普通外科学(医学高级)：胰腺疾病考试答案（题库版）

普通外科学(医学高级)：胰腺疾病考试答案（题库版）1、单选

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/（江南博哥）9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。在治疗上，最重要的是（）。A.抗生素+抑肽酶B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶C.抗休克+抑肽酶D.胃肠减压+抗生素+抗休克E.抗生素+抗休克+手术正确答案：E2、单选

胰腺癌的常见首发症状是()A．恶心、呕吐或呕血、黑粪B．黄疸C．消瘦乏力D．上腹痛和上腹饱胀不适E．上腹部肿块正确答案：D3、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为（）。A.右肝巨大血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿正确答案：B4、单选

慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外（）。A.腹部平片显示胰腺钙化B.CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀C.CT可见胰腺钙化，囊肿形成D.ERCP胰管显影正常E.B超胰管扩张，胰肿大或纤维化正确答案：D5、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是（）。A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超正确答案：C6、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确的方法是（）。A.葡萄糖耐量试验B.饥饿试验C.Whipple三联征D.血胰岛素测定E.空腹血糖正确答案：D7、单选

有关胰腺假性囊肿以下正确的是（）。A.包膜由上皮细胞形成B.4～6周可成熟C.不可能自行吸收D.常表现为急腹症E.常需外科手术切除正确答案：B8、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法()A．扪诊时有无囊性感B．B超C．CTD．经皮穿刺E．CT检查十二指肠降部有无弧形压迹正确答案：B9、单选

急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A.纤维性变B.水肿、出血、坏死C.假性囊肿形成D.形成胰腺周围脓肿E.胰腺萎缩正确答案：B10、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。初步诊断应考虑()A．急性胰腺炎B．急性胃肠炎C．急性胆囊炎D．急性单纯性肠梗阻E．急性阑尾炎正确答案：A11、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壶腹癌C.胆管下段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌正确答案：B12、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。该患者应采取以下哪项治疗方法()A．流食，中医治疗B．半流食，止痛C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌D．禁食水，解痉止痛E．抗生素，补液治疗正确答案：C13、单选

不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水B.腹痛、腹部压痛、反跳痛C.心率>120次/分，血压低D.血糖>11.2mmol/LE.呼吸36次/分，PaO2<60mmHg正确答案：B14、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性坏死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性肾绞痛E.急性胆囊炎正确答案：B15、问答题

简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。正确答案：非手术治疗包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性，包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素和胰蛋白酶抑制剂，H受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；②液体治疗，维持循环稳定和电解质平衡；③解痉止痛和营养支持治疗；④抗生素和中药治疗，重症和胆源性胰腺炎需要抗生素预防感染；⑤腹腔灌洗，对腹腔渗液较多或有明显血性腹水的病人，腹腔灌洗有助于减轻全身反应。受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；16、单选

女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确()A．手术疗法B．半流食，针刺疗法C．半流食，解痉，助消化药D．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶正确答案：E17、多选

症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()A．急性肠梗阻B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔C．急性胆囊炎或胆石症D．急性胃炎E．肠系膜淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E18、单选

急性胰腺炎最常见的原因是()A．饮酒B．胰腺外伤C．流行性腮腺炎D．穿透性消化溃疡E．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流正确答案：E19、单选

胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是()A．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C．胆总管与胰管有共同通道及出口D．均属肝门部器官E．均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：C20、单选

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）。A.急性胃扩张B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D21、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。应首先考虑哪种疾病()A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性胆管炎D．急性病毒性肝炎E．急性胆囊炎正确答案：B22、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）。A.囊肿切开外引流术B.囊肿切除术C.囊肿空肠吻合术D.间歇性囊肿穿刺抽液E.胰体尾切除术正确答案：C23、单选

胰腺癌的组织类型，最常见的是（）。A.腺泡细胞癌B.多形性腺癌C.纤毛细胞腺癌D.黏液癌E.导管细胞腺癌正确答案：E24、填空题

胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌为胰液。由________分泌消化酶，________和________分泌水和电解质。胰腺的内分泌来于________，其中有分泌胰岛素的________细胞，分泌胰高血糖素的________细胞，以及分泌生长抑素的________细胞。正确答案：腺泡细胞；中心腺泡细胞；导管细胞；胰岛；p(B)；α(A)；δ(D)25、单选

急性水肿性胰腺炎的治疗为（）。A.静脉补液B.胃肠减压C.给予解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对正确答案：E26、单选

女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎E.十二指肠溃疡正确答案：B27、单选

在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是()A．流行性腮腺炎B．饮酒C．胆总管末端梗阻和胆汁逆流D．穿透性消化性溃疡E．胰腺外伤正确答案：C28、单选

下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()A．黄疸波动较大B．痛时可有发冷发热C．大便呈进行性陶土色D．大便隐血试验阴性E．血清转氨酶增高后迅速下降正确答案：C29、单选

男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，