理筋手法-骨伤科学

理筋手法5/9/20241理筋手法—骨伤科学理筋手法的功效

1、活血散瘀、消肿止痛2、解除痉挛、放松肌肉3、理顺筋络、整复错位5/9/20242理筋手法—骨伤科学理筋手法的功效

4、松解粘连、通利关节5、调和气血、散寒除痹5/9/20243理筋手法—骨伤科学理筋基本手法

舒筋通络手法活络关节手法5/9/20244理筋手法—骨伤科学舒筋通络手法术者利用一定的手法技巧（手部动作）直接作用于患者肌肉较为丰满的部位，或按摸，或揉擦，或搓抖，或击打等，起到活血止痛，舒筋通络的作用。这一类手法是所有理筋手法的基础，也是关节活络法实施前必须首先进行的步骤。5/9/20245理筋手法—骨伤科学1、轻度按摩法：单手或双手的手掌或指腹，在患处轻柔缓慢的作来回直线或圆形的抚摩动作。一、按摩法

舒筋通络法5/9/20246理筋手法—骨伤科学一、按摩法

功用：消瘀退肿、镇静止痛并能缓解肌肉紧张疼痛。

适应证：一般理筋手法的开始和结束时用，适合全身各部分以胸胁肋处损伤较为常用。

舒筋通络法5/9/20247理筋手法—骨伤科学一、按摩法

2、深度按摩法：手指、掌根及全掌进行推摩的手法，也可双手重叠在一起操作，力量较轻度按摩法重。还包括捋顺法和拇指推法两种。舒筋通络法5/9/20248理筋手法—骨伤科学一、按摩法

掌按指按舒筋通络法5/9/20249理筋手法—骨伤科学深度按法施力部位深在，术者有由浅入深推动深部组织，这种手法更适合于青壮年患者或宿病深在者。

一、按摩法

舒筋通络法5/9/202410理筋手法—骨伤科学一、按摩法

舒筋通络法捋顺法：由肢体的近端向远端推摩的手法，其手法劲力与推摩相同，只是有向心与离心方向上的区别。5/9/202411理筋手法—骨伤科学一、按摩法

舒筋通络法拇指推法：又称一指禅推法，是用以拇指指端掌面或偏桡侧施力，拇指单独进行的摆动性推法，要求沉肩、垂肘、悬腕。5/9/202412理筋手法—骨伤科学一、按摩法

舒筋通络法单指操作力量集中，指感确切，作用深透5/9/202413理筋手法—骨伤科学一、按摩法

舒筋通络法功用：舒筋活血、去瘀生新，对消肿及缓解局部疼痛有效。可以解除痉挛，使粘连的肌腱、韧带、瘢痕组织软化分离。适应证：在理筋手法开始后有轻度按摩法转入，或结合点穴进行，并可运用在各个手法中，是治伤最基本的手法之一。5/9/202414理筋手法—骨伤科学二、揉擦法

舒筋通络法1.揉法：用拇指或手掌在皮肤上作轻轻回旋揉动的手法。也可用拇指与四指成相对方向揉动，揉动的手指和手掌一般不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或手掌揉动而滑动。

5/9/202415理筋手法—骨伤科学舒筋通络法二、揉擦法

掌揉法指揉法5/9/202416理筋手法—骨伤科学舒筋通络法二、揉擦法

鱼际揉法揉法功用：放松肌肉、缓解症状、活血去瘀、消肿止痛。

适应证：肢体各部位损伤、慢性劳损、风湿痹痛

5/9/202417理筋手法—骨伤科学舒筋通络法二、揉擦法

2.擦法：用手掌、大小鱼际、掌根或手指在皮肤上摩擦的一种方法。上臂带动手掌，力量大而均匀，动作要灵巧而连续不断，使皮肤有红热舒适感。5/9/202418理筋手法—骨伤科学舒筋通络法二、揉擦法

擦法功用：活血化瘀、消肿止痛、温经通络，并具有松解粘连、软化瘢痕的作用。适应证：腰背部以及肌肉丰厚部位的慢性劳损和风湿痹痛等。5/9/202419理筋手法—骨伤科学舒筋通络法二、揉擦法

3.拨络法：用拇指加大劲力与筋络循行方向横向拨动，或拇指不动，其他四指取与肌束、肌腱、韧带的垂直方向，单向或反复揉拨，起到类似拨动琴弦一样的拨动筋络的作用。5/9/202420理筋手法—骨伤科学舒筋通络法二、揉擦法

拨络法功用:缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血化瘀，通络止痛

适应证：急慢性伤筋而致肌肉痉挛或粘连等。

5/9/202421理筋手法—骨伤科学舒筋通络法三、滚法

用手的小鱼际尺侧缘及3、4、5掌指关节的背侧，按于体表，沉肩，屈肘约120度，手呈半握拳状，手腕放松，利用腕力和前臂的前后旋转，反复滚动，顺其肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位顺序操作，压力均匀，动作协调而有节律。5/9/202422理筋手法—骨伤科学舒筋通络法三、滚法

5/9/202423理筋手法—骨伤科学舒筋通络法三、滚法

功用：调和营卫、疏通经络、祛风散寒，解痉止痛。

适应证：陈伤及慢性劳损，颈肩腰背、四肢等肌肉丰厚部位的筋骨酸痛、麻木不仁、肢体瘫痪等5/9/202424理筋手法—骨伤科学舒筋通络法四、击打法

具体包括捶打（用拳）、拍打（用掌）、劈打（用手尺侧）和扣打（用指尖）。操作时一定要蓄劲收提，手法轻巧而有弹性。否则容易引起反感和非议。另外，对某些特殊部位的损伤，如头部或胸腹部，施法力量一定要掌握好，宁欠勿过。5/9/202425理筋手法—骨伤科学舒筋通络法四、击打法

叩打5/9/202426理筋手法—骨伤科学舒筋通络法四、击打法

捶打5/9/202427理筋手法—骨伤科学舒筋通络法四、击打法

拍打劈打5/9/202428理筋手法—骨伤科学舒筋通络法四、击打法

功用：疏通周身气血，消除外伤瘀积疲劳酸胀，又有祛风散寒。适应证：腰背部因用力不当内部摒伤岔气，亦用于腰背部、大腿及臀部肌肉肥厚的区域，对陈旧性损伤兼有风寒湿者有较好疗效5/9/202429理筋手法—骨伤科学舒筋通络法五、拿捏法

用拇指与其他四指作相对钳形的用力，一紧一松的拿捏，以挤捏肌肉、韧带等软组织的手法。要求腕要放松，用指面着力，逐渐用力内收，并作连续不断的揉捏动作，用力有轻到重，再有重到轻，不可突然用力。5/9/202430理筋手法—骨伤科学舒筋通络法五、拿捏法

功用：缓解肌肉痉挛，松解粘连，活血消肿，祛瘀止痛。适应证：急慢性伤筋所到痉挛或粘连等。5/9/202431理筋手法—骨伤科学舒筋通络法五、拿捏法

弹筋法以手指将患部筋肉捏拿起来，然后迅速放开，如同射箭时拉弓放弦动作一样，使筋肉在指等间滑落弹回。本法可与拔络法联用，又称弹筋拔络法5/9/202432理筋手法—骨伤科学舒筋通络法五、拿捏法

捻法拿捏手指等小关节，变揉捏为对称地稍用，捻动的一种手法。5/9/202433理筋手法—骨伤科学舒筋通络法六、点压法

根据经络循行路线，选择适当穴位，用手指在经穴上点压按摩，用力大小分为轻、中、重三种。方法有一指点法、三指点法和五指点法。其操作原理是循经取穴，点压刺激而达到治病的目的5/9/202434理筋手法—骨伤科学舒筋通络法六、点压法

5/9/202435理筋手法—骨伤科学舒筋通络法六、点压法

功用：疏通经络、宣通气血、调和脏腑，平衡阴阳。但是对重要脏器的部位要慎用。适应证：用于胸腹部内伤，腰背部劳损截瘫及神经损伤四肢损伤及损伤疾患伴有内证者。5/9/202436理筋手法—骨伤科学舒筋通络法七、搓抖法

搓法：用双手掌面相对放置于患部两侧，用力作快速搓揉，并同时作上下或前后往返移动的手法，使之有明显的热感。5/9/202437理筋手法—骨伤科学舒筋通络法七、搓抖法

动作要领：用力对称，搓动要快，移动要慢，动作要轻快、协调、连贯。

功用：调和气血，舒筋活络，放松肌肉。适应证：四肢、肩、肘、膝关节，也可用于腰背、胁肋处的伤筋。

搓法5/9/202438理筋手法—骨伤科学舒筋通络法七、搓抖法

抖法：医者用双手握住患者的上肢或下肢远端，轻微用力作连续的小幅度的上下快速的抖动，使关节有松动感5/9/202439理筋手法—骨伤科学舒筋通络法七、搓抖法

功用：松弛肌肉关节，缓解外伤引起的关节功能障碍，减轻施行重手法的反应，增加患肢舒适感。动作要领：要求抖动幅度小，频率快，动作轻巧舒适，嘱患者充分放松肌肉。适应证：多用于四肢关节，尤以上肢为常用，常配合按摩与搓法，综合运用于理筋手法的结束阶段。抖法5/9/202440理筋手法—骨伤科学活络关节法

活络关节法是医者用一个或数个手法，作用于患部关节处，从而达到活络和通利关节的目的。适用于组织粘连、挛缩，关节功能障碍、活动受限，或伤后关节间微有错落不合缝者，通过活络关节手法，逐步使肢体功能恢复正常。一般在舒筋手法后实施。5/9/202441理筋手法—骨伤科学活络关节法一、屈伸法

本法主要用于关节有屈伸功能活动障碍者，做被动屈伸活动的一种手法。如内收、外展功能活动受限，可加被动外展，内收的手法。上肢屈伸法5/9/202442理筋手法—骨伤科学一、屈伸法

活络关节法动作要领：一手握患肢远端，一手固定关节部，缓慢、均匀、持续有力的作被动屈伸或外展、内收动作。屈伸关节时应稍微结合拔伸或按压力。用力要恰到好处，刚柔相济。5/9/202443理筋手法—骨伤科学活络关节法一、屈伸法

功用：对各种损伤后的关节屈伸。收展活动障碍，筋络挛缩，韧带及肌腱粘连，关节强直均有松解作用。适应证：各个关节伤后所致关节功能障碍5/9/202444理筋手法—骨伤科学二、旋转摇晃法

活络关节法针对关节旋转功能障碍，作被动旋转摇晃活动的一种手法，临床常与屈伸手法配合使用5/9/202445理筋手法—骨伤科学活络关节法动作要领：一手握住关节的近端，另一手我肢体的远端，作来回旋转及摇晃的动作。要按关节活动的范围掌握旋转及摇晃的幅度。应轻柔，循序渐进，活动的幅度有小到大，以不引起剧痛为原则。二、旋转摇晃法

5/9/202446理筋手法—骨伤科学活络关节法二、旋转摇晃法

功用：松解关节滑膜、韧带及关节囊之粘连，促进与恢复关节功能。适应证：四肢关节及颈椎、腰椎部僵硬粘连及小关节的滑脱错位等。5/9/202447理筋手法—骨伤科学活络关节法颈部旋转法：又称扳颈手法，操作时一手托住下颌，另一手按扶头后，或一手托住下颌，另一手按住颈椎患部棘突上，作旋转动作，可听到“格”的声响。二、旋转摇晃法

5/9/202448理筋手法—骨伤科学活络关节法二、旋转摇晃法

腰部旋转法：又称斜扳法，患者俯卧位，操作时一手扳肩，一手扶臀，向相反的方向用力，使腰部产生旋转，本法也可采用坐位。5/9/202449理筋手法—骨伤科学三、腰部背伸法

活络关节法1揹法：患者双足离地，医者以臀部着力晃动牵引患者腰部，臀部地上下晃动要和两膝地屈伸协调。5/9/202450理筋手法—骨伤科学活络关节法

2扳腿法：一手扳腿，一手推按于腰部，迅速向后拉腿而达到腰部过伸地目的。三、腰部背伸法

5/9/202451理筋手法—骨伤科学活络关节法功用：使腰部脊柱及两侧背伸肌过伸，松弛肌紧张，使扭错的小关节复位，有助于腰椎间盘突出症状缓解，使压缩性腰椎骨折的楔形变得以改善。适应证：急性腰扭伤，腰椎间盘突出症及稳定性腰椎压缩骨折三、腰部背伸法

5/9/202452理筋手法—骨伤科学四、拔伸牵引法

活络关节法由医者和助手分别握住患肢远端和近端，对抗用力牵引。先顺势用力牵引，后沿肢体纵轴对抗牵引，用力轻重得宜，持续稳准。功用：疏通筋脉，行气活血。适应证：肢体关节扭伤，挛缩及小关节错位。

5/9/202453理筋手法—骨伤科学五、按压踩蹻法

活络关节法按压：以拇指、手掌或掌根，或双手重叠在一起对患部向下按压，必要时医者可以前倾身体，用上半身的体重加强按压力。在腰臀肌肉丰厚部位处可用肘尖按压。要注意这种手法与点压法的区别，前者突出一个"点"字，力点集中而轻巧。后者着力点较大，突出一个"压"字。5/9/202454理筋手法—骨伤科学五、按压踩蹻法

活络关节法踩蹻法：医者双足踏于患部，双手撑于特制的木架上进行踏跳。患者躯体下需垫软枕保护，并嘱患者作