争议性处方课件

爭議性處方涂××生日:-30218性別:女

診斷:原發性心肌病變、心房振顫、胃功

能障礙、消化性潰瘍藥名用量頻次用法天份總量Amiodarone200mg1QDPO2828顆Digoxin0.25mg0.5QDPO2814顆Carvidilol6.25mg1BIDPO2856顆Isosoribide60mg0.5QDPO2814顆Furosemide40mg1QDPO2828顆Digoxin&FurosemideEffects:DigoxininducedarrhythmiasMechanism:Electrolytedisturbances(KandMgexcretion↑)Management:MeassureplasmalevelsofKandMg;Sodiumrestrictionoraddpotassiumsparingdiuretic。蘇××生日:260710性別:女

診斷:類風濕關節炎、失眠

藥名用量頻次用法天份總量Etodolac200mg1BIDPO2856顆Sulfasalazine500mg1

BIDPO2856顆Zolpidem10mg1HSPO1414顆Oxethazaine(5/224)mg1BIDPO2856顆Q:Sulfasalazine治療類風濕關節炎作用機轉?爭議內容Sulfasalazine屬於腸溶錠，制酸劑會使藥物提早於胃中崩散，增加腸胃道的刺激。類風濕性關節炎僅可使用腸衣錠:Sulfasalazine於結腸被腸道細菌分解成sulfapyridine

及5-ASA，其代謝物具有抗發炎作用。Etodolac屬於COXIIinhibitor，一般不需考慮再使用胃藥。劉××生日:090520性別:男

診斷:尿失禁﹔泌尿道感染﹔尿布疹

藥名用量頻次用法天份總量Co-Trimoxazole(80/400)mg2BIDPO520顆Bethanechol25mg1BIDPO1428顆爭議內容Bethanechol屬於Cholinergicdrug，能使膀胱之逼尿肌收縮，減少膀胱之蓄尿量。

﹏醫生診斷和藥物使用不符宋××生日:101227性別:女

診斷:充血性心臟衰竭;高血壓性心臟病;

心臟振顫;高脂血症藥名用量頻次用法天份總量Irbesartan150mg1QDPOPC28

28顆Acetylsalicylic100mg1QDPOPC2828顆BenzylHydrochlorothiazidemg

0.5QDPOPC2814顆Colchicine0.5mg1QDPOPC28

28顆Digoxin0.25mg0.5QDPOPC2814顆Diltiazem30mg1BIDPOPC2856顆Isosoribide60mg0.5BIDPOPC2828顆Prednisolone5mg0.5QDPOPC2814顆Oxethazaine(5/224)mg1BIDPOPC2856顆Q:心跳徐緩?Q:尿酸值上升?爭議內容Thiazide副作用有低血鉀、高血糖和高尿酸血症病人有使用Colchicine，表示有高尿酸現象，需考慮是否藥物引起或要繼續使用BehydeDigoxin&Thiazide：監測鉀離子濃度，補充鉀，若持續低血鉀，thiazidedose降低：范××生日:221220性別:女

診斷:第二型DM;自發性高血壓;高脂血症藥名用量頻次用法天份總量Pioglitazone30mg1QDPO2828顆Acetylsalicylic100mg1QDPOPC2828顆Valproate500mg0.5

BIDPO2828顆Phenytoin100mg1TIDPOPC2828顆Valsartan80mg1QDPO2828顆Gliclazide80mg1TIDPO2884顆Repaglinide1mg1TIDPO2884顆爭議內容Gliclazide&Repaglinid兩者皆刺激胰島細胞分泌胰島素，不建議合併使用Valproate&Phenytoin

:Valproate蛋白質置換和抑制Phenytoin代謝，使Phenytoin濃度上升﹔Phenytoin會促進Valproate代謝，使Valproate濃度下降。

Phenytoinconc:10-20mg/L

Valproate:50-100mg/LAcetylsalicylic&GliclazideEffects:hypoglycemiaeffectofsulfonylureasmaybe

incerasedMechanism:salicylatesreduceplasmaglucoselevelsandenhanceinsulinsecretionManagement:Monitorbloodglucose;Considersulfonylureadose↓。HypoglycaemicAgents--

MajorSitesofActionCarbohydrateabsorptionGlucoseproductionInsulinsecretionSulfonylureasRepaglinideNatiglinideGlucoseuptakeInjectedinsulinLiverPlasmaglucoseThiazolidenedioneGItractAcarbose–+++PancreasMetforminMuscle/Fat–––+

姜××生日:590901性別:男

診斷:肺炎藥名用量頻次用法天份總量Amoxicillin500mg1Q6HPO312顆Augmentin375mg1Q6HPOPC312顆Bromhexine8mg1QIDPOPC312顆CMB10QIDPO32瓶AlMgCo-Dried1QIDPOPC312顆Clarihrtomycin500mg1Q12hPO36顆Acetaminophen500mg1QIDPOPC312顆爭議內容Augmentin375mg內含amoxicillin250mg&clavulanicacid125mg，此處方是否有重覆用藥?(amoxicillin&clavulanicacid成份含量4:1抗菌效果最大戴××生日:170721性別:男

診斷:心絞痛，心臟節率不整藥名用量頻次用法天份總量Acetylsalicylicacid100mg1QDPO2828顆Propranolol10mg

1BIDPO2856顆Dipyridamole25mg1BIDPO2856顆Propafenone150mg1BIDPO2856顆BetaBlocker&PropafenonePropafenonedecreasingfirst-passmetabolismandreducingsystemicclearance,betablockerconc↑Monitorcardiacfunctionandadjustthedoseofthebetablocker卓××生日:200213性別:女

診斷:蜘蛛網膜下腔出血，眼組織挫傷

膝挫傷藥名用量頻次用法天份總量NifedipineOROS30mg1STATPOPC11顆Cefazolin1000mg/vial

1STATIV11瓶Ketorolac30mg/amp1STATIV11瓶

謝謝聆聽黃××生日:210609性別:男

診斷:受傷後之硬腦膜下出現血

眩暈，肌膜炎，c型病毒性肝炎藥名