【妊娠期高血压疾病的护理体会4600字】

妊娠高血压疾病，主要见于孕20周后的妊娠期女性，发生率为5%-12%，目前在我国是继羊水栓塞、产后出血后的第三大孕产妇死亡原因，在世界范围内也是威胁孕产妇及胎儿生命的主要疾病。如果早期发现后轻微症状后任其发展，不及时采取有效的措施，患者可能会出现意识障碍、急性左心衰竭及抽搐等临床症状，严重的可能会导致母婴俱亡，因此及时采取有效的治疗和护理措施，将有助于确保孕产妇和胎儿的安全。本文旨在通过对临床中此类病例资料的收集分析，了解疾病的相关治疗护理情况，为临床中此类患者的护理提供参考。1资料选取2021年1月-2021年3月在克拉玛依市中心医院接受治疗的40例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。1.1妊娠期高血压患者年龄构成比40例患者的年龄范围是20-41岁,平均年龄29.75±0.5岁。详见表1。表1妊娠期高血压患者年龄构成比年龄（岁）人数构成比（％）＜2112.521-301947.531-401947.5＞4012.51.2孕周构成比40例患者中，孕周最短为33+5周，最长为41+2周。详见表2。表2孕周构成比孕周（周）人数构成比（％）＜37102537-412972.5＞4112.51.3孕期体重增长构成比40例患者与孕前相比均有不同程度的体重增长，最高是体重增长28kg，最低是体重0增长。详见表3。表3孕期体重增长构成比孕期体重增长（kg）人数构成比（%）0-10512.511-20287021-30717.51.4分娩方式构成比40例患者中，有4例患者采取了自然分娩，36例患者采取了剖宫产。详见表4。表4分娩方式构成比分娩方式人数构成比（％）自然分娩410剖宫产36901.5尿蛋白检验结果40例患者中，有40例患者做了尿蛋白检验，有24例患者做了24h尿蛋白定量检测。其中31例患者的尿蛋白检验为阳性，24例患者的24h尿蛋白定量＞0.15g，共有38例患者的尿蛋白检验阳性或（且）24h尿蛋白定量＞0.15g，另两例未找出相关的尿液检查数据。1.6新生儿Apgar评分40例病例中的新生儿，其中有2例新生儿出生后1分钟的Apgar评分为7分，其中一例表现为心率小于100次/分，呼吸浅慢不规则及四肢稍屈曲，另一例表现为呼吸浅慢不规则、四肢稍屈曲及躯干红四肢青紫，属于轻度窒息，立即给予清理呼吸道、皮肤刺激、吸氧、人工呼吸等抢救措施后，Apgar评分恢复正常。其余38例新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟的Apgar评分均为正常范围。2预防及护理措施2.1分娩前护理2.2.1产前教育医院要做好社会宣传工作，倡导女性在良好的备孕状态下受孕，比如超重患者要将体重减至正常的BMI范围内，可降低妊娠期疾病的发生率。另外在孕妇初次产检时，护士要对其强调定期进行产检的重要性，一般来说在孕16-28周要每4周产检一次，孕28-36周期间每2周产检一次，孕36周后每周产检一次直至分娩。而本次收集的病例中，产检次数最多16次，最少5次，平均次数不到10次，有超过半数孕妇并没有做到定期产检，所以建议医院采用发放宣传册、播放健康教育短片等形式为孕妇普及相关知识，并引导孕妇尽可能多地了解妊娠期高血压疾病的影响因素和危害等相关知识，引起孕妇及家属对妊娠期疾病的关注和重视。医护人员要叮嘱家属对孕妇进行密切关注，如果出现头晕、水肿等症状，需要趁早就医，以防止病情进一步恶化。2.1.2病情护理部分妊娠期高血压患者在分娩前会出现不同程度的子痫，临床症状主要为恶心、呕吐、抽搐、口吐白沫，四肢强直、惊厥甚至昏迷等。在患者症状较轻时，也要加双档，24小时留人看护，避免发生意外坠床。一旦发生子痫，护士应该及时采取适当的治疗措施，立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持呼吸道畅通，避免发生窒息。还要协助医生控制抽搐，减少刺激。此外，护士应详细记录患者的意识、血压、生命体征及胎儿状况，如发现异常，应及时进行治疗并向主治医师反馈。2.1.3药物护理妊娠期高血压患者的血压如果长期维持在高水平状态，很可能引发一系列并发症。为了尽快让血压得到有效的控制，须采取合适的药物进行治疗，通常采用一些具有降压、解痉作用的药物。在收集的40例病例中，有18例患者否认孕期服用过降压药物，有13例患者在孕期因血压临界或过高，在医生的建议下服用过一定剂量的拉贝洛尔或硝苯地平来降低血压，个别患者同时联合服用了阿司匹林肠溶片，阿司匹林在临床中是抑制血小板聚集作用的常用药物，临床研究显示，该药物在降低血压与心血管疾病发生方面具有良好的疗效。此外，所有40例患者均采用了硫酸镁作为治疗药物，硫酸镁是临床中常用的解痉药物，对预防子痫的发作起到良好的作用，但要注意硫酸镁的用量。一般本院常用的硫酸镁治疗剂量配比有两种：一种是5%的葡萄糖注射液30ml+25%硫酸镁注射液20ml，另一种是5%的葡萄糖注射液500ml+25%硫酸镁注射液30ml。治疗剂量的硫酸镁对胎儿和子宫无明显影响，但过量可导致膝反射消失，甚至肌无力和呼吸抑制，严重时可引起心跳骤停。在对患者使用硫酸镁治疗过程中要控制滴注速度不要超过1g/h，现在本院在用硫酸镁治疗时均会使用到注射泵或输液泵，可以有效解决滴速的问题，另外护士也会做好护理巡视，每小时巡视一次，及时观察膝反射、呼吸情况和尿量，并及时书写护理记录，当发现患者膝反射消失、呼吸次数＜16次/min或尿量＜25ml/h，要立即停用硫酸镁，必要时在5～10min时间内向患者静脉注射10ml葡萄糖酸钙注射液。此外，在静脉滴注硫酸镁时护士都会尽量选择粗且有弹性的血管，一般选用手臂上的大血管置入留置针，一般留置针的使用时间不超过72小时，每次使用硫酸镁治疗前要注意判断留置针是否通畅，避免药物渗入到血管外组织中，否则会导致局部刺激甚至引起组织坏死。在硫酸镁治疗期间要密切观察脏器功能是否发生障碍，连续使用硫酸镁可能会引起便秘，部分病人还可出现麻痹性肠梗阻，少数孕妇还可能出现肺水肿，如果发现脏器功能存在异常，应该及时调整硫酸镁的剂量或者停止用药。还有很重要的一点是，在使用硫酸镁的治疗期间，需要密切观察患者胎心是否存在疲劳、倦怠、迟钝等反应，防止出现血清镁离子浓度过高或水电解质的紊乱。除了以上提到的降压、解痉药物，本次收集的40例病例中还有部分患者在医师的指导下接受了肌肉注射地塞米松促胎肺成熟的治疗，皮下注射低分子肝素抗凝防下肢静脉血栓的治疗，以及口服多糖铁复合物联合维生素C纠正贫血的治疗，效果显著。2.1.4生活护理妊娠期高血压患者的生活护理主要包括环境护理、体位护理、饮食护理和运动护理等。在环境护理方面，护士应该保持病房环境清洁卫生，定期对病房消毒灭菌，适时通风，调节病房温度、适度、光线适中，保持病房安静，确保患者得到充分休息，尽量防止外界刺激对患者造成不良的影响。护士还应该限制病房内的人流量，以防发生交叉感染等。在体位护理方面，护士应该引导患者采取正确的卧位姿势，一般建议孕妇采取左侧卧位，可增加回心血量，改善宫内供氧状况，有利于胎儿生长发育，另外对于行动不便的产妇，护士会协助其翻身活动，预防压疮，动作要轻柔准确。在饮食护理方面，相关研究显示，孕期体重过度增加很大概率会提高妊娠期高血压发病率，肥胖人群妊娠期高血压患病率比正常人群高，大约是其2.84倍，所以护士应根据患者的实际情况引导患者科学合理饮食，荤素搭配，多吃富含维生素、蛋白质和微量元素的食物，适当增加钙的摄入量，减少脂肪和糖的摄入，控制体重。此外，40例患者中有28例患者在孕中期或孕晚期出现了不同程度的双下肢浮肿，在患者存在水肿情况时，应该降低食盐的摄取量，最好不超过6g/d。在运动护理方面，护士可指导患者在身体条件允许的情况下进行适当的运动，在家人的陪同下散散步，增强体质和机体免疫力，保持身心放松。2.1.5心理护理妊娠期高血压患者发病时的表现会引发患者产生紧张、焦虑、忧郁等不良心理情绪，直接影响患者的睡眠和饮食，不利于疾病的治疗。因此，护士应加强对妊娠期高血压患者的心理护理。一方面护士应积极与患者沟通，了解她们的内心需求，帮助患者敞开心扉，根据患者的需求，为患者提供针对性、个性化的护理服务；另一方面护士应该向患者介绍因积极治疗而成功康复的例子，帮助患者鼓起信心和勇气克服疾病，以更加积极的心态面对治疗。此外，护士还应努力争取患者家属和社会的支持，让患者从家庭的温暖中汲取力量，更好地配合医护人员开展工作，最大程度保障母婴得到良好结局。2.2分娩中护理首先，护士应确保产房的医疗用品、救护设施及治疗药物准备齐全，能够对患者的生命体征以及胎儿的情况等进行连续监测。其次，护士应该严格关注患者的并发症情况，在子宫收缩乏力导致产程不顺时，应及时给予缩宫素纠正宫缩，加快产程，必要时应用硫酸镁解痉预防子痫，并且要根据患者的病情不同与产程变化，采取合适的分娩方式。本文收集的40例病例中有4例患者采用自然分娩，其中有1例属于巨大儿，3例在分娩时发现了脐带绕颈，在产程中分别采用了卡贝缩宫素、索星缩宫素、普贝生、欣母沛四种药物催产，其余36例患者采用剖宫产。此外，产程过长或者生产过程中出现任何意外都会加重患者的紧张焦虑情绪，所以护士应密切关注患者心理状态的变化，更多地安慰和鼓励患者，有效缓解患者的心理压力，提高患者在分娩过程中的配合度，促进分娩过程的顺利展开。2.3分娩后护理分娩后，大部分妊娠期高血压患者的身体状况会逐渐恢复正常，但是仍有少部分患者在分娩后的1-5d内可能出现子痫、大出血或其他并发症。针对这种潜在的风险，本院对分娩后的妊娠期高血压患者格外照护，护士会严格记录每一位产妇24小时的阴道出血情况，在每天早晚交班时都会观察每位产妇恶露的排出情况。另外护士会对高危患者给予持续地生命体征的监测，如发现患者体温或血压异常升高，会及时告知主管医生，采取相应的治疗和护理措施。同时护士在产后还应该加强对孕妇的健康教育，教会产妇正确的乳房按摩方法、体形恢复方法以及新生儿喂养方法等，有助于产妇的快速恢复以及新生儿的健康成长。2.4出院指导在患者治愈出院时，护士应该对患者进行全方位的详细的出院指导，包括指导患者定期监测血压、遵医嘱按时服用药物并观察是否出现并发症以及不良反应等。出院后的恢复过程中如果发现问题，应及时返院复诊，听取医护人员的指导意见，及时采取科学合理的处理措施，避免造成不良后果。同时护士应该叮嘱家属在家做好产妇的照护工作，鼓励患者保持积极乐观的心态，防止产后抑郁，认真学习产后恢复知识以及新生儿喂养知识，提高自我防护的能力。3小结妊娠期高血压疾病会对孕产妇和新生儿的身体健康和生命安全造成很大的影响。但是如果对备孕期及孕早期妇女做好充分地宣教工作，对高危妊娠妇女普及有效地预防措施,对已患病孕产妇采取综合全面性的护理措施,就可以降低疾病的发生率、降低孕产妇的死亡率,提高母婴预后。参考文献刘真.妊娠期高血压疾病的相关因素及母婴结局分析[D].广东省:广州医科大学,2020.杨孜,张为远.《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》解读[J].中华妇产科杂志,2020,55(06):425-432.于海佳.优质护理在妊娠期高血压疾病中的护理效果[J].继续医学教育,2020,11:109-111.夏艳春.妊娠高血压综合征的治疗及临床护理体会[J].中国现代药物应用,2019,20:188-189.刘春娜.妊娠期高血压危险因素原因与预防研究现状[J].锦