入院患者信息采集制度

入院患者信息手记制度1.目的和适用范围本制度旨在规范医院入院患者信息的手记与管理，确保患者信息的准确性、完整性和保密性。适用于医院全部相关部门和人员。2.患者信息手记要求2.1.入院患者基本信息手记医院接待处和相关科室应当在患者入院时，认真、准确地手记患者的基本信息，包含但不限于：姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号码等。2.2.疾病病历和病情信息手记医院相关科室应当在患者住院后，依据医疗诊断、治疗方案等需要，认真手记患者的疾病病历和病情信息。2.3.家庭联系人和紧急联系人信息手记为了方便处理患者事务和紧急情况，医院接待处和相关科室应当手记患者的家庭联系人和紧急联系人的姓名、联系电话等信息。2.4.患者职业和社会保障信息手记医院相关科室应当手记患者的职业和社会保障信息，以便正确定义患者的医疗费用支出方式和医保报销相关事宜。2.5.隐私和敏感信息保护患者的个人隐私和敏感信息，如婚姻情形、宗教信仰、性取向等，医院严格保密，不得非法泄露或滥用。3.信息手记流程3.1.入院患者基本信息手记流程—医院接待处工作人员应当在患者入院时，引导患者填写入院登记表，并核对身份信息和联系方式的准确性。—接待处工作人员将入院登记表及时交至相关科室，并录入电子信息系统。3.2.疾病病历和病情信息手记流程—医院相关科室医护人员应当在患者住院后，认真询问患者病史、症状及相关检查结果，并将信息正确记录在患者病历中。—医院应当建立健全病历管理制度，确保病历的保管、查阅和使用符合法律法规的规定。3.3.家庭联系人和紧急联系人信息手记流程—医院接待处和相关科室应当向患者说明手记家庭联系人和紧急联系人信息的目的和必需性，并保证其保密性。—患者自己乐意供应家庭联系人和紧急联系人的姓名、联系电话等信息。3.4.患者职业和社会保障信息手记流程—医院相关科室应当依据患者说明和相关证件核实，手记患者的职业和社会保障信息，并保证信息安全和保密。4.信息管理与保护4.1.信息记录与存储医院应当建立完善的信息管理系统，科学记录和存储患者的信息。电子信息应当进行定期备份，并设立权限管理，保证患者信息的安全与完整。4.2.信息共享与沟通医院内部各相关科室应当依据患者的需要和医疗服务要求，适时共享和沟通患者的信息，确保医疗服务的连续性、全都性和安全性。4.3.信息安全与保密医院应当建立信息安全管理制度，明确患者信息的保密责任和权限掌控。严禁任何形式的未经授权取得或泄露患者信息。4.4.信息删除与销毁患者信息在不再需要时，医院应当依照相关法律法规的要求进行删除和销毁，保护患者信息的安全和隐私。5.违规处理和责任追究5.1.对于未依照本制度要求手记入院患者信息的部门和人员，医院将进行相应的纪律处分和教育培训。5.2.对于违反信息保密规定、泄露患者隐私的行为，医院将会依法追究相应的法律责任，并予以相应的纪律处分。5.3.医院应当建立健全监督检查机制，加强对患者信息手记与管理工作的监督和引导，确保制度的有效执行。6.相关条款的解释和修订本制度解释权归医院管理层，如有需要，医院管理层可以依据实际情况对本制度进行修改和解释，但需适当告知相关人员，并履行相应的法律程序。以上即为医院入院患者信息手记制度的重要内容，