小儿体格检查

小

儿

体

格

生

长1生长发育的概念生

长

Growth指

各

器

官

、

系

统

、

身

体

的

长

大

，

形

态

的变化。有相应的测量值，即有量的变化。2生长发育的概念发

育Development指

细

胞、

组

织、

器

官

功

能

的

分

化

与

成

熟

，是机体

质的变

化，

包括

情

感

-心

理的发育成熟过程，

是质的改变。3生

长

发

育

的

规

律1、

生长

发

育的

连

续

性

和

阶

段

性2、

各系

统

器

官

发

育

不

平

衡

性3、

生长

发育的

顺

序性4、生长

发育的

个

体

差

异4连

续

性

、

非

匀

速

性

发

展

、

阶

段

性56生长发育规律生

长

发

育

的

个

体

差

异因不同的

遗

传

潜力

及

受

环

境的

影

响

，每

个

个

体的

生

长

“

轨

道”

不

会

完

全

相同

。7生长发育的一般规律>

由上

到

下>

由近

到远>

由粗

到

细>

由低

级到高

级>

由简单到复杂生长发育规律8遗

传是

影响

生

长

发

育的

重

要

原因

，父母

双

方的

遗

传因

素决

定

小

儿

生

长

发

育的

“

轨

道”

、

或

特

征、

潜

力

及

趋

势

。遗

传

因

素影响生长发育的因素9遗传因素决定生长发育的潜力，而这种

潜力又受到众多外界环境的作用与调节，两

方面共同作用的结果决定每一个体的生长发

育

水

平

。10体

重

、

身

高

(

长

)

、

坐

高

(

顶

臀

长

)头

围

、

胸

围

、

上

臂

围

、

皮

下

脂

肪体

格

生

长

常

用

指

标

体格生长11【操作方法】1.

操

作

前

准

备：首

先

与

患

儿

及

家

长

沟

通，

解释体格生长测量的目的，

争取其同意与配

合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。2.

操

作

者

六

部

洗

手

法

或消

毒

洗

手

液

清

洁

手，

注意手的温度，

协助患儿采取舒适体位。123.

体

重

的

测

量

：应在

晨

起

空

腹、

排

尿

或

进

食

后

2

小时

称

为

宜

，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时

应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠

杆

称

测

量

体

重

。婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg;

幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg;年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。13体重称图

2

-

2

盘式杠杆秤测量体重0=

0144.

身

高

的

测

量

：3岁以

下

儿

童

无

论

合

作

与

否

均

应卧

位

测

量

，

用量床或量板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧

测

量。

助

手

将头固

定

头

板，

测

量

者

位

于

小

儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧

贴

足

板(

精

确到0

.1

cm)。≥

3

岁

立

式

测

量

身

高

。15身

高

的

增

长

Growth

on

stature身长/高：

头顶到足底的长度

卧

位

测

-

-

-

身

长≥

3

岁

立位测---身高1617关键年龄出生实际长度50cm身长增加3

月61~62cm11~12cm

/(0~3月

)12月75cm12~13cm

/(3~12月)2

4

月85cm10

cm7(1~2岁

)>

2

岁

至

青

春

前

期

5~7cm/y身高的增长注意点185

.

坐

高

(

顶

臀

长

)

测

量

Sittingheight头

顶

到

坐

骨

结

节

的

长

度

，

反

映

脊

柱

和

头

部

的

增

长<3岁

卧位量--顶臀长

坐位量--坐高196.

头

围

的

测

量

：正

确

测头围

应

操

作

者

位

于

患

儿

右

侧

，左手将软尺始端

(0点)固定在小儿右侧眉弓上缘，

右手

将软

尺紧

贴

头

皮，绕

过

枕

骨粗隆回

至

0点，

读书

精

确

到

0

.1cm。20体格生长头围增长规律<2岁头围增长速度与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长>2岁后增长减慢头围大小、

头

型

与

遗

传、

疾

病

等

有

关21头围的测量在2岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。较小的头围常提示脑发育不良，

头围

过

大

常

提

示

脑

积

水

。出生平均34cm;1岁时46cm;2岁时48cm;5

岁

5

0cm,1

5

岁

时

接

近

成

人

5

4

~

5

8cm。227.

胸

围测

量

：3岁以下卧位或

立

位，

3岁

以上

立

位

(

不

可坐位

)。测

量时小儿

两

手

自

然

下

垂，测

量者位

于

小

儿

前

方

或

右

侧，

用

左

手固定

软

尺

0点

在乳头下

缘

(已发育女孩固定胸

骨中线第

4

肋

间),右手将软

尺紧贴胸

部，绕背部沿两肩胛骨下

缘回至0点

(

精

确到

0.1

cm)。23实

际

胸

围

(cm)3246头围+(年龄-1)与

头

围

比

较

(cm)<1～2约相等>

(

年

龄

-

1

)关

键

年

龄出生时1

岁>

1

岁胸

围

(chest

circumference,

CC)24头胸-围生长曲线3

2

3

4

5头

围

--

胸围45403530605550cm25■8.

上

臂

围

测

量

(

左

)0.1

侧

左

)

中

点

(

肩

峰

至

鹰

嘴

中

点

)

周

经

(

精

确

到cm上筛

查

1

～

5

岁

营

养

状

况(1)>13.5cm,(2)12.5～13.5cm,(3)<12.5cm,良

好营

养

中

等不

良营

养营

养269

.

体

格

生

长

评

价身高、

体

重

测

量

数

据

对

照

生

长曲

线图

或

表

格，

进

行

均

值

离

差

法，

百分

位

数

法，标

准

差的

离

差

法

进

行

等

级

评

价

。27体格生长评价体

格

生

长

评

价>

发

育

水平将特

定时间，

某

一

个

体的

各

单

项

体格生

长

指

标

与同

性

别、同年

龄

人

群

相

应参数

进

行

横向比较

来

评

价

个

体的

体

格

生长

状

况

。28小

儿

到

成

人

时

，

头

、

躯

干

、上肢和下肢分别增长了2、3

、

4

、

5

倍

。29cm10095908580身75长马

70656055504540cm972go107550=25310-3=979075502510-330=年龄(月)21

24

27孕

龄

月重

身

长

头

围体格生长评价9590171615141312111098kg3612母

亲

身

高

父

亲

身

高日

期3品+33注

释-18体3

6

9体

重

615年

出年的(月)7654龄

生3030>

评

价结

果

表

示(

1

)

等

级

划

分

：

三

等

、

五

等

、

六

等(2

)

测

量

值的计

算体格生长评价31三分法下(

异

常

)中上(异常)五分法下(异常)中

下中中

上上(异常)等

级

法

评

价

结

果

表

示均

值

离

差

法

：百

分

位

法

：p3rd

p25th

p50thp75thp97thSD

2SDASD2SD32体格生长评价早

产儿

体

格

生

长

有一允

许

“

落

后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周(足

月)

后

再评

价(1

)

身

长

矫

正

至

4

0

月

龄(

2

)

体

重

矫

正

至

2

4

月

龄(

3

)

头围

矫正

至1

8

月

龄33体格生长评价>

生

长

速

度对

某

一

个

体的

各

单

项

体

格

生

长

指

标定期连续测量

，

纵向观察各指标的增长值

，并

与

人

群

生

长

参

数

增

长

值

对

照，

可

及

时

早期

发

现

和

干

预

个

体的

生

长

偏

离

。34体格生长评价>匀

称

程

度评

价

个

体

各

体

格

生

长

指

标

之间

关系体型匀称

Weightto

stature身材匀称

Trunk-legratio35【

注

意

事

项

】1.

每

项

测

量

有

记

录，

注

意患

儿

体

位

安

全

。2.

操

作

手

法正

确、

熟

练、

稳

重

，

顺

序

有

条

理、

不

慌

乱

。3.

测

量

过

程

手

法

轻

柔、得当

，

操

作中

时

刻

注意患

儿的

情

绪，

态

度

认

真

严

谨，

沟通时有礼

貌

。36粘多糖病脑积水37粘

多

糖

病头大、前额突出，颈短

下胸、上腰脊柱后突口舌大，牙稀疏小，面粗关节挛缩，掌指宽短膝髋外翻、扁平足38生

长

激

素

缺

乏

症初生身长可正常生长缓慢发现于2-