【高血压患者低钠饮食护理探究7100字（论文）】

对减少血压十分有益。基于此，2017年美国发布了高血压指南，针对成年人应每日食盐消费量做出了强调。并确认盐敏感性和高血压的问题。2高血压相关文献综述2.1国外研究西方的一些医学对高血压患者的病也都无清晰的认知，人们现在普遍认识到，原因是多方面的，是遗传因素和环境因素相互作用的结果。但是，没有明确解释遗传或环境因素如何导致血压上升。大量的研究表明，年龄、吸烟、肥胖、酗酒、盐的过度消费、心理社会和环境因素都与高血压有关。临床症状主要是血压升高、眩晕、头痛等。由于生活方式和饮食的不断变化，高血压发病率往往大幅上升。基于此，高血压的预防和治疗应该积极和重视。翟萍（2017）指出需要及早发现、治疗、管理和控制，这对高血压患者具有一定的益处。对高血压的发病机制和原因进行了解。有研究认为，造成原发性高血压的另一个因素可能是HCMV（人巨细胞病毒），随着年龄的增长，HCMV感染的风险也会增加。在杜美玲（2017）研究中，高尿酸和STK39被认为是原发性高血压的风险因素。高尿酸是一种与原发性高血压无关的风险因素，最近的动物建模研究对此进行了有力的证实，它可以通过两步机制引起高血压，即尿酸可以激活肾炎血管紧张素系统，抑制NO的产生，引起全身血管阻力的增加和尿酸引起的血管损伤，包括肾小球侵袭性动脉损伤，诱发盐敏性高血压。最近的研究表明，代谢综合征（MS）与高血压之间也拥有一定的关联。MS是超重、高血压、糖代谢异常和胰岛素抵抗等几种代谢异常累积的表现，80%以上的EH患者可以同时拥有MS。目前，MS组成与EH之间的确切关系尚不清楚。然而，有证据表明，MS的异常成分可能与高血压靶器官损害有关，MS对EH的影响表现为多种危险因素的积累、多种因素的相互作用以及病理生理学的复杂性。2.2国内研究在中医学中，高血压可以被归属于情绪障碍、饮食不规律、慢性疾病等。此外，内脏、经血、阴阳失调和耳聋会引起眩晕和头痛，这是高血压的主要临床表现。同时，高血压主要是由于体质、情志因素和生活紊乱等因素造成的。高血压的辩证分类主要是虚拟标准。陈健（2016）等研究发现，多动、痰多、血虚可导致高血压合并胰岛素抵抗；同时，张莉（2016）等表示，颈动脉粥样硬化的出现可能是高血压和胰岛素抵抗相结合造成的，加速了疾病的变化。近年来，随着中医日渐得到重视，中医护理的优势特征也已得到充分体现，中医强调整体护理，通过辨证护理对患者进行个性化指导，仝凤潇（2015）根据中医护理高血压病的研究结果，提出了中医护理高血压病的防治对策，并表示高血压属于“头痛”和“眩晕”两大类，主要与长期紧张、过度劳累、情绪过度、食欲旺盛有关。中医强调药食同源，重视药物医忌。3高血压的伤害以及并发症分析当前，由于医疗技术和相关辅助检查的不断完善与发展，人们对高血压的认识也有所提高，同时，高血压合并症的发现和相关研究的深入，为高血压的临床治疗和预防指明了新的方向和路径。3.1高脂血症近年来，对高血压的深入研究表明，高血压合并高脂血症的发病率很高，华琦（2015）等研究表明其检出率为51.6%。Jagannathan（2019）等认为，心血管疾病造成的死亡和损失大多是由于收缩压高、不健康饮食、高空腹血糖和低密度脂蛋白所致。在过去30年中，我国人口脂质异常的流行率显着上升。张露（2020）等研究等表明，与异常血脂相关的高血压大大增加了脑卒中的风险。Linong（2013）开展的另一项横断面、多中心和观察性研究表明，2型糖尿病患者患心血管和脑血管疾病、高血压和脂质异常的风险是单纯2型糖尿病患者的六倍。这表明高血压和高脂血症的结合对病人的健康有很大的危害，也可能造成生命危险。3.2糖尿病并发症在高血压患者中也很常见，在该类型的患者中，眼部疾病、心血管疾病、脑血管疾病和糖尿病肾脏疾病等综合症状也很有可能出现。根据韩胜红（2019）等多中心随机抽样调查，高血压、高脂血和糖尿病的发病率分别为50.9%、49.5%和22.2%，高血压和糖尿病分别为14.3%、高血压并发高脂血症为27.6%、糖尿病并高血脂的患病率为13.2%、高血压并糖尿病并高血脂的患病率为8.9%。因此，必须加强对高血压糖尿病患者血压和血糖的干预和监测，旨在对常见的并发症形成预防，同时使患者的日常生活质量得到有效地提升。3.3肾病肾病是一种进展性的慢性疾病，张庆怡（2004）等表示其中大约20%至40%的病人在诊断出肾病后5至25年内可能会转到末期肾病，这是最常见的肾小球疾病，占原发性脑炎的50%，高血压是其中一种常见的并发症，可能导致预后不良。如果肾病患者血压迅速升高，可能损害小动脉血管内皮，最终导致肾小球纤维素的破裂和新月体的形成，可能刺激分裂因子和运移动因子的产生，导致内膜严重增厚、管腔高度狭窄、肾实质缺血，形成恶性循环，同时高血压肾病也是原发性高血压的一种常见并发症。由于高血压患病率的不断增加，其对肾的损害几乎无法躲避。4低钠饮食对高血压患者的作用体内钠含量高是高血压的主要致病因素。钠进入人体后，会增加血浆中钠的含量并影响血压。血钠增加会作用于患者的心血管系统，引起结构变化和切应力变化，对全身血管造成损伤，从而导致高血压。因此，减少钠的摄入有助于降低血压，饮食方面应该以素食为主，平时严格控制脂肪类食物的摄入，同时多吃素食可以很好的控制血压的降低。减少钠元素的摄入量可以有效的降低患上高血压的风险，因为钠元素多存在于食盐中，一些经常食用高盐食物的人群就是高血压的高危人群，想预防高血压可以通过减少钠盐的摄入来控制，成年人每天钠盐的摄入尽量控制在六克以下。钾元素对心脏和心血管有着重要的保养作用，食用高钾食物除了能过降低高血压风险还能减少患有心脏疾病的几率。高钾低钠饮食是可以预防高血压的，因为高血压除了一些器质性病变的原因外最主要的原因就是不合理的饮食习惯。高盐与高血压存在着直接关系，所以要低钠饮食，吃得太咸，会水钠潴留，容易引起高血压，同时还会增加心脏负担。钠主要通过肾脏排出体外，正常人钠的摄入量和排出量处于一个动态平衡的状态。如果吃得过咸，摄入太多盐分，肾脏排不了那么多的钠，为保持钠在血液中的浓度不变，我们需要多喝水，而补充水分又使得血液中的水分也相应增加，这就是医生们常说的“水钠潴留”，好比一个气球里装满了水，水越多，就会对气球产生越大的压力，这就是摄入过量的钠而导致血压升高的原因。同时，由于血容量大，对心脏负荷加重，如果本身血管狭窄的话，很有可能就会诱发冠心病。5高血压患者低钠饮食护理研究近年来，对于高血压的预防与护理，其研究方向已转为控制钠的摄入量，低钠饮食已经成为了预防或治疗高血压一种最常见，且最有效的方式，得到了相关机构的认证，基于此，学者们也对低钠饮食的预防护理及疗效进行了大量的研究。5.1低钠饮食预防护理措施高血压、冠心病、中风等的主要危险因素即高盐摄入，闵轶（2017）等研究认为，每24小时钠尿增加6克，冠心病、心血管疾病和所有死亡原因造成的死亡率就增加51%、45%和26%。关于非药物治疗，除了加强锻炼和保持安心之外，最重要的是提供正确的饮食建议，而在以前关于对患有高血压的老年人进行饮食干预的许多文章中，限盐补钾都是首要选择。少食盐摄入，高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征，它与高血压的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量0.5～1.0g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10～15g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在5.0g以下，世贸组织认为对高血压患者应限盐在1.5～3.0g，轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g。有关老年高血压患者的饮食问题，建议多吃富含钾的天然蔬菜和水果，使普通民众能够满足日常的钾需求，而老年高血压患者应集中精力补充钾，避免使用促进钾排泄的药物。黄凤形（2019）和其他研究报告指出，患有糖尿病、心力衰竭和慢性肾脏病的老年高血压患者，在钾的提取方面具有一定的难度，因此必须实时监测血钾在融合过程中的变化，并进行适当的补充，以防止高钾血症引起恶性心律失常现象。5.2低钠饮食护理效果研究在为高血压患者提供低钠治疗方面，动物和人类临床研究以及遗传和流行病学研究，都能够观察到钠含量在高血压中的重要作用，并取得了大量有效的成果。郑晖（2007）对黑猩猩的研究表明，低剂量钠（35-120mmol/d）比正常剂量（120-250mmol/d）更能够使血压降低。其与人类研究存在的差异是，这一为期一年的单一变量实验不受如饮食变化、饮酒或吸烟等其他变量的干扰，从而使得结果较为真实。在人类研究方面，全球有限盐运动始于20世纪中叶，日本人利用限制食盐的手段，降低了中风的死亡率。加拿大医学协会的一项评价明确得出结论表示，日常生活中对钠摄入量的减少，对于高血压患者的状况具有一定的改善作用。尽管对饮食中的钠含量进行限制会影响到身体健康，但低钠摄入量可以大大减少压缩和舒张压，这符合大多数人的需求。因此，加拿大心脏病学杂志提出建议，认为钠每日最高摄入量量为2000mg（即5g盐或87mmol钠），旨在对高血压患者的血压进行有效的控制和减少。侯咪红（2017）等进行了一项荟萃分析，分析了23项队列研究和2项随机比较研究，表明较高和较低钠盐患者的总体死亡率和心血管发病率较高。这表明低钠饮食对高血压的治疗有一定的影响，是高血压患者健康有益的护理方式。6护理措施6.1饮食方面控制热能，维持正常重量：肥胖是高血压的危险因素之一，肥胖的主要原因是热量摄入过多。因此，它是控制热能摄入，维持理想重量的重要对策之一。限制盐分的摄取：盐的过量摄入是引起高血压的主要原因，盐销量高的地区高血压的发生率明显增加。因此，有轻度高血压或高血压家族史的人每天需要控制5克以下的盐分摄入量，有高血压或心力衰竭的人需要更严格地限制盐的摄入量，每天的盐消耗量必须为12克。控制食物脂肪：动物性脂肪含有容易使胆固醇上升的高饱和脂肪酸，与血栓症相关，增加高血压症的发病率。植物油正好相反。因此，提示在购买食用油时，植物油是高血压患者的最佳选择。其他食品应该是蔬菜、水果、全麦谷物、鱼、家禽、瘦肉和低脂肪牛奶等饱和脂肪酸和胆固醇少。多吃蔬菜、水果等富含维生素c的食品：维生素c可以保护动脉血管内皮细胞免受生物体内有害物质的侵害。研究发现，在高血压老年人中，维生素c含量最高的患者血压最低。6.2健康教育建议患者保持良好的情绪和良好的生活方式，处方的依从性是有效血压管理的重要因素；定期组织健康讲座、免费诊疗方法、发放宣传材料、建立健康培训中心等健康教育方法，针对不同层次的人群采取不同的综合防控策略。加强患者之间的沟通和互助，增强患者信心，改善患者抑郁；通过不同渠道向高血压患者传播健康信息和良知，有针对性地举办健康教育讲座，重点介绍心血管疾病、危险因素、治疗原则和高血压并发症的正确方法。6.3不良行为管理强烈建议高血压患者戒烟，尤其是烟瘾较大的男性患者，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，采取“突然停止法”戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸。儿童、少年、怀孕或哺乳期女性不应饮酒，成年人若是要饮酒，男性饮酒量每天不超过25g，女性饮酒量每天不超过15g；同时对患者用药依从性进行宣教，帮助患者认识到药物治疗的益处，从而提高患者药物治疗依从性。6.4运动干预运动可以减肥，增加体力，改善心血管功能。调节自主神经系统，降低交感神经兴奋性是高血压非药物治疗的主要手段。运动能明显降低胆固醇的表达，并加速血液在机体内的运转。运动同时能让患者更想吃饭，且饭量增加，消化加快，促进机体排泄，除此之外还能对脂肪进行消耗，降低胰岛素抵抗的发生，从而明显的对患者体质量进行控制。定期强度的运动能诱导葡萄糖转运蛋白（GULT4）含量增加，从而促进骨骼肌葡萄糖摄取和骨骼葡萄糖转运能力，增强线粒体能力，调节线粒体的生物发生使得患者机体脂肪得到有效分解，增强氧化脂肪酸能力，改善血脂代谢水平。结论综上所述，随着人们的生活水平的不断提高，饮食的随意，出现越来越多的高血压患者。引起高血压的发病因素虽有很多，而且大多数高血压患者对高血压缺乏正确完整的认识，一般只关注药物治疗，却对饮食控制和病因治疗不太了解。高血压相关知识匮乏，饮食习惯不良。结合学者们的研究成果可以看出，实施健康的生活方式，改变不良行为习惯，通过长期的低钠饮食能达到降压的目的，并发症发生率相应降低，血压与高血压并发症呈正相关，正常血压可对并发症形成有效预防。因此进行低钠饮食的护理具有极显著意义，从而也说明了对高血压患者进行低钠饮食护理，可以减少并发症的发生，具有一定的临床意义。参考文献[1]沈艳.高血压的临床表现与诊断浅析[J].特别健康,2017(15)：13-15.[2]李宪伦.规范诊疗难治性高血压[J].中国医刊,2016,51(12):1-2.[3]李苏宁,田野,邵澜,等.我国老年人高血压现状分析[J].中华高血压杂志,2019,027(002):140-148.[4]牛瑞虹,李丰,姜静.老年高血压病诊断与治疗研究进展[J].人民军医,2017,060(005):507-511,514.[5]翟萍.高血压患者自我管理失败原因分析[J],实用全科医学，2017，5（8）:713.[6]杜美玲，杨新春，蔡军.原发性高血压的危险因素和发病机制的新认识[J],诊断了学理论与实践，2017，11(6):554-557.[7]陈健，陈治卿，梁立新，等.原发性高血压血疲证患者活化血小板、胰岛素抵抗及动态血压变化特点[J].中国临床康复，2016(8):14-16.[8]张莉，王秀琼，林瑞冰.高血压合并空腹血糖受损对颈动脉硬化的影响及其与胰岛素抵抗的相关研究[J].医学综述，2016，20(16):3018-3020.[9]仝凤潇,牟改变.老年高血压患者护理方式探讨[J].西部中医药,2015,28(1):93-95.[10]华琦,范利,李静，胡亦新．高龄老年人血压管理中国专家共识.[J].中国心血管杂志.2015(6):11.[11]JagannathanR,Pate1