VSD负压引流术护理查房

珠海市某某人民医院ZhuhaiPeoplesHospitalVSD负压引流术护理查房CONTENTSLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.概述contentsLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.病例介绍Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.护理措施概述负压封闭引流VSD技术：是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管的中介，将传统的点状引流变成了全方位引流。以生物半通透明膜材料覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个辅料相接处的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负压封闭引流是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法。姓名：王XX床号：44床性别：男性年龄：35岁住院号：XXXXX入院时间：2019-09-28入院时生命体征：体温36.0℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：109/73mmHg。病史介绍目前诊断：1．左胫腓骨开放性粉碎性骨折并骨质缺损2．左小腿软组织缺损。3.左小腿胫前动脉、胫后动脉损伤。4．左小腿腓神经、胫后神经损伤。病史介绍患者左小腿砸伤后肿痛、畸形、流血3小时。于2019-09-28收入我科。急诊行：左小腿伤口清创VSD负压引流、左胫腓骨骨折复位外固定支架固定术。术后维持VSD负压吸引，抗感染等对症治疗。简要病史一.感染与皮肤组织破损细菌感染有关。二.封闭引流不当，与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引流管堵塞有关。三、营养摄入不足，你不思进食不能获得足够食物有关。四．疼痛与创面感染和手术有关。五．知识缺乏与缺乏VSD引流知识有关。护理诊断一、感染与皮肤组织破损细菌感染有关。(1)加强医务人员的感染防范意识，在护理操作前后，护士需保持用手卫生，并及时进行手消毒，防止出现交叉感染。(2)加强对患者病室的管理，定期对病房实施消毒，并加强通风，保持空气清新，减少细菌微生物的聚集。(3)对患者合理使用抗生素治疗，严格掌握抗生素的适应症，防止抗生素滥用，根据患者病情及细菌培养情况选择窄普抗生素。护理措施二、封闭引流不当，与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引流管堵塞有关1.要确保压力合适。2.要确保各引流管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管。3.引流管不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%的生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时更换引流管。4.负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。护理措施5.注意观察引流的颜色、性质、量。6.易压迫的部位，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高悬空防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。7.一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拨出或更换。护理措施三、营养摄入不足，你不思进食不能获得足够食物有关1.监测患者的进食量2.按医嘱使用能增加病人食欲的药物。3.为病人制定饮食计划鼓励进食。4.鼓励适当活动，以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。5.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。护理措施四．疼痛与创面感染和手术有关1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始时间，发作规律，伴随症状和诱发因素。2.减少疼痛刺激:（1）教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。(2）当伤口固定过紧过松时适当调整。（3）伤口疼痛及时换药观察。（4）病人需要活动，翻身时，固定好受伤或手术肢体。（5）寻找减轻疼痛的姿势与体位。（6）及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。（7）去除刺激物。（8）转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。（9）争取家属和亲人的支持和配合。护理措施3.减轻疼痛：（1）配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染：了解除血管痉挛，改善组织缺血状态；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药。（2）心里方法：耐心倾听病人的诉说，给予同情，解除诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。护理措施五．知识缺乏与缺乏VSD引流知识有关。1.用通俗易懂的语言与患者进行沟通，讲述VSD基本原理，提供成功案例资料增强患者自信心。2、让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。3、在病人理解的基础上宣教，必要时重复有关重要信息，直到理解和掌握。护理措施1.负压源的负压力是否在规定范围内2.VSD材料是否塌陷3.引流管管型是否存在4.有无大量新鲜血液被吸出。VSD引流观察重点1.观察负压源压力负压值：-125mmHg～450mmHg（-0.017MPa~0.06MPa)负压源头、引流瓶、VSD材料，外接接口处是否连接紧密(防止漏气)2.观察引流瓶内引流量观察时需注意引流液的颜色、性质、量，并及时做好记录，有大量新鲜血液引流出，请及时联系医生处理。负压封闭引流技术的术后护理要点3.观察引流管（1）观察引流管，有无折叠、牵拉。（2）观察引流管内引流液是否有波动。（3）观察引流管和三通接头有无堵塞。若引流管和三通接头堵塞，可行通管术或更换三通接头。负压封闭引流技术的术后护理要点4．观察负压保持情况(注意：1.压力源是否正常。2.引流管是否通畅，管道内引流液是否有波动。3．VSD材料是否塌陷管型是否凸现)观察创面及VSD材料情况。(VSD材料有无干结、变硬、薄膜下有无液体积聚)负压封闭引流技术的术后护理要点常见的漏气部位：1.引流管或珊氏固定钉的系膜处。2．三通接头连接处。3.边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处。4.无序贴膜，导致膜与膜之间有(漏贴空白)处。5.引流管与引流管的接口处。备注：如遇引流管堵塞；薄膜下液体积聚；VSD材料在术后72小时干结、变硬、请找医生协助处理。负压封闭引流技术的术后护理要点1.VSD材料及半透膜外观是否完整有无活动性出血？2.连接负压源前，检查引流瓶是否接好(不连接引流瓶不可接中心负压吸引)3.负压值：-125mmHg～-450mmHg(-0.017MPa～0.06MPa)(检查创面负压是否存在，有无漏气现象）4．检查病人体位，尽量避免压迫创面及引流管(易压迫部位需做好保护措施)交接班时、需检查1.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素粗纤