张国清老年人中医药健康管理

内蒙古自治区中医医院体检科主讲人张国清

1张国清老年人中医药健康管理5/8/2024幼年时期特点：稚阴稚阳青年时期特点：气血渐盛壮年时期特点：气血充盛老年时期特点：气血渐衰，功能减退2张国清老年人中医药健康管理5/8/2024老年人的养生特点老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面合理调理。3张国清老年人中医药健康管理5/8/2024流程图根据体质判定标准进行体质辨识偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：

．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健预

约辖

区内65岁

及以

上常

住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分老年人健康管理流程图4张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（一）预约1、了解掌握辖区内65岁以上老人的基数2、要加强宣传，使更多老人愿意接受服务3、提前预约，要在老人知情同意下进行4、可结合老年人的健康体检、日常诊疗、慢病管理工作一同展开5张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（二）老年人信息采集1、使用“老年人中医药健康管理服务记录表”2、就前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉3、查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等4、将信息在相应分值内划“√”6张国清老年人中医药健康管理5/8/2024附表：7张国清老年人中医药健康管理5/8/2024老年人中医体质辨识记录表下半部分：8张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（三）老年人中医体质辨识1、按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分2、将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内3、根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质4、将信息在相应分值内划“√”9张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（四）中医药保健指导1、针对老年人不同体质特点2、从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导10张国清老年人中医药健康管理5/8/2024体质综合的、相对稳定的固有特质（一）体质的概念11张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（二）为什么我们要了解中医体质？世界上没有两个完全相同的人个体间存在差异性健康指导就要个体化12张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（三）体质的特点先天为基相对稳定多样趋同可变可调针对形成体质偏颇的因素诱发疾病生活方式干预药物干预调整体质偏颇疾病13张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（四）体质的分类质以北京中医药大学王琦教授为首的课题组经过三十年的研究结果发现：亿万苍生，人有九中，一种平和，八种偏颇14张国清老年人中医药健康管理5/8/2024形体特征体型匀称无明显驼背常见表现肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：和缓有力

心理特征性格随和开朗发病倾向患病较少适应能力自然环境社会环境较强（一）平和体质15张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（二）气虚体质形体特征形体：形体偏胖肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱气息：气短懒言精神：精力不振,容易疲乏易头晕舌脉舌质：淡红舌体：舌边有齿痕脉象：弱心理特征性格偏内向喜安静发病倾向适应能力不耐受风、寒、暑、湿邪易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢16张国清老年人中医药健康管理5/8/2024气虚体质要素提炼容易疲乏容易气短比别人容易患感冒喜欢安静、懒得说话说话声音低弱无力活动量稍大就容易出虚汗17张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（三）阳虚体质形体特征肌肉：松软不实常见表现躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝手足：不温饮食：喜热精神：精神不振舌脉舌质：淡嫩舌体：胖脉象：沉迟心理特征性格内向多沉静发病倾向易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化适应能力耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪18张国清老年人中医药健康管理5/8/2024阳虚体质要素提炼手脚发凉胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空调、电扇等)吃(喝)凉的东西会感到不舒服大便稀溏性格沉静、内向19张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（四）阴虚体质形体特征体型：偏瘦常见表现饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干皮肤：干燥、脱屑大便：干燥舌脉舌质：红、少津舌苔：少苔脉象：细数心理特征性格外向易急躁发病倾向易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化适应能力耐冬不耐夏不耐受暑、热、燥邪20张国清老年人中医药健康管理5/8/2024阴虚体质要素提炼

感到手脚心发热

感到眼睛干涩

感到口燥咽干、总想喝水

皮肤干燥

容易便秘或大便干燥21张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（五）痰湿体质形体特征体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多舌脉舌苔：腻脉象：滑心理特征温和、稳重善于忍耐发病倾向易患鼾症、中风、胸痹等病适应能力对梅雨季节、湿重环境适应能力差22张国清老年人中医药健康管理5/8/2024痰湿体质要素提炼形体肥胖、腹部肥满松软感到身体沉重不轻松额部油脂分泌多上眼睑比别人肿嘴里有粘粘的感觉舌苔厚腻23张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（六）痰热质形体特征体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：面垢油光五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄舌脉舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数心理特征性格多变易烦恼发病倾向易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等适应能力对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应24张国清老年人中医药健康管理5/8/2024湿热质要素提炼面部或鼻部油光易生皮肤湿疹或疮疖感到口苦或嘴里有异味大便黏滞不爽、有解不尽的感觉容易烦恼舌质偏红,苔黄腻25张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（七）血瘀质形体特征体型：胖瘦均见常见表现肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧舌脉舌质：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩心理特征性格偏浮躁易健忘发病倾向癥瘕、胸痹痛证、血证适应能力不耐受寒邪26张国清老年人中医药健康管理5/8/2024血瘀质要素提炼肤色晦暗皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑(皮下出血)肢体麻木口唇颜色偏暗舌质紫黯或有瘀点27张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（八）气郁质

体质特征形体特征体型：瘦者为多常见表现神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦心理特征性格不稳定敏感多虑发病倾向不寐郁证适应能力自然环境：不适应阴雨天气社会环境：对精神刺激适应能力差28张国清老年人中医药健康管理5/8/2024气郁质要素提炼神情抑郁、紧张焦虑烦闷不乐、有孤独感多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到惊吓脉弦29张国清老年人中医药健康管理5/8/2024（九）特禀质形体特征过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷常见表现过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。舌脉舌象：无特殊脉象：无特殊心理特征随禀赋不同情况各异发病倾向过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等遗传疾病：血友病适应能力自然环境社会环境较差30张国清老年人中医药健康管理5/8/2024特禀质要素提炼容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节等)打喷嚏、鼻塞、流鼻涕咳嗽、哮喘皮肤出现风团或抓痕31张国清老年人中医药健康管理5/8/2024体质辨识三步骤填表计算分数判定类型32张国清老年人中医药健康管理5/8/2024填表注意事项33张国清老年人中医药健康管理5/8/2024计分方法--以气虚质为例计分：4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分，故可判断为气虚质。34张国清老年人中医药健康管理5/8/2024表2老年人中医体质判定标准体质类型及对应条目条件判定结果气虚质（2）（3）（4）（14）阳虚质（11）（12）（13）（29）阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质（9）（16）（28）（32）湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质（19）（22）（24）（33）气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加之和≥11分是各条目得分相加之和为9～10分倾向是各条目得分相加之和≤8分否平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各条目得分相加之和≥17分，同时其他8种体质得分均≤

8分是各条目得分相加之和≥17分，同时其他8种体质得分≤10分基本是不满足上述条件者否35张国清老年人中医药健康管理5/8/2024示例1：考查平和质的判定某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。

根据判定标准，平和质得分≥17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部≤10分，其中气虚质得分≥11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。36张国清老年人中医药健康管理5/8/2024示例2：考查平和质的判定某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。

根据判定标准，平和质得分≥17分，其他8种偏颇体质得分均≤10分，湿热质得分在9～10分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿