临床执业助理医师(精神神经系统)模拟试卷8(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（精神神经系统）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1.A2型题2.B1型题3.A3/A4型题4.A1型题1．男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A．错觉B．幻觉C．感知综合障碍D．原发性妄想E．继发性妄想正确答案：D解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。知识模块：精神神经系统2．病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A．思维联想障碍B．思维逻辑障碍C．内脏幻觉D．妄想E．人格解体正确答案：E解析：惊恐发作又称急性焦虑症．发作不可预测和突发，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等。甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感。有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5～20分钟，很少超过1小时。发作时意识清楚，发作过后又很少担心再发作的心理。知识模块：精神神经系统3．女，25岁。半年前离婚。某日下班回家突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A．恐怖症B．精神分裂症C．慢性焦虑症D．心理生理障碍E．惊恐发作正确答案：B解析：被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。知识模块：精神神经系统病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”该病人的症状主要是A．思维散漫B．被害妄想C．被控制感D．错觉E．关系妄想正确答案：涉及知识点：精神神经系统A．中央前回B．黑质一纹状体C．颞叶D．枕叶E．小脑4．复杂部分性发作的病损在正确答案：C涉及知识点：精神神经系统5．帕金森病病损在正确答案：B解析：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质一纹状体通路。知识模块：精神神经系统A．情感淡漠B．抑郁状态C．痴呆状态D．脑衰弱综合征E．缄默状态6．意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心．本能活动增多正确答案：C涉及知识点：精神神经系统7．意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少正确答案：B涉及知识点：精神神经系统女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物8．该病人应考虑疾病是A．精神分裂症B．抑郁症C．药物依赖D．心因性精神障碍E．癔症正确答案：C涉及知识点：精神神经系统9．该患者目前处于A．强迫状态B．心理依赖状态C．妄想状态D．意识障碍状态E．焦虑状态正确答案：B解析：患者出现的为药物依赖表现．心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物．表现所谓的渴求状态。知识模块：精神神经系统10．幻觉的定义为A．人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B．人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验C．客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉D．人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体检E．人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉正确答案：B解析：脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验称为幻觉。知识模块：精神神经系统11．思维贫乏常见于A．抑郁症B．强迫性神经症C．急性精神分裂症D．慢性精神分裂症E．癔症性精神病正确答案：D涉及知识点：精神神经系统12．当某一感官处于功能状态时．另一感官出现幻觉．此现象是A．功能性幻觉B．内脏性幻觉C．假性幻觉D．反射性幻觉E．原始性幻觉正确答案：D解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。功能性幻觉涉及同一器官。知识模块：精神神经系统13．关于妄想．下列说法正确的是A．在意识障碍时出现的杂乱思维B．在智力缺损时出现的离奇想法C．在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D．是可被说服的不现实想法E．在意识中占主导地位的错误观念正确答案：C涉及知识点：精神神经系统14．谵妄时最多见的幻觉是A．听幻觉B．视幻觉C．味幻觉D．触幻觉E．嗅幻觉正确答案：B解析：谵妄最多见的幻觉是视幻觉。知识模块：精神神经系统15．思维形式障碍不包括A．思维散漫B．赘述症C．持续语言D．思维中断E．思维化声正确答案：C解析：思维形式障碍包括：(1)思维奔逸；(2)思维迟缓(3)思维贫乏；(4)思维破裂；(5)思维散漫；(6)思维中断；(7)思维不连贯；(8)病理性赘述；(9)思维插入；(10)思维化声；(11)思维扩散；(12)象征性思维；(13)语词新作；(14)逻辑倒错性思维。知识模块：精神神经系统16．情感对于情绪来说具有的特点是A．强烈而冲动B．伴有明显的行为变化C．伴有明显的生理变化D．稳定而深刻E．带有明显的情境性正确答案：D解析：情感更为稳定而深刻。知识模块：精神神经系统17．抗精神病药物应用原则不包括A．用药前进行常规的体检和辅助检查B．尽可能单一用药C．从小剂量开始．迅速加到治疗剂量D．剂量个体化E．足量、足疗程正确答案：C解析：抗精神病药物在治疗过程中当一种药物无效更换另一种药物时．应注意是否用了足够的剂量维持了充分的时间．剂量不足和过早的换药是治疗过程中最易发生的错误。通常认为足量药物维持6～8周后，无效才考虑更换药物。药物需要根据病情而定。具体用药原则为：在治疗开始的时候小剂量给药．以后逐渐增加剂量。知识模块：精神神经系统18．中度精神发育迟滞的IQ值范围A．55～69B．45～59C．35～49D．25～39E．＜25正确答案：C解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前。以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。临床表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据智商将精神发育迟滞分为四个等级：(1)轻度，IQ在50～69之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄．占85％。(2)中度，IQ在35～49之间，成年以后可达6～9岁的心理年龄。占10％。(3)重度，IQ在20～34之间，成年以后可达3～6岁的心理年龄。占3～4％。(4)极重度，IQ在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。知识模块：精神神经系统19．不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是A．幻视B．错觉C．注意涣散D．意识清晰E．定向障碍正确答案：D涉及知识点：精神神经系统20．不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是A．早期人格是否保持良好B．病程是否呈波动性C．痴呆的严重程度D．Hachinski量表评分E．是否有高血压史正确答案：C解析：其余四项均是鉴别标准。知识模块：精神神经系统21．常出现意识障碍的疾病是A．精神分裂症B．脑器质性精神病C．神经衰弱D．癔症E．抑郁症正确答案：B解析：脑器质性精神病易导致脑器质性精神病。知识模块：精神神经系统22．躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是A．精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B．可表现出急性或慢性脑综合征C．精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D．病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E．具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现正确答案：C解析：躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上共同特点：①精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系。②躯体疾病常引起意识障碍。慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。③精神障碍缺少独特症状。④治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。知识模块：精神神经系统23．关于戒酒综合征．错误的说法是A．与长期、大量饮酒有关B．症状初发于突然停酒后48～96小时内C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D．为慢性酒精中毒的表现形式之一E．可导致患者死亡正确答案：B解析：急性戒酒综合征(acutealcoholwithdrawalsyn．drome)发生在长期(2～3周以上)大量饮酒，而突然停止饮酒或明显减量时．患者随即产生一系列症状与体征，被称为戒酒综合征或脱瘾症候群。临床表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。知识模块：精神神经系统24．急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是A．兴奋失眠B．错觉C．烦躁不安D．不同程度意识障碍E．行为异常正确答案：D解析：中毒性精神障碍是症状性精神障碍的一种，因毒物的性质不同。其临床表现及治疗亦不相同。常见症状表现有：(1)意识障碍：轻重不等，形式不一，表现为感知模糊、意识混浊、意识朦胧、谵妄、昏睡甚至昏迷。(2)精神病状态：思维迟缓、推理困难、逻辑性差，有时存在关系妄想或其他妄想观念。(3)情感障碍：表现情绪低落，郁郁寡欢，有时可出现焦虑、惊吓或恐惧的情绪，有时对周围漠不关心，兴趣减退，对所有一切都无所谓。(4)神经症综合征：表现精神衰弱综合征，癔病样症状，疑病症状，强迫症状及其他神经症症状。知识模块：精神神经系统25．药物依赖是指个体对药物产生A．精神依赖B．躯体依赖C．耐受性增加D．精神和躯体依赖E．耐受性降低正确答案：D解析：躯体依赖也称生理依赖．它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态。表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快、满足或欣快的感觉．驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物。表现所谓的渴求状态。知识模块：精神神经系统26．精神分裂症的阳性症状不包括A．第三人称幻听B．影响妄想C．思维破裂D．情感淡漠E．紧张性木僵正确答案：D解析：精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验(被控制感)、思维联想障碍及思维贫