宁波外来务工人员社保保险实施细则

宁波市外来务工人员社会保险实施细则甬劳社办〔2011〕54号各县（市）、区劳动保障局，市有关单位：根据市人民政府《关于印发宁波市外来务工人员社会保险暂行办法》（甬政发〔2007〕101号，以下简称《暂行办法》）、《关于完善外来务工人员社会保险有关政策的通知》（甬政发〔2010〕106号）、《关于印发宁波市基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（甬政发〔2010〕86号）等文件，制订本细则。一、适用范围和对象（一）本细则适用本市行政区域内各类企业、个体经济组织、民办非企业单位以及会计师事务所、律师事务所等合伙组织和基金会（以下简称用人单位）与其建立劳动关系的外来务工人员。外来务工人员是指在国家规定的劳动年龄内，与用人单位建立劳动关系的非本市户籍人员（不含外国籍、港澳台地区人员）。（二）国家机关、事业单位、社会团体编制外用工中的外来务工人员参照执行。二、社会保险项目和缴费标准（一）本细则所称的社会保险包括养老保险、大病医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。（二）用人单位与外来务工人员自建立劳动关系之月起应当参加社会保险，具体缴费标准按以下规定执行：1．养老保险（1）用人单位和职工的缴费比例按基本养老保险缴费比例确定。目前，用人单位（不包括个体工商户）缴费比例为12%，职工个人缴费比例为8%。职工缴费基数按本人上一年度月平均工资确定，无上年度月平均工资的根据申报当期职工实际工资确定。缴费基数最低暂不低于申报时当地职工最低工资标准，最高不高于上年度在岗职工月平均工资的300%。用人单位缴费基数按职工全部缴费基数之和确定，今后有新规定的从其新规定。（2）个体工商户的缴费比例为18%，其中雇主缴纳10%，雇工个人缴纳8%。雇工缴费基数按本人上年度月平均工资确定，无上年月平均工资的根据申报当期实际工资确定。上年度月平均工资高于上年度在岗职工月平均工资80%的，缴费基数在上年度在岗职工月平均工资80%-300%范围内确定；上年度月平均工资在上年度在岗职工月平均工资60%-80%之间的，缴费基数统一按上年度在岗职工月平均工资80%确定；上年度月平均工资低于上年度在岗职工月平均工资60%的，缴费基数在当地职工最低工资标准至上年度在岗职工月平均工资60%（不含60%）范围内确定。（3）养老保险个人帐户参保人员的养老保险个人帐户按本人缴费工资的8%建立，全部由个人缴费组成，并按基本养老保险的有关规定计息。2．大病医疗保险用人单位大病医疗保险（含大病救助金）的缴费比例为2.5%—3%，具体标准由市和县（市）人民政府确定，其中市区用人单位按2%的比例缴纳大病医疗保险费，按0.5%的比例缴纳大病救助金。职工个人不缴费。缴费基数为本市上年度职工月平均工资的60%。3．工伤保险用人单位工伤保险的缴费比例按统筹地政府及社会保险行政部门规定确定。缴费基数按基本养老保险办法确定，且最低不低于统筹地上年度职工月平均工资的60%。4．失业保险用人单位失业保险的缴费比例为2%。缴费基数全市统一按申报时市级统筹地的最低工资标准确定。（三）工伤保险外来务工人员变动用人单位时，工伤保险关系不转移。（四）失业保险1．外来务工人员在本市同一统筹区域变动用人单位的，其失业保险缴费时间的计算办法按照《浙江省失业保险条例》第二十三条、第三十四条规定执行；跨统筹区域变动用人单位的，其失业保险关系予以终止，符合领取一次性生活补助费条件的，发放一次性生活补助费。2．用人单位按《浙江省失业保险条例》规定为城镇户籍的外来务工人员参加失业保险并单位按2%、个人按1%比例缴费，变更为按《暂行办法》规定参加失业保险并符合享受条件的，其领取的一次性生活补助费应分段计算并相加后给予一次性发放。具体的计算办法为：变更前，按相同缴费时间的城镇失业人员可以享受失业保险金（不包括医疗等补助金）的总额确定；变更后，按相同缴费时间的城镇失业人员可以享受失业保险金（不包括医疗等补助金）总额的50%确定。3．用人单位和个人按《浙江省失业保险条例》规定并合计按3%比例缴纳失业保险费不满1年及1年以上余数不满4个月（或用人单位按《浙江省失业保险条例》规定并按2%比例缴纳失业保险费）的时间，可视同《暂行办法》规定的缴纳失业保险费的时间。4．按《暂行办法》规定参保的城镇户籍的外来务工人员，变更为按《浙江省失业保险条例》规定并按3%比例缴纳失业保险费且符合享受失业保险金条件的，其享受失业保险金的年限按照省劳动保障厅《关于〈浙江省失业保险条例〉实施中若干具体操作问题的通知》(浙劳社就〔2003〕243号)有关规定执行。5．上述参保类型变更前后合并的享受期限最长为24个月（享受月数相加后超过24个月的，按优先保留享受额度高的月数计算）。（五）生育保险外来务工人员变动用人单位时，生育保险关系按以下办法处理：1.在本市同一统筹区域内变动用人单位且未间断缴费的，变动前后用人单位为其缴费的年限可连续计算。2.在省内不同统筹区域范围内变动用人单位且未间断缴费的，转入地的社会保险经办机构应当凭其原参保地社会保险经办机构出具的参保缴费证明，连续计算变动前后用人单位为其缴费的年限。外来务工人员跨统筹区域变动用人单位的，经本人申请，原参保地社会保险经办机构应当为其出具参保缴费证明。3．外来务工人员由按《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》参保变更为按《暂行办法》参保，或者由按《暂行办法》参保变更为按《宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法》参保，期间未中断缴费的，变更前后缴费年限可连续计算。五、待遇享受的条件与标准（一）养老保险根据国家相关文件规定，参保人员应在本市办理退休手续，同时符合以下条件之一的，可按基本（低标准）养老保险相关规定享受养老保险待遇。1．到达国家规定的退休年龄，养老保险缴费年限累计满15年。2．未到达国家规定的退休年龄但因病或非因公完全丧失劳动能力，养老保险缴费年限累计满15年。（二）大病医疗保险1．参保人员的大病医疗保险待遇包括住院治疗、特殊病种治疗及相应的药品和医疗服务项目支付标准、转外地就医待遇、院外检查（治疗）待遇及上述范围内的综合减负补助待遇，不享受门诊医疗待遇，不计入个人帐户资金。参保人员享受大病医疗保险待遇的条件、支付标准、就医管理等按甬政发〔2010〕86号及其配套文件规定执行。本地无亲属的外来务工人员因病需要住院治疗的，可申请回原籍地医疗保险定点医疗机构住院治疗。申请回原籍地住院治疗的，经办人应持医保证历本、本人申请报告并经用人单位证明及本市二级及以上定点医疗机构出具的疾病诊断和住院治疗意见，并确定原籍地一家医疗保险定点医疗机构作为本人回原籍地住院治疗的定点医疗机构，到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续。参保人员自办理回原籍地住院治疗核准手续的当日起，可在本人确定的回原籍地住院治疗的定点医疗机构住院治疗，并享受在我市统筹地区就医同等待遇，其在本市定点医疗机构就医时的医保卡结算功能同时冻结。2．外来务工人员按《暂行办法》规定参加大病医疗保险的参保年限，由医疗保险经办机构按实记录。参保人员在本市按月享受养老保险待遇的，其大病医疗保险参保年限，可按4：1折算为城镇职工基本医疗保险缴费年限，或按2：1折算为住院医疗保险缴费年限。其医疗保险累计缴费年限符合享受退休人员基本医疗保险待遇或住院医疗保险待遇要求的，可享受相应的退休人员医疗保险待遇。不符合规定条件的，由个人按规定一次性补缴不足年限的医疗保险费后，可享受相应的退休人员医疗保险待遇。（三）工伤保险工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇按照《工伤保险条例》和各统筹地有关规定执行。（四）失业保险1．参保人员同时具备以下条件的，可领取一次性生活补助费：（1）用人单位已为其缴纳失业保险费满1年及以上；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）按规定办理领取资格审核手续。2．参保人员的一次性生活补助费标准按相同缴费时间的城镇失业人员可以享受失业保险金（不包括医疗等补助金）总额的50%确定。（五）生育保险参保人员享受的生育保险待遇按宁波市城镇企业职工生育保险有关政策和各地统筹地有关规定执行。六、社会保险费应缴未缴的处理（一）用人单位未按规定为外来务工人员缴纳社会保险费的，应予以补缴。补缴标准为补缴时统筹地外来务工人员社会保险费月缴费额乘以补缴月数确定，其中养老保险补缴标准按现行规定执行。（二）用人单位补缴社会保险费后，其外来务工人员的社会保险关系和待遇按以下办法处理：1．养老保险补缴的年限与按月缴费年限累计计算，个人帐户合并计算。2．大病医疗保险用人单位按规定补缴费用后，其外来务工人员的大病医疗保险关系和待遇按甬政发〔2010〕86号及其配套文件、《关于妥善处理外来务工人员补缴社会保险问题的通知》（甬劳社法监〔2008〕23号）执行。3．工伤保险应缴未缴期间发生的工伤，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。4．失业保险补缴时用人单位与外来务工人员尚未终止（解除）劳动关系的，应缴未缴的补缴年限与按月缴费年限累计计算；补缴时用人单位与外来务工人员已终止（解除）劳动关系的，应缴未缴的补缴年限与外来务工人员其他的按月缴费年限不累计计算，同时用人单位应按《暂行办法》规定的一次性生活补助费标准的2倍给予赔偿。5．生育保险补缴年限不计入生育保险缴费年限。外来务工人员在应缴未缴期间生育或实施计划生育手术的，由用人单位按宁波市城镇企业职工生育保险有关政策和统筹地规定的生育保险待遇项目和标准支付费用。七、其他（一）各级劳动保障部门要大力推进外来务工人员社会保险制度的实施工作，积极扩大社会保险的覆盖面。各级劳动保障监察机构要加大工作力度，强化日常和专项监察，对未按规定为外来务工人员参加社会保险的用人单位，要严格按国家、省、市有关规定处理。外来务工人员因参保问题与用人单位发生争议的，各级劳动争议仲裁机构统一按《暂行办法》及相关规定进行处理。（二）外来务工人员社会保险申报登记、待遇核准与申领、医疗服务、医疗费用结算、就医管理等其他未尽事宜均