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文档简介

上门医疗知情同意书 医治工程〔请在相关医治工程旁的□内划√〕:更换胃管□更换尿管□肌肉注射口皮下注射□伤口换药□康复理疗口其他(须注明)家庭医治具有肯定的危险性，为确保医疗平安，建议您不在家中进行医治。因患者本人或家属坚决要求在家中进行医治，请签订此知情同意书。由此产生的一切医疗意外，由患者及家属承当相应的责任。一、医务人员职责：1、医生将告知您在家中进行医治的风险。2、护士或医治师将按时为您提供医治。如遇特别情况，将事先通知您并与您协商医治时间。3、严格遵守操作规程及查对制度。4、将向您或家属交待该项医治的护理及考前须知。5、操作完毕护士紧密观察15分钟，无异常前方可离去，并如实记录。6、抗生素、生物制品〔如脂肪乳〕、化疗药品、各种疫苗、血液制品、及其他需作皮试的药物不在家中使用。二、患者及家属职责：1、按预约医治时间提前做好打算工作。如：擦拭桌面、地面、爱护患者不受凉的情况下，开窗通风、备好输液架子及护士操作用的台面等。2、家属需全程看护患者，听从医护人员安排；发觉患者出现寒战、憋气、呼吸困难、心慌等异常情况，应马上通知医护人员，并呼叫120急救进行处理；3、医治操作结束30分钟内，应防止患者体位的突然变化。4、按要求妥善保管医治所需的药品。5、如果您使用的药品及耗材为非本院全部，应符合如下要求：(1)您的药品及耗材应有标准批准文号、生产厂家；药品的名称、剂量、规格、生产日期、有效期标示清楚、符合医治要求。(2)您需提供在本市正规医疗机构的医治证明。(3)医生经评估后确认能保证医疗平安前方可进行医治。三、因环境限制、患者个体差异和病情变化，医治期间有可能发生以下意外及并发症：1.上门医疗因检查设备限制，简单出现漏诊、误诊等风险。2.对注射药物产生过敏等不良反响而导致休克、呼吸抑制、多脏器功能衰竭，甚至死亡等风险。3.医治期间可能发生原发疾病复发，如休克、高血压、心脑血管意外、心律失常、循环衰竭、心搏骤停等。4.上/更换胃管时简单出现恶心、呕吐、泪流、呛咳等刺激性反响，首次留置胃管时，不配合患者易损伤食道出现出血，昏迷患者更换胃管时可能会误入气管，5.上/更换尿管时因局部患者尿道狭窄简单损伤尿道或者导尿不成功(老年男性更为常见),导尿后出现血尿或不能完成导尿，更换尿管后也会出现漏尿、慢性渗血等，长时间留置尿管后简单出现尿路感染、尿液混浊导尿管不通等。7.康复医治过程中因患者体质原因〔原发根底疾病、骨质疏松等〕出现晕针、心脑血管意外、骨折等；艾灸、敷药过程中会出现烫伤、

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