2024年上海市儿童医院人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海市儿童医院人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是()。A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气答案：A解析：COPD早期可表现为Ⅰ型呼衰，晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜。故选A。2．有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是()。A、主动脉夹层是猝死的原因之一B、疼痛发作时心动过速，血压降低C、突发剧烈的胸痛是主要表现D、可迅速出现夹层破裂答案：B解析：主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。故选B。3．LAK细胞的主要来源错误的是()。A、病人自体胸腹腔积液渗出淋巴细胞B、病人自体外周血单核细胞C、胎儿脾或胸腺细胞D、病人黏膜上皮间淋巴细胞答案：D解析：本题考核IAK细胞来源的知识点。常见错误是对LAK细胞不理解而选病人粘膜上皮间淋巴细胞。从黏膜上皮间分离淋巴细胞比较困难，且得到的数量有限，因此该来源是错误的，其他几项来源均可得到LAK细胞。4．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。A、双肺哮鸣音B、大气道阻塞C、胸片示肺野透亮度增加D、气流受限答案：D解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。5．抗菌药物中能导致牙釉质发育不全的是()。A、四环素B、庆大霉素C、阿奇霉素D、红霉素答案：A解析：四环素类可至牙齿黄染及牙釉质发育不良，不适合8岁以下儿童。喹诺酮类对骨骼发育有影响，不适合18岁以下儿童。所有氨基糖苷类均具有可逆或不可逆的第八对脑神经毒性(前庭、耳蜗)和肾毒性。故选A。6．阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好?()A、支气管平滑肌B、胃肠道平滑肌C、胆道平滑肌D、输尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。故选B。7．窦房结()。A、只有传导性而无自律性、传导速度很慢B、既有自律性也有传导性、传导速度较快C、既有律性也有传导性、自律性较高D、既有自律性也有传导性、传导速度较慢答案：C解析：窦房结既有律性也有传导性、自律性较高;房室交界区既有自律性也有传导性、传导速度较慢。8．不属于强心苷毒性反应的是()。A、恶心、呕吐、腹泻B、色觉障碍C、房室传导阻滞D、窦性心动过速答案：D解析：强心苷治疗安全范围小，易发生不同程度的毒性反应。包括：①胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状;②心脏反应：快速型心律失常(室性期前收缩)、房室传导阻滞、窦性心动过缓;③中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠及视觉障碍。故选D。9．手术切除机会最大的肺癌是()。A、肺泡细胞癌B、腺癌C、类癌D、鳞状上皮癌答案：D解析：鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。大多起源于较大的支气管，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除机会较大。10．婴儿使用蓝光荧光管照射治疗时，体温应维持在()。A、36～36.2℃B、37.5～37.7℃以下C、38～38.2℃D、37～37.2℃答案：B解析：婴儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度。使用蓝光荧光管照射治疗时体温应维持在37.5～37.7℃以下。故选B。11．属于Ⅱ型超敏反应的是()。A、血清性过敏性休克B、自身免疫性溶血性贫血C、初次注入大量抗毒素的马血清引起的血清病D、接触性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性贫血是抗原和血液细胞上相应抗体结合引发的细胞损伤，属于II型超敏反应。第一项为II型、第二项为I型、第四项为IV型。支气管肺炎不是超敏反应。12．检测B细胞功能的试验是()。A、E玫瑰花环试验B、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验C、CD3抗体荧光计数D、溶血空斑形成试验答案：D解析：溶血空斑试验参与的抗体主要是IgM，每个空斑表示一个抗体生成细胞，可以体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。13．下列哪种人群不能注册执业护士()。A、无完全民事能力者B、色盲C、违反护士管理办法被中止或取消注册的D、以上都是答案：D14．结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()。A、年龄B、草黄色渗出性胸腔积液C、血性渗出性胸腔积液D、胸腔积液细胞学检查答案：D解析：胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADA>45U/L为诊断临界值。胸腔积液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。15．男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。继而肺实变，与本例不符。克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病16．独立完成功能性动作所需的最低肌力为()。A、1级B、2级C、3级D、4级答案：D解析：肌力为3级时，患肢可以抗重力不可抗阻力完成活动，而独立完成具有功能性的动作就需要患者能抗至少部分阻力，所以肌力至少为4级。故选D。17．男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要()。A、如有不适尽早复诊B、绝对休息C、坚持正规抗结核化疗D、禁止剧烈活动答案：C解析：肺结核的治疗方面最重要得是坚持正规抗结核化学治疗，其原则为早期、规律、全程、适量、联合。18．某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳()。A、丙种球蛋白B、胎盘球蛋白C、母亲全血D、母亲血浆答案：A解析：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3～8周。常用的制剂是丙种球蛋白。19．与鼻咽癌的发病机制有关的是()。A、EB病毒B、抗原抗体复合物C、溶血性链球菌D、精子答案：A解析：鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。20．麻风的主要传染源是()。A、带菌家鼠B、麻风病人C、麻风病人的密切接触者D、麻风杆菌携带者答案：B解析：人类是麻风菌的传染源，且未经治疗的麻风病人是主要传染源。故选B。21．突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是()。A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责C、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作答案：A解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。故选A。22．视网膜上仅有视锥细胞的部位是()。A、视盘的周边部B、中央凹C、中央凹周边部D、视盘答案：B解析：黄斑的中心(即中央凹)只有视锥细胞，没有视杆细胞。23．关于胃排空的叙述，正确的是()。A、糖类最快，蛋白质最慢B、食物进入胃后30分钟开始C、混合性食物完全排空需4-6小时D、高渗溶液快于等渗溶液答案：C解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，食物进入胃内后5分钟就开始胃排空，排空速度与食物的物理性状及化学组成有关。液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快，三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。混合食物需要4-6小时完全排空。故选C。24．哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞?()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死答案：D解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心脏传导系统，易发生房室传导阻滞。故选D。25．女性，55岁，糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是()。A、肺癌B、支气管扩张合并感染C、肺炎D、肺结核答案：D解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。26．不是肾实质性高血压的临床表现的是()。A、蛋白尿B、血尿C、肾脏功能受损明显D、排尿困难答案：D解析：肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。故选D。27．哪一种细菌可在深部创伤伤口感染后被检出()。A、鼠伤寒沙门菌B、变形杆菌C、产气荚膜梭菌D、副溶血性弧菌答案：C解析：产气荚膜梭菌为厌氧菌，易于在深部创伤伤口发生感染。28．物理治疗的缩写是()。A、PTB、OTC、STD、RT答案：A解析：物理治疗(physicaltherapy，PT)包括运动疗法和理疗，是康复治疗最早开展的治疗方法，也是目前应用最多的康复治疗。故选A。29．有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是()。A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压B、高血压伴有痛风患者C、轻、中度高血压合并肥胖D、轻、中度高血压合并更年期女性答案：B解析：利尿剂降血压，痛风患者禁用，明显肾功能不全患者慎用。故选B。30．传染病复发最常见于()。A、伤寒B、斑疹伤寒C、流行性脑膜炎D、流行性出血热答案：A解析：有些伤寒病人在退热1～3周后临床症状再次出现的现象称为复发，其原因是：病灶内的细菌未完全消灭，当身体免疫力降低时，伤寒杆菌再度繁殖，再次侵入血流，使得伤寒复发。故选A。31．地方性斑疹伤寒的传播途径是()。A、血液传播B、蚊虫叮咬C、消化道传播D、鼠蚤叮咬答案：D解析：地方性斑疹伤寒亦称鼠型或蚤型斑疹伤寒。是由莫氏立克次体以鼠蚤为媒介而引起的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程较短，病死率极低。32．病原体感染后，血清中出现最早的特异性抗体是()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgA答案：A解析：IgM为机体感染后最早产生的特异性抗体。33．患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例可能性最小的诊断是()。A、恙虫病B、阿米巴痢疾C、脑型疟疾D、中毒性细菌性痢疾E:流行性乙型脑炎答案：B解析：常见错误：选答“恙虫病”，本题主要是恙虫病与阿米巴痢疾之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状;阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。34．下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性()。A、重度营养不良B、使用激素后C、接种BCG后4～8周D、急性传染病后答案：C解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。35．病毒中和抗体作用的主要机制是()。A、阻止病毒吸附B、直接杀伤病毒C、抑制病毒复制D、抑制病毒脱壳答案：A解析：中和抗体作用于病毒表面抗原，封闭病毒与细胞表面受体结合，从而阻止病毒吸附于细胞表面，中和病毒毒力。36．当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是()。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府答案：C解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动;②停工、停业、停课;③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品;④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽;⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。故选C。37．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()。A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、窦性心动过速答案：D解析：急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：1)2小时内胸痛程度减轻一半以上;2)2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;3)心肌损伤标志物高峰提前出现;4)出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上(排除1+4)提示溶栓成功。故选D。38．男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是()。A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全答案：D解析：心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，患者心尖有双期杂音，需要考虑有二尖瓣狭窄合并关闭不全，同时患者还在主动脉瓣杂音。心尖部杂音定位于二尖瓣，胸骨左缘第3肋间有杂音定位于主动脉瓣。通过舒张期杂音还是收缩期杂音，再进行判断是狭窄还是关闭不全。故选D。39．下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的()。A、是结构相同，而存在部位不同的一组酶B、是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶C、是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶D、是催化相同反应的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。故选B。40．白细胞通过血管壁进入到组织间隙的现象称为()。A、炎细胞浸润B、白细胞的趋化现象C、白细胞阿米巴样运动D、白细胞游出答案：D解析：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称游出。41．胆盐占胆汁中固体成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：经肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。胆汁中固体成分主要为胆盐(约占50%)、磷脂(占30%～40%)、胆固醇(占4%)和胆色素(占2%)等。故选C。42．关于关节活动范围测量的描述，错误的是()。A、测量时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐B、每个关节的运动轴心只有一个C、量角器移动臂与关节远端长轴平行D、量角器固定臂与构成关节的近端骨长轴平行答案：B解析：按关节运动轴的数目可分为三类：单轴关节、双轴关节和多轴关节。故选B。43．患者女性，18岁，右大腿下段肿痛2月余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最有可能的诊断是()。A、骨巨细胞瘤B、骨髓炎C、骨囊肿D、骨肉瘤答案：D解析：该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。A项，骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。B项，骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。C项，骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。故选D。44．男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L，D-D二聚体>1000μg/L。最可能诊断是()。A、急性左心衰竭B、肺梗死C、以上都不是D、急性心肌梗死答案：BC解析：肺栓塞梗死典型表现为呼吸困难，气短，胸痛，晕厥，咯血甚至休克，下肢水肿，心电图示急性右心室扩张和肺动脉高压，显示为完全或不完全右束支传导阻滞。577.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃,血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是()。A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、布洛芬D、阿替洛韦对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。故选C。45．下列说法正确的是()。A、呆小症是成年时甲状腺素分泌过多B、甲亢是幼年时缺乏甲状腺素C、侏儒症时幼年缺乏生长激素D、向心性肥胖是糖皮质激素过少答案：C解析：幼年时期生长激素分泌不足易得侏儒症。故选C。46．以下除外哪项均可用于腰骶椎的体检()。A、摇摆试验B、拾物试验C、直腿抬高试验D、旋颈试验答案：D解析：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，主要用于椎动脉的检查与判定。故选D。47．关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的()。A、成虫为雌雄同体B、虫卵在水中孵化出毛蚴C、成虫寄生在门静脉系统D、尾蚴从皮肤侵入人体答案：AD解析：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答“成虫寄生在门静脉系统”是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答“尾蚴从皮肤侵入人体”也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答“人是终宿主”也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。635.45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃,血压130/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当：()。A、给氧B、进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估C、计划进一步检查项目D、立即予50%葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷病因不明时不应立即应用葡萄糖，以免血糖过高，造成危害，应对症治疗，维持生命体征。48．主动脉弓凸侧由右向左第二大分支为()。A、右锁骨下动脉B、右颈总动脉C、左锁骨下动脉D、左颈总动脉答案：D解析：主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉。49．医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用()。A、保健药品B、消毒药剂C、有禁忌证的药品D、麻醉药品答案：D解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。故选D。50．下列纤维，何种纤维是细胞间质()。A、神经原纤维B、肌原纤维C、神经纤维D、胶原纤维答案：DD解析：细胞与细胞之间存在着细胞间质。细胞间质是由细胞产生的不具有细胞形态和结构的物质，它包括纤维(胶原纤维、网状纤维、弹性纤维)、基质和流体物质(组织液、淋巴液、血浆等)。细胞间质对细胞起着支持、保护、联结和营养作用，参与构成细胞生存的微环境。658.35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120/80mmHg、脉搏116次/分，规则，血糖30mmol/L、血钠130mmol/L、血钾3.5mmol/L、动脉血气结果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有关输液治疗下列何种组合最适当()。A、普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液B、普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液C、生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3D、生理盐水、普通胰岛素、KCl患者为糖尿病酮症酸中毒危象，合并低血钾，需用胰岛素降低血糖，用胰岛素后钾离子进入细胞增多，低血钾会更严重，所以需同时补充钾离子，以免出现严重后果。51．有效循环血量是指()。A、维持正常代谢所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量C、全身血容量D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量答案：D解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。故选D。52．患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用()。A、主动脉内气囊反搏术B、静注呋塞米(速尿)C、静滴多巴胺D、静滴多巴酚丁胺答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，则更加减少血容量，加重休克。故选B。53．电复律/除颤不适用于哪种心律失常()。A、首次发生的持续性房颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、洋地黄中毒引起的心房颤动答案：D解析：电复律禁忌症包括洋地黄过量所致的心律失常，因为洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的阈值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。54．血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化钠中毒答案：D解析：从血氧检查结果来看，血氧容量正常与慢性贫血不符;动脉血氧分压和氧含量正常，则与呼吸衰竭不符;静脉血氧分压和氧含量高于正常，不可能发生于失血性休克和心力衰竭，而仅能发生于组织性缺氧，因此，只有氰化钠中毒才可呈现上述氧改变。故选D。55．鉴定真菌时，必须用统一标准培养基的原因是()。A、标准培养基成本低，易制备和保存B、真菌易在标准培养基上生长C、真菌难以在普通培养基上生长D、真菌在不同培养基上生长菌落形态差异很大答案：D解析：常见错误为选“真菌难以在普通培养基上生长”，错误地认为真菌在普通培养基上不生长。其实，真菌营养要求不高，在一般细菌培养基上都能生长。真菌培养常选用沙保培养基，主要因为在不同培养基上，真菌菌落差异很大。固定用一种培养基，则固定了真菌的形态。56．患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是()。A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚性心脏病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎答案：C解析：扩张型心肌病的诊断要点：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变。②各瓣口开放幅度变小，二尖瓣与左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。“M”型显示二尖瓣呈“钻石”样改变，E峰与室间隔距离增大。③室间隔与室壁活动幅度降低④多普勒检查，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和右房室瓣可见返流信号。故选C。57．男性，26岁，患有支气管扩张。患者常见的临床特点叙述，下列不正确的是()。A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、胸部X线平片多无异常表现答案：D解析：支气管扩张X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。故选D。58．男性，70岁。高血压性心脏病史10年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。最可能的诊断是()。A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、右心衰竭D、高血压危象答案：B解析：老年，高血压性心脏病史多年，气喘出现加重，考虑心源性哮喘。故选B。59．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。60．能抑制细菌蛋白质合成的药物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：细菌的核糖体与真核生物不同，沉降系数由30S,50S两个亚基组成。氯霉素与50S亚基结合抑制蛋白质合成。二、多选题61．典型颅内高压的表现为()。A、头痛B、呕吐C、呼吸困难D、视乳头水肿答案：ABD解析：典型的颅内压增高会出现的表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。故选ABD。62．肉芽组织在组织损伤修复过程中的作用包括()。A、抗感染和保护创面B、分解、液化坏死物C、填补伤口及组织缺损D、机化或包裹坏死、血栓及异物答案：ACD解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：(1)抗感染保护创面;(2)填补创口及其他组织缺损伤;(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。故选ACD。63．神经纤维动作电位的特点有()。A、由局部电流引起B、双向性扩布C、不衰减性扩布D、传导距离远答案：BC解析：动作电位是细胞兴奋的标志，只要刺激达到一定强度即能出现并向周围传播，动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变，这种现象称为“全或无”现象。动作电位的特点：(1)“全或无”现象;(2)不能叠加：因为动作电位具有“全或无”的特性，因此动作电位不可能产生任何意义上的叠加或总和;(3)不衰减性传导：在细胞膜上任意一点产生动作电位，那整个细胞膜都会经历一次完全相同的动作电位，其形状与幅度均不发生变化。故选BC。64．急性心肌梗死的并发症有()。A、心律失常B、心脏破裂C、心力衰竭D、乳头肌功能失调或断裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死的并发症包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常见;(3)心源性休克;(4)心脏破裂：室间隔穿孔及乳头肌断裂可迅速加重心力衰竭而导致死亡;(5)心室室壁瘤。故选ABCD。65．下列物质中升压作用不是最强的是()。A、血管紧张素ⅠB、血管紧张素ⅡC、肾素D、肾上腺素答案：ACD解析：肾上腺素由肾上腺髓质分泌，与血管中β和α受体结合，或者升压效应，或者减压效应，大剂量的肾上腺素主要与血管的α受体结合，促使血压升高。肾素是由肾球旁细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，在进入血液循环后，可将血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶的作用变为血管紧张素Ⅱ,作用于血管平滑肌的血管紧张素受体，可使全身微动脉收缩，升压作用最强。故选ACD。66．高渗性脱水易出现()。A、口渴B、休克C、尿少D、脱水热答案：ACD解析：高渗性脱水按临床表现轻重分为三度。轻度脱水：表现为口渴。中度脱水：表现为极度口渴、尿少、尿相对密度增高、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁、脱水热。重度脱水：除了上述症状，可出现狂躁、幻觉、昏迷、血压下降甚至休克。故选ACD。67．禁用普萘洛尔的疾病有()。A、甲亢B、稳定型心绞痛C、哮喘D、房室传导阻滞答案：CD解析：普萘洛尔为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等;下列情况应禁用：①支气管哮喘;②心源性休克;③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞);④重度心力衰竭;⑤窦性心动过缓。故选CD。68．下列选项中，可出现周围性呕吐()。A、洋地黄中毒B、急性胃炎C、胆囊炎D、胃穿孔答案：BCD解析：周围性呕吐是由神经反射引起，刺激来自周围组织器官，传入呕吐中枢所致，一般见于消化系统疾病(急、慢性胃炎，胃溃疡，胃穿孔，急性胆囊炎等)。故选BCD。69．HE染色时，苏木精主要用于染()。A、细胞核B、核仁C、细胞器D、细胞质答案：AD解析：组织学与胚胎学的研究方法包括染色法，最常用的是苏木精和伊红染色法。简称H-E染色法。苏木精使细胞核和胞质内的嗜碱性物质着蓝紫色，伊红使细胞质基质和间质内的胶原纤维等着红色。故选AD。70．不参与肩关节组成的结构有()。A、关节盂B、肩峰C、肱骨头D、肱骨小头答案：BD解析：肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，也称盂肱关节，是典型的多轴球窝关节。故选BD。三、判断题71．抗菌药物可用来预防流