诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训

诺如病毒引起的病毒性胃肠炎

防控培训1诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024认识诺如病毒？

高度传染性快速大量的排毒型别多样变异频繁有限的免疫保护

疾病严重程度中等诺如病毒培养困难，目前的细胞培养方法尚不成熟无疫苗及特效的抗病毒药物2诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024诺如病毒理化特性NV理化特性：耐低温、耐酸，不易灭活

0℃-60℃的温度范围内可存活低酸（pH2.7）环境暴露3小时，或者低温（4℃）、20%乙醚处理18小时后仍具传染性用于饮用3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L）水溶液也难以将其灭活

在10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活 酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。3诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024诺如病毒感染者排毒、持续性及临床特征

1.成人病毒性腹泻及胃肠炎首要病因，儿童仅次于轮状病毒第二位病原体。美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均可归因于NV感染亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与NV有关2.潜伏期：12-48小时病程：1-3天排毒：高峰发病2-5天，持续约2-3周，最长超56天3.症状：呕吐（儿童多），腹泻水样便（无血便）、低烧、恶心、腹痛、头痛、畏寒和肌肉酸痛重症病例：主要包括住院和死亡病例，常发生于高龄老人和低龄儿童4.疾病严重性通常自限性，但老人、儿童和免疫力低下的人存在高风险10%就医（住院、口服或注射补液盐治疗）30%为无症状感染（asymptomatic）4诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024诺如病毒的流行传播

1.传染源：病人和隐性感染者病人：携带病毒并出现症状的患者无症状感染者：携带病毒但并未出现症状的人群2.传播途径：人传人、经食物和经水传播人传人：直接接触/通过污染环境间接传播（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶、接触被排泄物污染的环境）食源性传播：多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物。污染环节：原料生产(受NV污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病毒附着于表面)；受污染的水中养殖(贝类通过滤食方式蓄积NV)

食物加工：携带NV食品加工制备人员裸手接触食物水传播：由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。未经处理的粪便污水排放或者溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体，接触或饮用未经彻底消毒的水一起暴发中可能存在多种传播途径。如食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人传人3.人群易感性：普遍易感5诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024诺如病毒特点

6诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024全国诺如病毒暴发场所及传播途径，2014-2020.97诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024疫情性质判定标准

一旦有传染病疫情，第一时间报告主管部门和区疾控中心8诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024防控对策

加强疾病监测，掌握流行特征及毒株变化，早期识别暴发疫情。暴发规范处置，减少传播范围，是主要干预策略严格食品卫生操作流程，手卫生等行为干预，减少生食海水产品等饮用水质量监测与管理目前无疫苗和特效药，需对症支持疗法流行株仍为GII.P16/GII.2和GII.P12/GII.3，新毒株出现？预防控制措施：落实教育部门工作责任，对学校和托幼机构培训规范消毒处置呕吐物、隔离病人、重点岗位人员管理、环境消毒、洗手等个人卫生习惯。薄弱点：暴发规范处置问题，特别是呕吐物处理、食品从业人员管理等问题。9诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024（一）传染源管理

病例可居家隔离至症状消失72小时，重症送医疗机构隔离治疗。保育员、护工、教师、食品加工或制水等的病例及隐性感染者，应采取严格的病例管理策略，暂时调离工作岗位，重点岗位并隔离至症状完全消失后72小时且直至诺如病毒核酸检测结果阴性后方可上岗。学校、幼儿园停课及复课条件：学校或幼儿园同一班级3天内发生5例及以上诺如病毒感染病例，可建议该班级停课3天。3天内同一幼儿园或学校中多个班级发生疫情时需进行风险评估，以决定停课范围。停课3天后可以复课，复课后如发生新发病例，按照新发病例进行规范管理。10诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024(二）消毒原则

学校、托幼机构等集体单位须建立日常环境清洁和消毒制度：指定专人负责并定期开展：门把手、桌椅扶手、楼梯扶手、水龙头、饮水机把手等高频率接触物体表面是消毒的重点区域，应定期进行清洁消毒认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌（毒）者吐泻物的消毒和处理。发生诺如病毒感染疫情，应在24小时内完成一次全覆盖的终末消毒，对发生病例或病例呕吐/腹泻污染的区域（如教室、办公室、宿舍、厕所、走廊等场所），应立即将无关人员向相对清洁的方向疏散，清洁消毒人员做好个人防护后规范清理呕吐/腹泻物，并对被污染的环境表面和空气进行消毒，在清洁消毒过程中应尽量避免产生气溶胶或扬尘，做好消毒工作记录。11诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024学校等集体单位暴发诺如病毒疫情后的消毒

具体消毒方法1病人呕吐物、粪便：完全覆盖，地面上用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）5000mg/L～10000mg/L2地面、墙壁：浓度为1000mg/L、采用喷洒消毒或擦拭消毒、15分钟以上3课桌椅、门把手、水龙头、玩具等物体表面：浓度为1000mg/L、30分钟以上4食品用具、衣物、被褥等织物：500mg/L，30分钟或流通蒸汽或煮沸消毒30分钟5皮肤、粘膜：0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗。6室内空气：自然通风或机械通风，也可循环风式空气消毒机消毒，无人空间也可用紫外线消毒。注意事项：

1清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液再使用2厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所3注意免洗手消毒剂多为以乙醇为杀菌成分，对诺如病毒消毒效果不理想，建议慎用。4在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。5消毒剂具有一定毒性刺激性，注意个人防护，应戴防护眼镜、口罩和手套等，一定的腐蚀性，消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。注意：消毒剂要随配随用，不能一次配好长期存放。12诺如病毒引起的病毒性胃肠炎防控培训5/9/2024(三）手卫生

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