动物水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱（动物病理学课件）

水肿目录Contents11水肿概述2水肿的发生机理3水肿的病理变化4水肿的类型水肿概述水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的现象。积水：过多的液体在体腔内积聚。浮肿：皮下组织的水肿。一、水肿的概念水肿概述按发生范围不同，可分为局部性水肿和全身性水肿。按发生原因不同，可分为心性水肿、肝性水肿、炎性水肿等。按发生部位不同，可分为皮下水肿、肺水肿、脑水肿等。二、水肿的分类水肿的发生机理动脉端毛细血管网静脉端淋巴管动脉端：血浆成分渗出生成组织液静脉端：大部分组织液回流入血管淋巴管：回收小部分组织液生成量=回流量水肿的发生机理毛细血管流体静压升高；组织液渗透压升高；血浆胶体渗透压降低；微血管壁通透性升高；淋巴回流受阻。一、血管内外液体交换失平衡（组织液生成过多）水肿的发生机理肾小球滤过率降低广泛的肾小球病变肾血流量减少肾小管重吸收增多醛固酮和抗利尿素分泌增多肾血流的重新分布二、体内外液体交换平衡失调（钠、水潴留）病理变化11皮下水肿的病理变化2肺水肿的病理变化3脑水肿的病理变化4实质器官水肿病理变化5浆膜腔积水皮下水肿的病理变化眼观弹性降低，

触之质如生面团，指压留痕。切开皮肤：皮肤肿胀，颜色苍白或灰白，有大量

浅黄色液体流出，皮下组织呈淡黄色胶冻状。

镜检：可见皮下组织间隙增宽，其中有多量液体，间质中胶原纤维肿胀，甚至崩解。HE染色标本中水肿液可因蛋白质含量多少而呈深红色、淡红色或不着染。

肺水肿的病理变化眼观：肺脏体积增大，重量增加，质地变实，肺胸膜紧张而有光泽，肺表面因高度淤血而呈暗红色。肺间质增宽。肺切面呈紫红色，从支气管和细支气管内流出大量白色泡沫状液体。肺水肿的病理变化镜检：肺泡壁毛细血管高度扩张，肺泡腔内出现红染的浆液，其中混有脱落的肺泡上皮细胞，间质增宽，结缔组织呈网状，淋巴管扩张。炎性水肿时，还可见肺泡壁结缔组织增生，有时病变肺组织发生纤维化。脑水肿的病理变化眼观：可见软脑膜充血，脑回变宽而扁平，

脑沟变浅。脉络丛血管常淤血，脑室扩张，

脑脊液增多。脑水肿的病理变化镜检：可见软脑膜和脑实质内毛细血管充血，血管周围淋巴间隙扩张，充满水肿液。神经细胞肿胀，体积变大，胞浆内出现大小不等的水泡，核偏位，严重时可见核浓缩甚至消失。神经细胞内尼氏小体数量明显减少。细胞周围因水肿液积聚而出现空隙。实质器官水肿的病理变化

实质器官（肝脏、心脏、肾脏等）发生水肿时肿胀比较轻微，眼观变化不明显，只有镜检才能发现明显的病理变化。

1）肝脏水肿时，水肿液主要蓄积于狄氏间隙内，使肝细胞索与窦状隙发生分离。2）心脏水肿时，心肌纤维之间出现水肿液，心肌纤维彼此分离，心肌纤维因受挤压发生萎缩或变性。3）肾脏水肿时，水肿液蓄积在肾小管之间，使间质增宽，也可导致肾小管上皮细胞变性并与基底膜分离。浆膜腔积水浆膜腔积水时，水肿液一般为淡黄色透明的液体（漏出液）。浆膜小血管和毛细血管扩张充血，浆膜面湿润有光泽。浆膜腔积水如伴有炎症（渗出液），则水肿液内含较多蛋白质，并混有渗出的炎性细胞、纤维蛋白和脱落的间皮细胞，水肿液混浊粘稠，呈黄白色或黄红色。浆膜肿胀、充血或出血，表面常被覆灰白色的网状纤维蛋白。类型11心性水肿2肾性水肿3肝性水肿4肺水肿5脑水肿心性水肿

心性水肿指心功能不全（心衰）引起的水肿。左心功能不全主要引起肺水肿，也称为心源性肺水肿；右心功能不全（充血性心力衰竭）引起全身性水肿，习惯上称为心性水肿。

特征是心性水肿一般出现于身体的下垂部，如患病动物的前胸、腹下和四肢部位水肿比较明显。

心性水肿

心性水肿的发生机制:

1)水、钠潴留；

2)毛细血管流体静压增高；

3)血浆胶体渗透压降低；

4)淋巴回流受阻。

肾性水肿

肾性水肿指肾脏原发性疾病过程中发生的水肿，常见于肾病综合症和肾小球肾炎。

特征是轻者仅在面部、眼睑等组织疏松的部位出现水肿，重者可致全身水肿。

肾性水肿

肾性水肿的发生机制：

肾病综合症时，大量蛋白质从尿中丢失，使血浆胶体渗透压下降，导致组织间液生成增多。其结果又使血容量减少，有效循环血量下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮和ADH分泌增多，导致水、钠潴留。

肾性水肿肾性水肿的发生机制：

急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管管腔狭窄，肾小球血流量减少，肾小球有效滤过面积减少和有效滤过压降低，肾小球滤过率明显降低，导致钠、水潴留。

慢性肾小球肾炎时，当肾小球发生严重纤维化，大量肾单位遭到破坏、滤过面积显著减少时，也可引起水、钠滞留。

肝性水肿

肝性水肿指肝功能不全引起的水肿。最常见的原因为肝硬化。特征是多突出表现为腹水。

肝性水肿

肝性水肿的发生机制：

1）肝静脉回流受阻；

2）门静脉高压；

3）钠、水潴留。

肺水肿

过多的液体在肺组织间隙或肺泡腔内积聚的现象，称为肺水肿。一般情况下，水肿液先在组织间隙积聚，称为间质性水肿，然后发展为肺泡水肿。

肺水肿

肺水肿的发生机制：

1）肺毛细血管流体静压增高；

2）肺毛细血管壁通透性增高；

3）血浆胶体渗透压降低。

脑水肿

脑组织内液体量增多而引起的脑体积增大，称为脑水肿。

脑水肿

脑水肿的种类及发生机制：

血管源性脑水肿

血管源性脑水肿是脑水肿最常见的一种类型。常见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管栓塞、脑出血等。主要发病机制是脑内毛细血管壁通透性增高，大量富含蛋白的液体进入脑组织间隙而引起。发生部位主要在大脑白质区内。脑水肿

脑水肿的种类及发生机制：

细胞中毒性脑水肿

细胞中毒性脑水肿主要原因有脑严重缺氧、中毒、感染、急性低钠血症（水中毒）等。主要发生机制是因上述病因使脑细胞内ATP合成不足，细胞膜钠泵功能障碍，钠离子迅速在细胞内堆积；同时水分亦很快进入细胞内，出现脑细胞内钠、水潴留。此类水肿可波及脑灰质和白质。脑水肿

脑水肿的种类及发生机制：

间质性脑水肿

间质性脑水肿多因肿瘤压迫和炎性增生所致。主要发病机制是脑脊液生成和回流的通路受阻，脑脊液在脑室中积聚引起脑积水，脑积水导致脑内压升高，使脑脊液从脑室溢入周围白质中，发生间质性脑水肿。这类水肿的特点是脑室积水和相应的脑室周围白质的间质性水肿。感谢聆听！等渗性脱水1.涵义：是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水，又称混合性脱水。2.原因因呕吐、腹泻、肠梗阻时大量丢失消化液而引起。2.致病机理（1）细胞内液量变化不大。（2）细胞外液量减少，引起醛固酮和ADH分泌增加，肾小管的重吸收增加，恢复一部分体液。低渗性脱水1.涵义：是指以盐的丢失为主而水分丧失较少的脱水，又称缺盐性脱水。2.原因（1）大量失血、出汗、呕吐和腹泻后只补充水分而未补氯化钠；（2）经肾丢失。

3.致病机理（1）尿量开始不减少；

（2）细胞肿胀；（3）由于（1）（2）两项的结果，使本来减少的细胞外液更加降低，可引起周围环境衰竭；（4）缺乏口渴感；

（5）低血钾；（6）眼球凹下、皮肤发皱。脱水——干抓、眼球凹陷一、脱水的概念

动物机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丢失过多，以致体液总量明显减少的现象，称为脱水。二、脱水的类型

1.高渗性脱水

2.低渗性脱水

3.等渗性脱水高渗性脱水是指以水分丧失为主而盐类丧失较少的一种脱水，又称缺水性脱水或单纯性脱水。（一）、引起原因

1.饮水不足

2.失水过多（二）、病理过程

1.代偿适应性反应

2.对机体的影响代偿适应性反应组织间液中钠离子入血组织间液的渗透压升高血浆渗透压升高ADH增多丘脑下部渗透压感受器血浆钠离子浓度升高失钠失水尿少醛固酮分泌减少肾小管对钠重吸收减少尿比重增加皮肤皱缩口渴中枢兴奋口渴（三）、对机体的影响

1.脱水热

2.酸中毒与自体中毒脱水的补液原则补液的基本原则是缺什么补什么，缺多少补多少。1.高渗性脱水：2份5%葡萄糖溶液加1份生理盐水；2.低渗性脱水：1份5%葡萄糖溶液加2份生理盐水。严重者用高渗盐水代替生理盐水；3.等渗性脱水：1份5%葡萄糖溶液加1份生理盐水来治疗。

脱水目录Contents11脱水的概念2脱水的类型3脱水的治疗原则00脱水的概念脱水的概念

脱水：是指动物机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丢失过多，以致体液总量明显减少的现象。00脱水的类型脱水的类型

脱水的类型：高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水脱水的类型高渗性脱水概念：是指以水分丧失为主而盐类丧失较少的一种脱水，又称缺水性脱水或单纯性脱水。主要特征：血钠浓度和血浆渗透压均超过正常值，患畜表现口渴、尿少、尿的比重增加、细胞脱水、皮肤皱缩等。脱水的类型原因：1.饮水不足：水源缺乏或饮水障碍等；

2.失水过多：经胃肠道丢失；经皮肤、肺脏丢失；经肾丢失。脱水的类型代偿适应性反应组织间液中水分入血组织间液的渗透压升高血浆渗透压升高ADH增多丘脑下部渗透压感受器血浆钠离子浓度升高失水失钠尿少醛固酮分泌减少肾小管对钠重吸收减少尿比重增加皮肤皱缩口渴中枢兴奋口渴脱水的类型1.脱水热2.酸中毒与自体中毒对机体的影响：脱水的类型低渗性脱水概念：是指以盐的丢失为主而水分丧失较少的脱水，又称缺盐性脱水。主要特征：血钠及血浆渗透压均降低，血浆容量及组织间液均减少，细胞吸水而肿胀；病畜无口渴感，早期出现多尿、尿比重降低，后期易发生低血容量性休克。脱水的类型原因：1.补液不当：体液大量丧失后只补充水分，忽略了电解质的补充。

2.丢钠过多：慢性肾功能不全或使用排钠利尿的药物治疗水肿时等。脱水的类型代偿适应性反应组织间液中钠离子入血组织间液的渗透压降低血浆渗透压降低ADH减少丘脑下部渗透压感受器口渴中枢抑制血浆钠离子浓度降低失钠失水尿多醛固酮分泌增多不渴肾小管对钠重吸收增多尿比重降低脱水的类型1.细胞水肿2.低血容量性休克3.自体中毒对机体的影响：脱水的类型等渗性脱水概念：是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水，又称混合性脱水。特征：血浆渗透压保持不变，水的丧失比钠盐稍多一些。原因：多见于急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾病。脱水的类型代偿适应性反应细胞外液量的减少有效循环血量较少容量感受器肾素-血管紧张素-醛固酮系统ADH减少醛固酮增多肾小管对水的重吸收增多肾小管对钠的重吸收增多尿量减少尿比重降低脱水的类型对机体的影响细胞外液量的减少病因继续治疗不当处理不及时低血容量性休克皮肤出汗呼吸蒸发大量补水或葡萄糖高渗性脱水低渗性脱水00脱水的治疗原则脱水的治疗原则补液的基本原则是“缺什么补什么，缺多少补多少”。1.高渗性脱水：2份5%葡萄糖溶液加1份生理盐水；2.低渗性脱水：1份5%葡萄糖溶液加2份生理盐水。严重者用高渗盐水代替生理盐水；3.等渗性脱水：1份5%葡萄糖溶液加1份生理盐水。

感谢聆听！WRITEATITLEINTHISSECTION脱水一、目的和要求通过不同浓度食盐溶液引起红细胞形态变化实验，推理说明机体脱水时对细胞的影响。二、实习材料抗凝血，显微镜，带凹载玻片，滴管，10%、0.9%、0.1%的氯化钠溶液。三、实习内容与步骤教师先进行逐步讲解，然后要求同学分组操作。1．将三种浓度氯化钠溶液分别滴入3块玻片的凹内，数滴即可，勿太多，以防溢出。2．分别向各玻片凹内不同浓度的氯化钠溶液中滴入抗凝血1滴。3．片刻后，轮流将载玻片置于低倍镜下，观察细胞状态，直至出现变化为止，然后在高倍镜下观察红