不包括

A.女性患者尿道短而宽，且尿道口距肛门近B.长期大量应用免疫抑制剂

C.合并重度尿路梗阻D.女性患者伴发附件炎

E.男性患者伴发细菌性前列腺炎

24.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查?

A.肾血管造影B.静脉肾盂造影

C.双肾B超D.双肾功能测定

E.双肾肾图

25.复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是

A.抑制甲状腺激素的合成

B.抑制TSH的分泌

C.拮抗甲状腺激素在外周组织的作用

D.抑制甲状腺球蛋白的分解，减少甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺摄碘

26.符合急性血管内溶血的是

A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血B.起病急，黄疸明显

C.常见脾大D.常见含铁血黄素尿阳性

E.多见于遗传性疾病

27.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为

A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎

C.过敏性紫瘢D.肝硬化性肾小球病变

E.系统性红斑狼疮

28.尿路感染常见的致病菌不包括

A.大肠埃希菌B.克雷伯杆菌

C.厌氧菌D.支原体

E.铜绿假单胞菌

29.关于缺铁性贫血，下列哪项是对的?

A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低

C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原口卜咻减低

E.网织红细胞减低

30.急性白血病骨髓移植的最佳时机是

A.第一次完全缓解时B.第一次复发时

C.联合化疗时D.发作最严重时

E.化疗1个疗程后

31.Graves病是由于哪种细胞缺陷所致

A.B细胞B.浆细胞

C.Ts细胞D.Th细胞

E.ADCC细胞

32.长期服用磺版类降糖药失效原因可能是

A.药物吸收不好B.胰岛。细胞功能衰竭

C.发生耐药性D.体内降解加速

E.对药物不敏感

33.对皮质醇增多症的描述，错误的是

A.抑制蛋白质合成B.血浆肾素增高

C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒细胞绝对值增高

E.抑制垂体促性腺激素分泌

34.下列哪项指征提示患者是肾性急性肾衰竭?

A.尿比重＞1.018B.尿渗透压＞500mmol/L

C.尿钠浓度＜20mmol/LD.肾衰指数＜1

E.滤过钠分数＞1

35.对于糖尿病神经病变的正确叙述是

A.病变部位以周围神经最常见B.通常为不对称性

C.上肢较下肢严重D.自主神经病变不常受累

E.临床病变表现为间歇性跛行

36.0.9%氯化钠溶液和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说

A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液

C.两者都是低渗液D.前者是低渗液，后者是高渗液

E.前者是等渗液，后者是高渗液

37.目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤是

A.霍奇金病B.睾丸精原细胞瘤

C.肾母细胞瘤D.乳腺癌

E.颗粒细胞白血病

38.恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的?

A.局部不一定扪及肿块B.易出血和形成溃疡

C.可出现淋巴和血行转移D.消瘦、乏力、发热常为晚期表现

E.以上都对

39.应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是

A.食管癌B.胃癌

C.乳腺癌D.宫颈癌

E.基底细胞癌

40.病人术后的处理中哪项不正确?

A.腹部手术病人肛门排气后，可开始进食

B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C.伤口的乳胶片引流一般在术后4~7天拔除

D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1〜2天

41.在休克的治疗中，尿量的变化常用来估计

A.有效循环血量B.总血容量

C.中心静脉压D.微循环灌注

E.心功能

42.休克病人的体位一般应采用

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.平卧位

D.头和躯干抬高20。〜30。，下肢抬高15。〜20。

E.侧卧位

43.关于痛经的描述，以下哪项正确?

A.凡在行经前后出现下腹痛者为痛经

B.继发痛经系指盆腔器质性疾病引起

C.继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关

D.痛经不受精神、神经因素影响

E.宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法

44.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误?

A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位

B.子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层

C.异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血

D.内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病

E.内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同

45.脑挫裂伤特点为

A.均合并硬膜下血肿B.均合并脑于损伤

C.脑挫伤和裂伤多同时存在D.均与受伤部位一致

E.以上都不是

46.关于子宫内膜癌的病因，下列哪项错误?

A.与来自卵巢分泌的雌激素有关B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关

C.与外源性雌激素有关D.与绝经年龄有关

E.与多囊卵巢综合征有关

47.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确?

A.上皮性肿瘤很少为恶性

B.生殖细胞肿瘤占多数

C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿

D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤

E.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

48.功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确?

A.用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落

B.用雌激素治疗黄体功能不足

C.用孕激素治疗子宫内膜增生过长

D.围绝经期（更年期）功血可用雌、孕激素序贯方案止血

E.无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵

49.大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是

A.低血容量性休克B.脓毒血症

C.急性呼吸衰竭D.急性肾衰竭

E.应激性溃疡

50.脑震荡最有诊断价值的表现是

A.伤后昏迷时间未超过30分钟B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈

C.逆行性遗忘D.伤后有短时生命体征变化

E.CT检查未见异常

A2型题

51.男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮

鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/

肺总量为35%。诊断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

52.男性，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸

频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绢，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量

哮鸣音。下列治疗措施错误的是

A.抗生素静点抗感染B.静脉滴注葡萄糖生理盐水

C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸人盐酸氨澳索（沐舒坦）

E.苯巴比妥镇静

53.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X线胸片检

查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是

A.慢性支气管炎B.风湿性心脏病

C.支气管扩张D.支气管内膜结核

E.肺癌早期

54.男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/1OOmmHg)»该

患者的最佳治疗药物是

A.毛花昔丙(西地兰)B.氨茶碱

C.硝普钠D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

55.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/1OOmmHga

治疗其心功能不全应首选

A.。受体阻滞剂B.地高辛

C.硝普钠D.a受体阻滞剂

E.卡托普利

56.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分

钟，发作时心电图H、HI、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A.硝酸酯类B.。受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类

E.乙胺碘映酮

57.男性，38岁，肝硬化患者，1周前X线钢剂检查发现卜二指肠球部龛影，今日上午突起

呕吐咖啡色液体，大便为柏油样，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因

是

A.急性糜烂性胃炎B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂

E.贲门黏膜撕裂症

58.男性，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm,质硬、腹水中等量,

抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A.肝硬化B.门静脉血栓形成

C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌

E.胰源性腹水

59.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每日大便4〜5次，间断便血，有疼痛-

便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血

管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病

E.肠结核

60.女性，30岁，间断上腹痛3年，疼痛多在餐前发生，进食后缓解。查体：腹平软，剑突

下偏右压痛。X线钢剂造影示十二指肠球变形。最可能的诊断是

A.十二指肠球炎B.十二指肠球后溃疡

C.十二指肠溃疡D.慢性胃炎

E.功能性消化不良

B型题

A.胃酸度升高B.胃酸度正常或减少

C,胃酸度常减少D.胃酸度明显升高

E.胃酸度明显减少

61.B型胃炎伴大量G细胞丧失时

62.胃溃疡时

A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张

C.氨中毒D.凝血因子减少

E.黄疸

63.肝硬化时，门静脉高压可引起

64.肝硬化时，肝解毒功能下降表现为

A.阵发性绞痛B.持续性疼痛

C.持续性疼痛阵发性加剧D.持续闷胀痛

E.“钻顶样”绞痛

65.肝内胆管结石的疼痛是

66.急性胆囊炎疼痛是

67.胆道蛔虫病的疼痛是

A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎

E.右输尿管结石

68.转移性右下腹痛为

69.上腹部束带状疼痛，多呈持续性为

70.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散为

A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重

C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解

E.疼痛-排便-缓解

71.胃溃疡腹痛的规律是

72.肠易激综合征腹痛的规律是

A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴"钻顶”感，间歇期不痛

B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

D.进食后上腹胀痛、伴呕吐

E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

73.急性胰腺炎可有

74.急性胆囊炎可有

A.肾小球毛细血管基膜筛孔加大B.肾小球毛细血管基膜负电荷减少

C.肾小球上皮细胞足突融合D.三者均是

E.三者均不是

75.微小病变型肾病患者

76.肾盂肾炎