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文档简介

细菌各论王慧1第20章-球菌细菌各论的学习方法简介一.生物学性状

1.形态与染色

2.培养特性

3.生化反应.

4.抗原构造

5.分类

6.抵抗力二.致病性

1.致病物质

2.所致疾病2第20章-球菌

三.免疫性

抗原(细菌的成分)

免疫细胞(T细胞和/或B

细胞)致敏

产生细胞免疫和/或体液免疫四.微生物检查球菌、杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、结核杆菌

五.防治原则

特异性预防(疫苗等)治疗3第20章-球菌

第二十章化脓性细菌

概述:化脓性细菌是能感染人体并引起化脓性炎症的细菌。

G+:葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等化脓性球菌

G-:奈瑟菌属(脑膜炎链球菌、淋球菌)化脓性杆菌:G-

假单胞菌属4第20章-球菌5第20章-球菌第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)一.生物学性状(一)形态与染色:

球形、椭圆形,葡萄串状排列;初分离的菌体可见荚膜,G+;但衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后常转为G-。油镜下模式图×10006第20章-球菌(二)培养特性与生化反应:营养要求不高

普皿:有色不透明菌落血皿:致病菌菌落周围有全透明溶血环(

溶血)肉汤:均匀混浊生长触酶阳性;致病性菌株能分解甘露醇β溶血金葡菌菌落7第20章-球菌SPA:存在于菌细胞壁的一种表面蛋白,与胞壁肽聚糖呈共价结合。SPA能与人IgGFC段非特异性结合,而IgGFab能与相应抗原分子特异性结合。利用此特性可做协同凝集试验。即可导致载体葡萄球菌聚集。SPA—IgG的生物学活性(体内)

a.抗吞噬作用

b.损伤血小板

c.促细胞分裂

d.抑制ADCC效应

e.引起超敏反应(三)抗原构造8第20章-球菌多糖抗原:

具有群特异性,存在于细胞壁荚膜:

大多数金葡菌表面有,有利于细菌的黏附(宿主体内)9第20章-球菌(四)分类:多种分类法1、根据色素、生化反应等不同分三类:

三种葡萄球菌的主要性状性状 金葡 表皮葡 腐生葡 菌落色素 金黄色白色 白色或者柠檬色 葡萄糖 +

+

- 甘露醇 +

-

- 血浆凝固酶

+

-

- α溶血素

+

-

- SPA

+

-

- 致病性 强 弱或无 无 10第20章-球菌

2、按噬菌体分:将血浆凝固酶试验阳性的致病性

葡萄球菌分为4个噬菌体群和23个噬菌体型噬菌体群 噬菌体型 所致疾病Ⅰ

52、52A、80、81医院败血症 Ⅱ

71 烫伤样皮肤综合症Ⅲ

A、D食物中毒 (五)抵抗力:

强于其他无芽胞菌,干燥衣服上存活3-6个月,

80℃30min杀死金葡,对龙胆紫敏感。11第20章-球菌

二.致病性

(一)致病物质:酶、毒素及粘附素等

1.凝固酶:能使人或兔血浆发生凝固,致病菌株都能产生,故血浆凝固酶试验是鉴别葡萄球菌有无致病性的指标。耐热,保护细菌,形成血栓和局限性炎症.

脓液粘稠易局限形成脓栓12第20章-球菌2.葡萄球菌溶素(staphylolysin)多数致病菌能产生,对人致病主要是α溶血素。生物学活性较广泛(1)对多种哺乳动物红细胞有溶血作用;(2)破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞;(3)引起小血管收缩,导致局部缺血、坏死;(4)属外毒素,抗原性强。13第20章-球菌3.杀白细胞素(leukocidin):大多数致病菌都能产生,专门攻击中性粒细胞、巨噬细胞,引起白细胞运动能力丧失,细胞内颗粒丢失,导致细胞破坏。

4.肠毒素(enterotoxin):某些菌株产生的外毒素,有9个血清型。均能引起食物中毒,以A、D型多见。耐热,100℃30min,抵抗蛋白酶,刺激呕吐中枢;超抗原.14第20章-球菌5.表皮剥脱毒素(exfoliativetoxin):主要由噬菌体Ⅱ群菌株产生,引起人类或者新生小鼠表皮剥脱性皮炎。(烫伤样皮肤综合征6.毒性休克综合症毒素Ⅰ:引起毒性休克综合症(TSS),主要由噬菌体Ⅰ群产生,是一种

致热性外毒素,诱发TSS机制不清楚。但

TSS病人常伴有G-菌的条件性感染。15第20章-球菌

7.其他酶类

(1)纤维蛋白溶酶

(2)耐热核酸酶

(3)透明质酸酶

(4)酯酶16第20章-球菌(二)所致疾病1.侵袭性疾病:主要是化脓性感染,脓汁粘稠。通过多种途径侵入机体引起局部感染(疖、痈、毛囊炎、肺炎、脓胸)和全身感染(败血症)。17第20章-球菌2.毒素性疾病:主要由金葡菌引起(1)食物中毒:呕吐,不发热(2)假膜性肠炎(3)烫伤样皮肤综合症(4)毒性休克综合症18第20章-球菌(三)免疫性

人类对致病性葡萄菌有天然抵抗力。只有当皮肤、粘膜受损,机体抵抗力低下,才会引起感染。患病恢复后,虽然有一定免疫力,但不强,难以防止再感染。三.微检(略)19第20章-球菌治疗:(1)严防滥用抗生素;注意防止菌群失调症。(2)反复发作的疖、痈患者,可试用自身菌苗疗法四.防治原则

预防:(1)皮肤创伤消毒处理。(2)加强消毒隔离制度,严格无菌操作,避免院内交叉感染。(3)严格食品卫生制度,防止食物中毒。20第20章-球菌链球菌分类1.根据溶血现象分类

甲型链球菌乙型链球菌丙型链球菌溶血现象草绿色 无色透明无

(α溶血)(β溶血)

致病性弱强 无 第二节链球菌属Streptococcus21第20章-球菌2.根据抗原结构分类

20个群,其中A群多见3.根据对氧的需要分类需氧性、兼性厌氧性、厌氧性22第20章-球菌

一.A群链球菌(一)生物学性状形态与染色:球形、卵圆形;链状排列,长短不一。多数菌株在幼龄见有荚膜;胞壁外有菌毛样结构(M蛋白);G+。

23第20章-球菌培养特性:大多数为兼性厌氧性细菌;营养要求高。

血清肉汤:沉淀生长。血皿:针尖样大小的细小菌落。不同菌落周围溶血环不同。生化反应:甲型溶血性链球菌不分解菊糖、不被胆汁溶解,与肺炎链球菌区别。24第20章-球菌抗原构造25第20章-球菌链球菌抗原构造较复杂核蛋白抗原(P抗原)链球菌共同抗原与葡萄球菌有交叉多糖抗原(C抗原)A、B、C、……V等20群A群致病性最强蛋白质抗原(表面抗原)A群中M蛋白与致病性有关群特异性型特异性无特异性26第20章-球菌抵抗力:比金葡菌弱,55℃30′杀死。对常用消毒剂敏感。(二)致病性与免疫性致病物质:

1.细菌胞壁成分:

(1)脂磷壁酸(LTA)

(2)M蛋白

(3)肽聚糖

(4)细菌胞壁受体

(5)F蛋白27第20章-球菌(1)致热外毒素:

(pyrogenicexotoxin)又称:红疹毒素erythrogenictoxin

猩红热毒素scarletfevertoxin化学本质:蛋白质主要引起:人类猩红热(皮肤红疹),也可导致毒性休克综合征

2.外毒素类28第20章-球菌化学特性:SLO含-SH基蛋白质,对O2敏感

(2)

链球菌溶素(SLO,SLS)①溶解RBC--红细胞膜上胆固醇②破坏白细胞等--对所有真核细胞细胞膜、细胞质、细胞器均有毒性作用,又称溶细胞毒素(ctyolytictoxin),可导致粒细胞等肿胀、损伤、溶解③损伤心肌、神经细胞等毒性作用

生物学作用链球菌溶血毒素“O”:(streptolysinO)29第20章-球菌免疫原性:临床意义:

风湿热及活动期病人的辅助诊断(链球菌感染后变态反应性疾病)临床称为抗“O”试验,ASO效价在1:400以上有诊断价值免疫原性强,SLO机体抗体(ASO)抗体在体内存在数月至1年30第20章-球菌性质:对O2

稳定,为小分子糖肽,无免疫原性。链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周围β溶血环由SLS所致。链球菌溶血毒素S

(streptolysinS,SLS)作用

:对白细胞及其它组织细胞具有毒性作用,作用于细胞膜上磷脂,导致细胞损伤。31第20章-球菌3.侵袭性酶类①透明质酸酶--扩散因子:分解组织中的透明质酸,感染具扩散倾向②链激酶(streptokinase,SK)--纤维蛋白溶酶:溶解纤维蛋白,有利于细菌的扩散③链道酶(streptodornase,SD)--链球菌DNA酶:溶解脓液中高度粘稠的DNA,使脓液稀薄,有利于细菌在感染灶中的扩散SK-SD酶制剂——治疗肺炎链球菌所致的脓胸等疾病。32第20章-球菌

所致疾病

1.化脓性感染:淋巴管炎/脓疱疮/扁桃体炎等.2.中毒性疾病:猩红热

3.超敏反应(Ⅱ/Ⅲ)(1)风湿热(2)急性肾小球肾炎

化脓性、中毒性、变态反应三类33第20章-球菌34第20章-球菌

免疫性

A群链球菌感染后,血清中有多种抗体。

1.抗M蛋白抗体:免受同型链球菌再感染

2.抗红疹毒素抗体:免受同型猩红热再发生(三)微检(略)(四)防治原则

无特殊的预防措施治疗首选青霉素G35第20章-球菌二.肺炎链球菌

(一)生物学性状

1、形态染色:球菌,矛头状,成双排列;有荚膜;G+。Pneumococcus36第20章-球菌2、培养特性:兼性厌氧,营养要求高。

血皿:24h细小菌落,有

草绿色溶血(α溶血)

48h脐凹状菌落(有自溶酶产生)液体:初期浑浊生长,后期培养基变的澄清

3、生化反应:分解菊糖,胆汁溶菌试验阳性

4、抗原结构与分型

(1)荚膜多糖抗原(2)菌体抗原

5、抵抗力:弱

37第20章-球菌

(二)致病性与免疫性

致病物质:

1.荚膜:抗吞噬

2.肺炎球菌溶血素O:

3.脂磷壁酸:对细菌的黏附起重要作用

4.神经氨酸酶:与定居、繁殖和扩散有关

所致疾病:人类大叶性肺炎免疫性:可以建立牢固的型特异性免疫。(三)微检:(四)预防:多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗38第20章-球菌第三节奈瑟菌属一.脑膜炎奈氏菌

1、形态染色:肾形、成双排列,新分菌株有荚膜、菌毛,G-。39第20章-球菌2、培养特性:营养要求高,专性需氧菌。初次分离培养时须补充5%-10%CO2

巧克力培养基:露滴状菌落3、抵抗力:对理化因素抵抗力弱,对干燥、寒冷、热、紫外线敏感。须床边接种。4、致病性:致病物质主要有荚膜、菌毛、内毒素;所致疾病为流脑。5、防治原则:

流脑荚膜多糖疫苗早发现、早治疗、早隔离40第20章-球菌二.淋球菌1、形态、染色:类似于脑膜炎球菌

。2、所致疾病:淋病(STD)。

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