华师附院芜湖二院医疗质量管理年暨提升病历内涵质量专项培训考核试题附有答案

华师附院（芜湖二院）医疗质量管理年暨提升病历内涵质量专项培训考核试题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________您的科室：[填空题]*_________________________________您的工号：[填空题]*_________________________________1.（多选题）下列哪些情况属于丙级病历（）.*A.缺入院记录(或未在24小时内完成)或非执业医师书写；(正确答案)B.缺上级医师首次查房记录或未在患者入院48小时内完成；C.缺首次病程记录或未在患者入院8小时内完成或非执业医师代写首次病程录；(正确答案)D.有会诊医嘱，无会诊记录单；E.未按规定要求进行术前讨论或手术者未参加。(正确答案)2.（多选题）下列哪些情况属于丙级病历（）*A.缺手术记录或未在术后24小时内完成；(正确答案)B.缺麻醉术前访视记录；(正确答案)C.缺麻醉术后访视记录；(正确答案)D.缺手术风险评估记录；(正确答案)E.缺手术安全核查记录。(正确答案)3.关于住院病历质量评定标准，下列描述错误的是（）[单选题]*A.归档病历质量评分总分100分，质量检查结果≥90分为甲级病历；大于75分且小于90分为乙级病历；≤75分为丙级病历；B.一份病历中存在一项乙级病历条款者，则判定为乙级病历。C.一份病历中存在三项及以上乙级病历条款者，或者存在一项丙级条款者，则评定为丙级病历。D.甲级病历为合格病历，乙级、丙级病历为不合格病历。(正确答案)E.病历质量检查时，发现丙级病历和乙级病历必须将问题单列，同时以1份丙级病历扣25分、1份乙级病历扣10分的计分方式进行整体病历质量评价。4.（多选题）下列哪些情况属于丙级病历（）*A.缺出院记录或未在病人离院前完成；(正确答案)B.缺死亡记录或未在患者死亡后24小时内完成；(正确答案)C.缺死亡病例讨论记录或未在患者死亡后一周内完成；(正确答案)D.有病危（重）医嘱无病危（重）通知书；E.涂改、伪造病历内容或拷贝导致的严重错误。(正确答案)5.（多选题）常用的医疗质量管理工具包括（）*全面质量管理(TQC)(正确答案)质量环(PDCA循环)(正确答案)品管圈(QCC)(正确答案)疾病诊断相关组(DRGs)绩效评价(正确答案)单病种管理(正确答案)临床路径管理(正确答案)6.（多选题）关于临床路径，描述正确的是（）*临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程；(正确答案)临床路径管理，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全、提高医疗服务效率的重要手段；(正确答案)临床路径的顺利实施需要患者、医生、护理人员的共同配合来完成；(正确答案)经治医生对实施临床路径患者可以根据患者的病情随意调整治疗方案；临床路径的制定需执行医改政策。(正确答案)7.（多选题）病历的书写应当（）*客观(正确答案)真实(正确答案)准确(正确答案)及时(正确答案)完整(正确答案)规范(正确答案)8.下列关于各项记录书写时间表述错误的是（）[单选题]*患者入院记录必须在24小时内完成;首次病程记录必须在8小时内完成;主治医师查房记录必须在48小时内完成;副主任（主任）医师查房记录必须在72小时内完成;以上均错误。(正确答案)9.有创诊疗操作无记录属于（）[单选题]*丙级病历条款乙级病历条款(正确答案)扣分条款10.（多选题）关于会诊表述正确的是（）*普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成；(正确答案)急会诊必须在10分钟内到位。(正确答案)会诊结束后立即完成会诊记录；(正确答案)有会诊医嘱无会诊记录属于丙级病历。11.（多选题）绩效DRG选取首页中能体现医疗质量、医疗安全、医疗风险的指标进行测算组权重RW，主要有（）。*A.一级护理天数(正确答案)B.死亡率(正确答案)C.住院天数(正确答案)D.费用(正确答案)12.（多选题）知情同意告知的具体内容主要有（）*A.采取的医疗措施及必要性；(正确答案)B.患者病情；(正确答案)C.可能医疗风险说明；(正确答案)D.有无其他可替代的医疗措施；(正确答案)E.诊疗费用；(正确答案)F.明确发生上述医疗风险治疗费用由患方承担，赋予医务人员在出现紧急情况时享有先行处理权；(正确答案)G.医疗活动中其他应告知内容；(正确答案)H.备注或签字。(正确答案)13.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）[单选题]*A.7天(正确答案)B.9天C.14天D.3天E.24小时14.下列情况不属于丙级病历的是（）[单选题]*A.首页和病历中诊断、手术及操作名称部位错误；B.产科病历缺新生儿脚印和母亲右手拇指印、新生儿性别错误；C.涂改、伪造病历内容或拷贝导致的严重错误；D.患者入院后30天内无阶段小结。(正确答案)15.下列情况不属于丙级病历的是（）[单选题]*A.缺入院记录或未在患者入院后24小时内完成或非执业医师书写；B.对确诊困难或疗效不确切病例无疑难危重讨论；(正确答案)C.缺手术记录或未在术后24小时内完成；D.缺出院记录或未在病人离院前完成。16.（多选题）下列情况不属于丙级病历的是（）*A.缺死亡记录或未在患者死亡后24小时内完成；B.缺死亡病例讨论记录或未在患者死亡后一周内完成；C.缺死亡记录或未在患者死亡后48小时内完成；(正确答案)D.抢救结束后6小时内无抢救记录；(正确答案)17.输血（包括备血）病历中缺输血前检查报告单（应包括乙肝五项、丙肝、梅毒、HIV检查项目）属于（）[单选题]*丙级病历条款(正确答案)乙级病历条款扣分条款18.缺少术后首次病程记录属于（）[单选题]*丙级病历条款乙级病历条款(正确答案)扣分条款19.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术缺术前讨论记录，或术者（主刀）未参加讨论（请外院专家手术者，应将院外专家会诊意见记录在内）属于（）[单选题]*丙级病历条款(正确答案)乙级病历条款扣分条款20.（多选题）下列哪些情况属于丙