远程血液标本采集与运送

远程血液标本采集与运送

关键词：随着社会经济科学的飞速发展，人民群众的生活水平日益提高，健康意识逐渐增强，重视健康、维护健康就成了人们的基本需要。为了满足社会的基本需求，本院自2007年成立了体检中心，专为健康查体这一特定人群提供便捷、优质、高效、舒适、诚信、规范满意的服务。至2009年12月，到基层查体人数达1万余人，所采集的血液标本无发生溶血，所查出结果令查体人员很满意。因此，为了保证远程血液标本的采集与运送，在工作中不断总结经验，应用科学有效的方法，正确、规范地采集和处理标本，保证实验结果准确。不断的总结工作方法，现报告如下。1采集血液前准备1.1健康查体一般是单位组织，人员集中，因此，首先与单位主管详细介绍查体前的注意事项、时间、人员安排，如采集血标本前应禁食等，以免影响血液标本的质量。1.2工作人员提前准备好查体人员名单、性别、年龄，开好检查申请单，并编上编号。1.3下基层参与查体的医务人员必须按指定时间提前到达，做好准血工作。1.4先加强抽血项目的人员，尽量让查体人员先抽血。2严格遵守操作规程因到基层采血，有的单位条件非常简陋，用一次床单将抽血环境布置好，抽血时带上手套，工作人员对每位操作前用迅干消毒液消毒手，做到一人一针一带一纸，使用的是一次性双向采血针，就是每抽1位查体者给予更换1条止血带，更换针头，每位查体者手臂下垫上1张消毒的卫生纸，用后给予废弃，止血带用后用500mg/L氯消净浸泡消毒。3血标本采集的方法凡位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉，很少用内踝静脉。采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。止血带压迫时间不能过长，最好不超过0.5min，以避免淤血和血液浓缩（有试验证明，压迫时间过长，可引起纤溶活性增强，血小板释放及某些因子活性增强，影响某些实验结果）。4真空采血管过程中常遇见的问题及处理办法真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。应用封闭式真空采血器到基层采集血液标本。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，有利于标本的收集运送和保存，又便于防止血液交叉感染。4.1晕针：由于基层的查体人员，有些人从未到过医院，看到针头就会脸色苍白、呕心、四肢无力、头晕、出冷汗、血压低等晕针现象。措施：立即给予平卧（带有简易床下乡）、手指压人中、边解说采血的安全性，使其放下思想包袱，待其缓解后给平卧采血。4.2低血糖：因下到基层查体，有时因路途较远，路途颠簸、天气影响等多种因素，而查体人员有些要很早从遥远的连队赶来，又未进食，抽血时没啥不适，可抽血完毕一转身没走两步一下子就倒在地上，脸色口唇苍白，头晕，出冷汗，血压低。措施：就地给予平卧，手指压人中，安慰查体者，询问查体者情况后，诊断为低血糖，立即给予静脉推注50%葡萄糖溶液，并给予液态牛奶口服（下乡自备）待查体者舒适后方可离去。4.3过敏：到基层查体采血用的消毒液是丹尼乐，遇到了两位对丹尼尔过敏的查体者，但症状轻，只是轻微的头晕。措施：停用丹尼尔，改用0.5%碘伏之后都能顺利采血。4.4溶血：由于真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，有时会发生溶血。同时抽血时避免产生大量泡沫，否则可能导致溶血［1］。措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂导致溶血。4.5漏血：由于双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。4.6