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文档简介

1/1掌指节脱位治疗中康复与物理治疗的进展第一部分掌指节脱位康复目标及原则 2第二部分康复治疗阶段划分及主要内容 4第三部分物理治疗手段应用原则及常见方法 7第四部分个体化治疗方案制定及实施 9第五部分康复训练进展评估及调整策略 11第六部分家庭康复锻炼指导及注意事项 14第七部分康复治疗常见并发症及处理方法 16第八部分康复治疗效果评价及预后因素 19

第一部分掌指节脱位康复目标及原则关键词关键要点掌指节脱位康复目标

1.恢复掌指关节的稳定性和活动范围:康复治疗的目标是恢复掌指关节的稳定性和活动范围,以使患者能够正常地进行日常活动。

2.减少疼痛和肿胀:康复治疗还可以帮助减少疼痛和肿胀,并促进愈合。

3.预防并发症的发生:康复治疗还可以帮助预防并发症的发生,如僵硬、肌腱粘连和神经损伤等。

掌指节脱位康复原则

1.早期开始康复治疗:康复治疗应尽早开始,以促进愈合并减少并发症的发生。

2.个体化治疗方案:康复治疗方案应根据患者的具体情况进行制定,以确保治疗的有效性和安全性。

3.循序渐进的原则:康复治疗应遵循循序渐进的原则,以避免过度劳损和二次损伤。

4.患者积极参与治疗:患者应积极参与康复治疗,并严格按照治疗师的指导进行康复锻炼。掌指节脱位康复目标及原则

康复目标

1.疼痛控制:减轻疼痛,恢复正常的功能活动。

2.肿胀控制:促进肿胀消退,恢复正常手部外观。

3.运动范围:恢复掌指节关节的完全活动范围,包括屈伸、内收、外展和旋转。

4.力量:恢复掌指节关节的肌肉力量,以确保手部能够正常抓握和操作物体。

5.协调:恢复手部的协调性,以确保能够进行精细动作。

6.功能:恢复手部的正常功能,包括抓握、捏取、旋转和精细动作。

康复原则

1.早期活动:在医生的指导下,应尽快开始康复治疗,以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.循序渐进:康复治疗应逐步进行,从简单的练习开始,逐渐增加练习的难度和强度。

3.个体化:康复治疗应根据患者的具体情况进行设计,以确保治疗的有效性和安全性。

4.多学科合作:康复治疗应由医生、理疗师、作业治疗师和康复护士等多学科团队共同进行,以确保患者得到全面的治疗。

5.患者参与:患者应积极参与康复治疗,并与治疗师密切合作,以确保治疗的成功。

6.家庭康复:患者出院后应继续进行家庭康复治疗,以巩固治疗效果并防止复发。

康复治疗方法

1.物理治疗:物理治疗包括关节活动范围练习、肌力训练、协调训练和proprioceptive训练。

2.作业治疗:作业治疗包括精细动作训练、抓握训练和日常生活活动训练。

3.康复性疼痛管理:康复性疼痛管理包括药物治疗、物理治疗、作业治疗和心理治疗。

4.辅助器具:辅助器具可以帮助患者进行日常活动,例如抓握器、夹具和矫形器。

5.患者教育:患者教育包括疾病知识、康复治疗方法和家庭康复计划。

6.随访:患者出院后应定期随访,以监测康复进展并及时调整治疗方案。第二部分康复治疗阶段划分及主要内容关键词关键要点急性期康复,也称为早期康复或创伤后早期康复

1.急性期康复的目的是减轻疼痛、肿胀和炎症,促进愈合,防止并发症。

2.急性期康复的主要内容包括制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、药物治疗和物理治疗。

3.物理治疗可以帮助减轻疼痛,减少肿胀,促进愈合,防止并发症。

亚急性期康复

1.亚急性期康复的目的是恢复关节的活动度和力量,防止肌肉萎缩,提高患者的功能能力。

2.亚急性期康复的主要内容包括运动疗法、肌力训练、耐力训练、平衡训练和本体感觉训练。

3.物理治疗可以帮助患者恢复关节的活动度和力量,防止肌肉萎缩,提高患者的功能能力。

慢性期康复

1.慢性期康复的目的是恢复患者的功能能力,使其能够回归工作和日常生活。

2.慢性期康复的主要内容包括运动疗法、肌力训练、耐力训练、平衡训练和本体感觉训练。

3.物理治疗可以帮助患者恢复功能能力,使其能够回归工作和日常生活。

术后康复

1.术后康复的目的是促进愈合,防止并发症,恢复关节的活动度和力量,提高患者的功能能力。

2.术后康复的主要内容包括制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、药物治疗和物理治疗。

3.物理治疗可以帮助患者促进愈合,防止并发症,恢复关节的活动度和力量,提高患者的功能能力。

儿童掌指节脱位康复

1.儿童掌指节脱位康复的目的是恢复关节的活动度和力量,防止肌肉萎缩,提高患儿的功能能力。

2.儿童掌指节脱位康复的主要内容包括运动疗法、肌力训练、耐力训练、平衡训练和本体感觉训练。

3.物理治疗可以帮助患儿恢复关节的活动度和力量,防止肌肉萎缩,提高患儿的功能能力。

老年人掌指节脱位康复

1.老年人掌指节脱位康复的目的是恢复关节的活动度和力量,防止肌肉萎缩,提高老年人的功能能力。

2.老年人掌指节脱位康复的主要内容包括运动疗法、肌力训练、耐力训练、平衡训练和本体感觉训练。

3.物理治疗可以帮助老年人恢复关节的活动度和力量,防止肌肉萎缩,提高老年人的功能能力。一、康复治疗阶段划分

掌指节脱位康复治疗阶段可划分为以下三个阶段:

1.急性期(0-3天):

-目标:减轻疼痛和肿胀,保护脱位关节。

-主要内容:

-制动:使用夹板或石膏固定脱位关节,防止进一步损伤。

-冰敷:每小时冰敷20分钟,有助于减轻疼痛和肿胀。

-抬高患肢:将患肢抬高高于心脏水平,有助于减少肿胀。

-使用止痛药:必要时可使用止痛药来控制疼痛。

2.亚急性期(4-14天):

-目标:开始恢复脱位关节的活动度和力量。

-主要内容:

-活动度训练:逐渐增加脱位关节的活动范围,包括屈伸、外展、内收等动作。

-力量训练:开始进行轻微的肌力训练,以增强脱位关节周围肌肉的力量。

-proprioceptive神经营养训练:进行本体感觉训练,以恢复脱位关节的本体感觉。

3.慢性期(15天以上):

-目标:完全恢复脱位关节的活动度、力量和功能。

-主要内容:

-继续活动度训练和力量训练,逐渐增加训练强度和难度。

-进行功能性训练,如抓握、捏取等动作,以恢复脱位关节的日常功能。

-proprioceptive神经营养训练:进行本体感觉训练,以进一步恢复脱位关节的本体感觉。

二、康复治疗主要内容

1.活动度训练:

-屈伸活动:屈伸掌指关节,逐渐增加活动范围。

-外展内收活动:将手指向外侧和内侧展开,逐渐增加活动范围。

-回旋活动:将手指向掌心和手背方向旋转,逐渐增加活动范围。

-伸展活动:将手指向掌心方向伸展,逐渐增加活动范围。

2.力量训练:

-握力训练:使用握力器或其他工具进行握力训练。

-夹捏训练:使用夹子或其他工具进行夹捏训练。

-伸展训练:使用弹力带或其他工具进行伸展训练。

3.本体感觉训练:

-位置觉训练:闭上眼睛,让患者指出手指的位置。

-运动觉训练:闭上眼睛,让患者做手指的运动,然后描述手指的运动方向。

-振动觉训练:使用振动器在手指上施加振动,让患者识别振动的方向和强度。第三部分物理治疗手段应用原则及常见方法关键词关键要点【物理治疗手段应用原则】:

1.早期应用:物理治疗应在掌指节脱位治疗后尽早开始,以促进早期功能恢复和组织损伤修复。

2.个体化治疗:物理治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化设计,包括年龄、脱位类型、损伤程度和功能受损情况等。

3.循序渐进:物理治疗应采用循序渐进的原则,从简单的治疗活动开始,逐渐增加运动强度和难度。

【物理治疗常见方法】

物理治疗手段应用原则及常见方法

#应用原则

1.早期原则:掌指节脱位后应及早进行康复和物理治疗,以防止肌肉萎缩、关节僵硬和功能障碍。

2.循序渐进原则:康复和物理治疗应遵循循序渐进的原则,逐渐增加运动强度和范围,以避免过度劳累和二次损伤。

3.个体化原则:康复和物理治疗应根据患者的年龄、性别、损伤程度、康复目标等因素进行个体化设计,以确保治疗效果。

4.系统性原则:康复和物理治疗应包括关节活动度训练、肌肉力量训练、耐力训练、灵活性训练等多个方面,以全面提高患者的手功能。

5.主动参与原则:患者应积极主动地参与康复和物理治疗,主动配合治疗师进行各种训练,以提高治疗效果。

#常见方法

1.关节活动度训练:关节活动度训练是康复和物理治疗的重要组成部分,主要包括屈伸活动、内外旋活动、桡尺偏活动等。关节活动度训练可以帮助患者恢复关节的正常活动范围,防止关节僵硬和功能障碍。

2.肌肉力量训练:肌肉力量训练可以帮助患者恢复肌肉的力量,提高手抓握能力和精细动作能力。常见的肌肉力量训练方法包括握力训练、抗阻训练、弹力带训练等。

3.耐力训练:耐力训练可以帮助患者提高肌肉的持久力,增强手部活动的耐受性。常见的耐力训练方法包括重复性握力训练、重复性手指屈伸训练、重复性手腕旋转训练等。

4.灵活性训练:灵活性训练可以帮助患者提高手部的灵活性,改善手部动作的协调性和准确性。常见的灵活性训练方法包括手指屈伸训练、手指外展训练、拇指对掌训练等。

5.其他物理治疗手段:除了上述方法外,康复和物理治疗中还可采用其他物理治疗手段,如热疗、冷疗、电刺激、超声波治疗等。这些物理治疗手段可以帮助减轻疼痛、肿胀,促进血液循环,加速组织修复。第四部分个体化治疗方案制定及实施关键词关键要点个体化治疗方案制定,

1.综合评估:对患者进行全面评估,包括临床检查、影像学检查、功能评估等,收集详细的病史资料,了解患者的损伤情况、功能障碍程度、疼痛程度、年龄、性别、职业等因素,为制定个体化治疗方案提供依据。

2.目标设定:根据患者的评估结果和治疗目的,设定合理的治疗目标,包括疼痛缓解、功能恢复、活动范围改善、力强度提高等。治疗目标应具有SMART原则(具体、可衡量、可实现、相关、有时限),以确保治疗计划的有效性和可行性。

3.选择治疗方法:根据患者的评估结果、治疗目标和个体差异,选择合适的治疗方法,包括手法治疗、运动治疗、物理因子治疗、药物治疗、手术治疗等。

个体化治疗方案实施,

1.制定详细的治疗计划:根据患者的个体化治疗方案,制定详细的治疗计划,包括治疗次数、治疗时间、治疗频率、治疗内容等,并根据患者的反应和进展情况进行调整。

2.患者教育和参与:对患者进行充分的教育,使其了解自己的损伤情况、治疗目的、治疗方法以及注意事项,并鼓励患者积极参与治疗过程,提高治疗依从性和效果。

3.定期评估和调整:定期对患者进行评估,包括疼痛程度、功能障碍程度、活动范围、力强度等,并根据评估结果调整治疗计划,以确保治疗的有效性和安全性。个体化治疗方案制定及实施

个体化治疗方案的制定及实施是掌指节脱位康复与物理治疗的重要组成部分。治疗方案应根据患者的具体情况,包括脱位类型、损伤程度、年龄、活动水平等因素来制定。

1.评估

在制定治疗方案之前,首先需要对患者进行全面评估,包括:

*详细的病史询问:包括受伤机制、脱位类型、疼痛程度、功能障碍等。

*体格检查:包括关节活动度、稳定性、疼痛点、肿胀等。

*影像学检查:包括X线、CT或MRI检查,以明确脱位的类型和程度。

2.治疗目标

根据评估结果,制定个体化的治疗目标,包括:

*疼痛控制:减轻或消除疼痛。

*恢复关节活动度:恢复关节的正常活动范围。

*改善关节稳定性:防止脱位复发。

*恢复肌肉力量和功能:恢复肌肉的力量和功能,以支持关节的正常活动。

3.治疗方案

根据治疗目标,制定个体化的治疗方案,包括:

*急性期治疗:包括制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢等。

*康复训练:包括关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练、功能训练等。

*物理治疗:包括电刺激、超声波、热疗、冷疗等。

4.治疗方案的实施

治疗方案的实施应严格按照医嘱进行,患者应积极配合治疗,并定期复查,以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

5.康复训练

康复训练是掌指节脱位治疗的重要组成部分,包括:

*关节活动度训练:包括主动活动度训练和被动活动度训练。主动活动度训练是指患者自行活动关节,被动活动度训练是指由治疗师帮助患者活动关节。

*肌肉力量训练:包括等长收缩训练、等张收缩训练和离心收缩训练。等长收缩训练是指肌肉收缩但不改变肌长,等张收缩训练是指肌肉收缩并改变肌长,离心收缩训练是指肌肉收缩并拉长肌长。

*本体感觉训练:本体感觉是指人体对自身位置和运动的感觉。本体感觉训练包括闭眼单腿站立、闭眼足跟-膝盖-胫骨测试等。

*功能训练:功能训练是指患者在日常生活中完成各种活动的能力的训练。功能训练包括抓握训练、拧毛巾训练、系鞋带训练等。

6.物理治疗

物理治疗是掌指节脱位治疗的辅助手段,包括:

*电刺激:电刺激可以减轻疼痛、促进肌肉收缩、改善血液循环等。

*超声波:超声波可以促进组织愈合、减轻疼痛、改善血液循环等。

*热疗:热疗可以放松肌肉、缓解疼痛、促进血液循环等。

*冷疗:冷疗可以减轻疼痛、肿胀和炎症等。

7.预后

掌指节脱位的预后总体较好,大多数患者经过积极治疗后可以恢复正常功能。然而,部分患者可能会出现并发症,如慢性疼痛、关节不稳定、功能障碍等。第五部分康复训练进展评估及调整策略关键词关键要点【康复训练评估内容】:

1.疼痛程度和性质:评估患者的疼痛程度和性质,如疼痛是否剧烈、持续或间歇性,疼痛发生在哪个部位,疼痛是否伴有肿胀、麻木或灼烧感等。

2.关节活动范围:评估患者掌指节关节的活动范围,包括屈曲、伸展、旋转和外展等方面的活动范围。

3.力量和功能评估:评估患者的手部力量和功能,包括握力、捏力、抓握能力、精细动作协调能力等,以了解患者的手部功能受损程度。

4.畸形评估:评估患者手掌或手指的畸形情况,包括掌指关节的屈曲或伸展畸形,手指的偏斜或旋转畸形等,以确定畸形的程度和类型。

【康复训练评估方法】:

康复训练进展评估及调整策略

康复训练的进展评估是关键的一步,它可以帮助医生和治疗师了解患者的康复情况,及时做出调整,以确保患者的康复效果。

1.评估内容:

关节活动范围:评估患者掌指节关节的活动范围,包括屈曲、伸展、外展和内收等动作。

握力和捏力:评估患者的握力和捏力,以了解其手部功能的恢复情况。

疼痛和肿胀:评估患者的疼痛和肿胀情况,以了解其康复进展。

皮肤状况:评估患者的皮肤状况,以确保其没有出现压疮或感染等并发症。

2.评估方法:

关节活动范围:使用量角器或其他测量工具测量患者掌指节关节的活动范围。

握力和捏力:使用握力计和捏力计测量患者的握力和捏力。

疼痛和肿胀:询问患者的疼痛程度,并观察其肿胀情况。

皮肤状况:检查患者的皮肤状况,是否有压疮或感染等并发症。

3.评估频率:

康复训练的进展评估应定期进行,一般每1-2周进行一次。对于症状严重的患者,评估频率应更加频繁。

4.调整策略:

根据评估结果,医生和治疗师会对康复训练计划进行调整。

如果患者的康复进展良好,医生和治疗师可能会增加康复训练的强度和难度。

如果患者的康复进展缓慢或遇到困难,医生和治疗师可能会修改康复训练计划,以使其更适合患者的具体情况。

5.案例分享:

一名25岁的男性患者因掌指节脱位接受了手术治疗。术后,患者接受了康复训练。在康复训练的早期阶段,患者的掌指节关节活动范围受限,握力和捏力较弱。经过一段时间的康复训练后,患者的掌指节关节活动范围逐渐恢复,握力和捏力也有所增强。在康复训练的后期阶段,患者开始进行功能性训练,以帮助其恢复日常活动能力。经过6个月的康复训练,患者的掌指节脱位完全康复,其手部功能也恢复到了正常水平。

6.结论:

康复训练的进展评估是掌指节脱位治疗的重要组成部分。通过定期评估,医生和治疗师可以了解患者的康复情况,及时做出调整,以确保患者的康复效果。第六部分家庭康复锻炼指导及注意事项关键词关键要点康复锻炼的原则

1.早期活动:掌指节脱位早期应尽早进行活动,以防止肌腱粘连、肌肉萎缩和关节僵硬。

2.循序渐进:康复锻炼应遵循循序渐进的原则,逐渐增加锻炼强度和难度。

3.个体化治疗:康复锻炼应根据患者的个体情况制定个性化治疗方案,考虑脱位的严重程度、损伤的部位、患者的年龄和身体状况等因素。

康复锻炼的方法

1.主动活动:主动活动是指患者主动收缩肌肉,带动关节活动。包括屈曲、伸展、外展、内收、旋前、旋后等动作。

2.被动活动:被动活动是指他人在患者的帮助下完成关节的活动。包括屈曲、伸展、外展、内收、旋前、旋后等动作。

3.抗阻力训练:抗阻力训练是指在关节活动过程中加入阻力,以增加肌肉的强度和力量。包括握力训练、伸指训练、屈指训练等。

家庭康复锻炼指导

1.屈曲和伸展锻炼:患者可以在家中进行屈曲和伸展锻炼,以增加手指的灵活性。具体方法是,将手指弯曲至最大程度,保持几秒钟,然后伸直手指至最大限度,同样保持几秒钟。重复此动作几次。

2.握力训练:握力训练可以增强手指的力量。具体方法是,将一个网球或其他柔软的物体放在手中,然后用力握紧物体,保持几秒钟,然后松开。重复此动作几次。

3.伸指训练:伸指训练可以增强手指的伸展力。具体方法是,将手指伸直至最大限度,保持几秒钟,然后弯曲手指至最大限度,同样保持几秒钟。重复此动作几次。

康复锻炼注意事项

1.避免过度劳累:康复锻炼应以不引起疼痛为原则,过度劳累会加重损伤,延缓康复进程。

2.加强营养:患者应注意加强营养,多吃富含蛋白质、钙、维生素和矿物质的食物,以促进组织修复和康复。

3.定期随访:患者应定期随访,以便医生评估康复情况,并及时调整治疗方案。家庭康复锻炼指导及注意事项

1.活动范围锻炼:

-主动伸曲活动手指,每次约10次。

-缓慢屈曲手指,直至感觉轻微疼痛,然后保持10秒,重复10次。

-用另一只手辅助弯曲手指,直至感觉轻微疼痛,然后保持10秒,重复10次。

-旋转手指,每次约10次。

2.力量锻炼:

-用手指和拇指捏橡皮泥或其他柔软物体,每次约10次。

-用手指和拇指夹住乒乓球,每次约10次。

-用手指和拇指挤压网球,每次约10次。

3.握力训练:

-用一只手握住另一只手的拇指,然后用力握紧,保持10秒,重复10次。

-用一只手握住网球,然后用力握紧,保持10秒,重复10次。

-用一只手握住哑铃,然后用力握紧,保持10秒,重复10次。

-使用握力器进行握力训练,从轻到重逐渐增加握力。

4.精细动作锻炼:

-用手指和拇指拾起小物体,如硬币、纽扣等,每次约10次。

-用手指和拇指夹住纸张,然后撕开,每次约10次。

-用手指和拇指解开扣子,每次约10次。

5.注意事项:

-疼痛加重或出现发红、肿胀等症状,应立即停止锻炼并就诊。

-锻炼时应注意动作缓慢、均匀,避免过度用力。

-每组锻炼重复10-15次,每天进行2-3组,根据患者耐受情况逐渐增加锻炼次数和强度。

-锻炼时应注意休息,避免过度疲劳。

-患者应根据自身的具体情况,在医生的指导下进行康复锻炼。第七部分康复治疗常见并发症及处理方法关键词关键要点骨关节炎

1.骨关节炎是掌指节脱位康复治疗后最常见的并发症之一,通常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。

2.骨关节炎的发生与掌指节脱位后关节不稳定、软骨损伤和关节内炎症等因素有关。

3.骨关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗、支具固定和手术治疗等。

肌腱粘连

1.肌腱粘连是掌指节脱位康复治疗后另一种常见并发症,表现为肌腱与周围组织粘连,导致关节活动受限和疼痛。

2.肌腱粘连的发生与掌指节脱位后肌腱损伤、炎症和不合理康复训练等因素有关。

3.肌腱粘连的治疗包括物理治疗、手术松解粘连和康复训练等。

神经损伤

1.神经损伤是掌指节脱位康复治疗后可能发生的并发症,通常表现为手指麻木、疼痛、感觉异常和运动障碍。

2.神经损伤的发生与掌指节脱位后神经直接损伤、神经牵拉损伤和神经卡压等因素有关。

3.神经损伤的治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复训练等。一、并发症

1.僵硬:

-症状:指节关节活动受限,屈曲和伸直活动困难。

-原因:脱位后关节内出血、水肿,导致关节囊收缩,肌腱粘连。

-处理:早期进行主动和被动活动,以防止关节僵硬。可采用热敷、按摩、牵伸等物理治疗方法促进关节活动度恢复。若僵硬严重,可考虑手术松解粘连。

2.疼痛:

-症状:掌指关节处疼痛,活动时加重。

-原因:脱位后关节损伤,周围组织肿胀,压迫神经引起疼痛。

-处理:早期给予冰敷、抬高患肢,以减轻肿胀。可口服非甾体抗炎药或阿片类药物止痛。必要时可行关节腔内注射激素类药物。

3.肿胀:

-症状:掌指关节处肿胀,皮肤发红、发亮。

-原因:脱位后关节内出血、水肿,导致关节囊肿胀。

-处理:早期给予冰敷、抬高患肢,以减轻肿胀。可口服非甾体抗炎药或利尿剂消肿。必要时可行关节腔内抽液或穿刺引流。

4.感染:

-症状:掌指关节处疼痛、肿胀,皮肤发红、化脓。

-原因:脱位后关节损伤,细菌侵入引起感染。

-处理:早期给予抗生素治疗,控制感染。必要时可行手术清创引流。

5.神经损伤:

-症状:掌指关节处麻木、刺痛,活动时加重。

-原因:脱位后神经受压或牵拉损伤。

-处理:早期给予神经松解手术,以解除神经压迫。可给予营养神经药物治疗,以促进神经功能恢复。

二、处理方法

1.手法复位:

-适应证:脱位发生后立即就诊,无并发症。

-方法:由专业医生在局部麻醉下进行手法复位。复位后给予石膏或支具固定。

2.手术复位:

-适应证:脱位发生后延迟就诊,有并发症,手法复位失败。

-方法:由专业医生在全身麻醉下进行手术复位。手术后给予石膏或支具固定。

3.康复治疗:

-目标:恢复掌指关节的活动度和力量,减轻疼痛,防止并发症。

-方法:包括主动和被动活动、肌肉力量训练、proprioceptiveneuromuscularfacilitation(PNF)训练、电刺激、热疗、冷疗等。

4.物理治疗:

-目标:减轻疼痛、肿胀,促进关节活动度恢复,防止并发症。

-方法:包括热敷、冷敷、超声波、电刺激、牵引等。第八部分康复治疗效果评价及预后因素关键词关键要点康复治疗效果评价

1.康复治疗效果评价是康复医学的重要组成部分,是衡量康复治疗效果、指导康复治疗方案、预后康复指导的重要依据。

2.康复治疗效果评价的方法主要有:功能评估、疼痛评估、活动度评估、肌力评估、耐力评估、平衡评估、步态评估、生活质量评估等。

3.康复治疗效果评价指标的选择应根据患

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