职业防护课件

手术室护士

职业暴露及防护承德市中心医院应秀环职业防护人文关怀在医学职业防护中的应用五、手术室职业防护现存的问题四、手术室职业危害因素的防护三、职业暴露概述一、手术室常见职业危害因素二、2职业防护一、职业暴露的概述职业防护（一）什么是职业暴露？广义的讲：所有由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，统称为职业暴露。

职业防护（二）什么是医务人员职业暴露？医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。

职业防护（三）在18世纪职业医学之父：伯纳迪诺·拉马齐尼（BernardinoRamazzini）最早提出了职业暴露的概念，注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。职业防护职业性感染血源性传染病的医务人员中80%—90%是由于针刺伤引起1924年：第一例意外针刺伤感染白喉1949年：第一例血库人员由于输血针刺伤感染肝炎1984年：第一例医务人员由于针刺伤感染HIV职业防护（四）医学职业暴露现状：医务人员职业暴露机率高于其他职业人！世界卫生组织的一项调查表明，医务人员中有40%的人被针头误伤过，其中0.2%—0.5%暴露于HIV，3%—10%暴露于HCV，2%—40%暴露于HBV。有资料显示，医务人员感染乙肝病毒的机率比其他职业人群高2—3倍。更确切的数据来自美国疾病预防控制中心（CDC）对美国医疗机构疾病检测的统计结果：医务人员经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%，乙型肝炎病毒的感染率为6%—30%。全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。职业防护（五）我国医学职业暴露的现状国内医务人员的职业暴露率为62.8%—

98%，手术室职业暴露率位居临床各专业之榜首。有很多报道指出：手术室护理人员每年锐器伤发生率为96%左右。引起20余种血源性疾病的传播,每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》。职业防护二、手术室职业危害因素分类职业防护职业危害因素生理、心理因素细胞毒素类药物

化学因素生物因素物理因素职业防护意外损伤，锐器刺伤

意外损伤，锐器刺伤

意外损伤，锐器刺伤

手术室护士直接传染疾病职业危害发生率高于医院其他科室护士年人均0.98次

意外损伤，锐器刺伤

皮肤粘膜损伤

长时间无保护接触病人的体液、血液等污染物

（一）生物因素职业防护电灼伤

X线照射激光

化学药品烧伤

噪音

（二）物理因素职业防护戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等电外科设备（ESU）激光及其他电动工具使组织发生热破坏产生手术烟雾腹腔镜手术中CO2气体的流出挥发性麻醉气体化学消毒剂

手术烟雾等安氟醚、异氟醚、七氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出，对空气造成污染（三）化学因素职业防护呼吸道吸入含有细胞毒性的气溶胶

细胞毒素类药物药液接触皮肤直接吸收

（四）细胞毒素类因素职业防护CompanyLogo长时间站立社会竞争超负荷的工作患者需求医疗纠纷（五）生理、心理因素职业防护三、手术室职业危害因素的防护职业防护生理、心理因素的防护化学毒素类药物的防护化学性因素的防护物理性因素的防护生物性因素的防护职业危害因素的防护职业防护提高护士自身素质

正确使用防护用品预防锐器刺伤

建立标准预防概念

（一）生物因素的防护职业防护（二）物理因素的防护物理因素防护措施预防电灼伤化学烧伤

X线的防护

激光的防护噪音防护

职业防护（三）化学性因素的防护1.麻醉机定期检测

2.采用高效低毒的麻醉剂

3.麻醉机废气排气管连接到室外

1.合理使用各种化学消毒剂

2.配备小型高压灭菌柜

3.使用环氧乙烷、过氧化氢等离子灭菌器、低温甲醛蒸汽灭菌器

1.采用高效过滤器的机械排烟系统，滤除污染导入过滤的空气2.腹腔镜手术在建立气腹前，检查好气腹机各连接管道是否密闭挥发性麻醉气体的防护消毒剂的防护

手术烟雾的防护职业防护细胞毒素类药物的防护

BECDA化疗药物应现用现配

合理使用防护用品

手套一旦破损应立即更换

操作结束后洗手配制化疗药物的注射器、碎安瓿送焚烧炉焚烧

职业防护达到身心健康的目的

营造良好的工作氛围

提高心理素质

良好的操作姿势和习惯

劳逸结合

提高业务水平（五）人文关怀在职业防护中的应用职业防护四、现阶段手术室职业防护存在的问题职业防护1、无专业人员管理，领导重视不够等诸多因素2、防护意识差3、未严格执行标准预防处理，针刺伤暴露后处理不规范4、污物处理不规范5、基层医院的医务人员短缺，防护设施、设备简陋职业防护五、人文关怀在医学职业防护中的应用职业防护我院各级领导高度重视医务人员的职业防护（包括实习学生）。将人文关怀的管理理念与严格的职业防护制度有机结合，使医务人员既保持积极奉献的工作热情，又采取严谨精细的工作方法。诸如：职业防护培训、购置防护设备、药品、为职工上工伤保险、较高的津贴补助。职业防护人文关怀在生理、心理因素所带来的职业危害中起着至关重要的作用，医院各级领导者包括：医院院长、分管院长、职能科室的科长、医务科、护理部、各临床科室的科主任、护士长在此方面都应对工作人员给予高度关怀和重视！职业防护人文关怀以“文”化人工作习惯养成人文关怀顾客满意、社会满意、员工满意、医院发展感受医院的温暖，解决了护理人员的后顾之忧，减少职业暴露的发生

采取关心安慰的态度，使之保持良好的心态积极应对，将职业暴露的伤害