内科住院医师：急诊科考试题库（强化练习）

内科住院医师：急诊科考试题库（强化练习）1、单选

以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征（）A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆正确答案：A2、单选

男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股（江南博哥）骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）A.X线胸部摄片B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率（PETR）检测正确答案：E参考解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。3、单选

男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差（）A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连正确答案：C4、单选

患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静注纳洛酮正确答案：C5、单选

甲亢术后甲状腺危象多发生在（）A.碘剂用量不足的患者B.术中出血过多的患者C.甲状腺切除不够的患者D.术前甲亢症状控制不佳的患者E.年老体弱的患者正确答案：D6、单选

成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5％），患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．8℃，心率130次／分，血压100／75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×109／L，Hb210g／L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。急诊应立即采取的措施中，不正确的是（）A.立即吸氧，必要时实行气管切开术B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛正确答案：B7、单选

男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的（）A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症正确答案：D8、单选

以下哪项不是阿托品化的临床指征（）A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥正确答案：C参考解析：阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案C是错误的。9、单选

腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时进行手术探查正确答案：E参考解析：积极抗休克的同时，应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应同时行手术探查。10、单选

肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后最差（）A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑、毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连正确答案：C11、单选

一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的（）A.转诊行经阴囊穿刺活检B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C.告知患者在未来数天射精多次D.适当的抗生素治疗2周E.6个月后重新检查正确答案：B参考解析：这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。12、单选

男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是正确答案：D参考解析：患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。13、单选

在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要的目的是（）A.消毒伤口及其周围皮肤B.稀释伤口及周围皮肤的细菌C.清除所有的坏死组织D.为观察伤口E.进一步止血正确答案：B14、单选

女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是（）A.阿托品1mg静脉注射B.1％亚美蓝10ml静脉注射C.20％甘露醇滴注D.维生素K10mg静脉注射E.阿托品10mg静脉注射正确答案：E15、单选

关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（）A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定正确答案：B参考解析：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。16、配伍题

伸直型桡骨下端骨折尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位称为屈曲型桡骨下端骨折称为桡骨下1／3骨折合并尺骨小头脱位称为桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位称为A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折正确答案：C,B,D,A,E17、单选

成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤40％，Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109／L，Hb120g／L。有关该患者烧伤创面处理哪些是错误的（）A.早期创面清理后采取暴露疗法B.来院后立即切痂植皮C.补液抗感染治疗D.可用微粒皮、小片自体皮移植E.手术可分次进行正确答案：B18、单选

下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的（）A.膝的前后移动B.膝的内收和外展C.膝的半届D.膝的挤压E.膝的旋转正确答案：A19、单选

下列哪几种损伤属于闭合性损伤（）A.扭伤B.肌腱撕裂伤C.韧带撕裂伤D.挫伤E.以上都是正确答案：E20、配伍题

前臂双骨骨折易引起肱骨干中1／3骨折易引起胫骨中下1／3骨折易引起腓骨颈、头骨折易引起距骨颈骨折易引起A.血管损伤B.神经损伤C.骨缺血性坏死D.骨延迟愈合E.骨筋膜室综合征正确答案：E,B,D,B,C21、单选

患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）A.哮喘B.心源性呼吸困难C.心绞痛D.左侧自发性气胸E.以上都不是正确答案：D参考解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸的表现，因此正确答案是D。22、单选

以下毒血症与菌血症的鉴别中，哪项叙述不正确（）A.两者的致病菌可不一致B.两者均不属于全身性感染C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性D.前者的致病菌并不侵入血循环E.两者均有明显的全身性反应正确答案：B23、单选

男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。导致破伤风的原因是（）A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌C.革兰染色阴性大肠杆菌D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌正确答案：A24、单选

某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。以下哪项止血措施不恰当（）A.止血芳酸B.安络血C.立止血D.垂体后叶素E.硝酸甘油正确答案：D25、单选

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（）A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍正确答案：D参考解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出的椎间盘巨大，很少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉就诊。26、单选

一位55岁的男性在你的诊室诉右脚踩剧癌和压痛。没有创伤史。患者服用利尿剂治疗高血压。在体检中，踝关节明显肿胀和触痛，没有其他体检异常。下一步治疗是（）A.开始秋水仙碱和广谱抗生素治疗B.检查尿酸水平和行关节穿刺C.如果尿酸水平升高开始使用别嘌呤醇D.踝关节的X线检查，以排除骨折E.转诊患者，到骨科咨询正确答案：B参考解析：单关节炎的突发性和严重性支持急性痛风性关节炎的拟诊，尤其是在患者用利尿剂治疗时需进行关节穿刺。并排除其他诊断，如感染。对于大多数急性痛风患者来说，非甾体类抗炎药是治疗首选。秋水仙碱也是有效的，但可导致呕吐和腹泻。感染性关节炎时：在炎节穿刺之前不应使用抗生素。对高尿酸血症绝不能在痛风性关节炎急性发作时处理。长期目标是控制高尿酸血症，防止进一步的侵袭，并防止关节损伤。排尿酸剂或别嘌呤醇被认为能对反复急性发病的关节炎、尿路结石或形成痛风石沉积有长期的预防。要使出清尿酸正常，先于药物治疗的应包括控制体重、避免乙醇和利尿剂，或许还要坚持低嘌呤饮食。患者没有外伤史，脚踝X线检查可能没有阳性结果。27、单选

女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.细菌性痢疾E.肠阿米巴病正确答案：E参考解析：起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。28、单选

骨折的急救不包括（）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位正确答案：E29、单选

可能出现杜加（Dugas