吞咽障碍治疗之DPNS

吞咽障碍治疗之深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）

康复医学科主管语言治疗师---王如蜜电话箱：kimwang922@126.com

认知期口腔准备期-----吞咽分期咽期口腔期

食道期吞咽分期---------2021/5/9出现吞咽障碍-------

不能满足基本需要（马斯洛需要论）患者将失去品味美食的乐趣。失去人际交往的快乐。2021/5/9吞咽障碍治疗我国以综合康复治疗（常规康复治疗）为主深层咽肌神经刺激疗法（DeepPharyngealNeuromuscularStimulation,DPNS）已被证实对于成人吞咽障碍，尤其脑损伤引起的吞咽障碍有效。在欧美、香港等地运用广泛大陆很少有人将DPNS用于脑卒中后吞咽障碍，CNKI查无此类文献。-----作者结合常规康复治疗用于脑卒中后吞咽障碍患者2021/5/9深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后

吞咽障碍患者的疗效观察

对象及方法：将36例卒中后吞咽障碍的患者随机分为深层咽肌神经刺激治疗组：采用深层咽肌神经刺激疗法结合常规康复治疗对照组：单纯常规康复治疗：

治疗前后分别采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍程度分级和吞咽能力评价方法进行评价。结果：两组患者的洼田氏饮水试验评级、吞咽能力评价(相关肌肉)均有显著改善(p<0.05)，但深层咽肌神经刺激治疗组相较对照组疗效更加显著(P<0.05)。吞咽障碍程度分级评价两组的改善效果均无统计学显著意义(P>0.05)。获2012年中国康复医学会第九届康复治疗交流会优秀论文二等奖

2021/5/95介绍深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）欧阳来详介绍此法创始人是Karlene.Stefanakos,她本人是美国语言治疗师，DPNS原理为直接刺激口咽肌肉的神经接收点。增进口腔肌肉功能与加强咽喉部的吞咽反射动作。DPNS强调三个反射区：舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌方法为：治疗师均匀用力以湿的纱布包住病人前三分之一的舌面，将舌头拉出来，用冰柠檬棒刺激９个部位：双边软腭平滑刺激、三边软腭平滑刺激、舌后平滑刺激、舌旁侧刺激、舌中间刺激、双边咽喉壁刺激、舌后根回缩反射力量刺激、悬雍垂刺激、鼻翼处刺激。我们治疗师根据患者病情选择需要刺激的部位，如舌运动障碍患者选择舌后、舌旁、舌中间、舌后根回缩反射力量刺激，无舌运动障碍患者则选择其他刺激部位，每个部位３－５s刺激，每天两次；欧阳来祥.吞咽障碍评估和治疗，心理出版社：2008.2021/5/9DPNS所需用品优点：（1）经济（2）适用于认知功能低下的病患（3）短期疗程（4）病患满意度高器材：（1）冷冻柠檬棒（2）一盒面纸（3）一个小冰箱（4）手套（5）口罩（6）刀2021/5/9冷冻柠檬棒制作过程2021/5/9冷冻柠檬棒制作过程2021/5/91、双边软颚平滑刺激(BilateralSoftPalateGlide)

目的：增加软腭的反射功能方法：用冰冻的柠檬棒，从弱的软腭部位肌肉上，平滑到健壮的部位；平滑1到3秒。2021/5/92、(三边软颚刺激)

(TripleSoftPalatalStimulation)目的：增加软腭的反射功能。方法：以冰冻的柠檬棒，在软腭上，由前往后，由弱的部位，平滑刺激；在健壮的部位，平滑刺激；中间部位，往悬雍垂部位滑下去；平滑1到3秒。2021/5/93、舌后根刺激（LingualGlideStimulation)

目的：增加舌后根收缩反射方法：用冰冻的柠檬棒，从舌后根味蕾部位，由弱的部位平滑到健侧；平滑1到3秒。2021/5/94、（舌旁刺激)LateralLingualStimulation目的：增加舌旁边感觉度和舌体移动的运动力方法：用冰冻的柠檬棒，从舌前外周往舌根味蕾部位平滑；换另一边舌侧平滑刺激；平滑2到4秒。2021/5/95、舌中央刺激（LingualSeptumStimulation）

目的：增加舌体形成汤勺状的刺激运动。方法：用冰冻的柠檬棒，在舌中间部位，从舌后往前平滑。2021/5/96、双边咽喉壁紧缩反射刺激（BilateralPosteriorPharyngealConstrictorStimulation）目的：增加咽喉壁紧缩反射功能。方法：用冰冻的柠檬棒，先从弱的部位往舌后咽喉壁处刺激，刺激1到2秒，然后换健侧刺激。2021/5/97、舌后根回缩反射力量刺激（TongueBaseRetraction

Stimulation)目的：增加舌后根收缩反射力量和速度。方法：用冰冻的柠檬棒，在悬雍垂上轻点一下，观察舌后根回缩的反应；刺激1到2秒。2021/5/98、小舌头/悬雍垂刺激（UvulaStimulation)

目的：增加舌后根回缩反射力量。方法：用冰冻的柠檬棒，沿着悬雍垂两旁划线，由弱的部位开始划线，然后换健侧，观察舌后根回缩的反应和吞咽反射；刺激1到2秒。9.NasalSpineResponse(鼻翼处刺激)2021/5/9谢谢聆听！电话王如蜜）科室博客：/xyeyykfkST博客：/wangrumi