内科学考试题库(副高)

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[多项选择题]1、11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括A.男性性早熟B.低血钾C.女性男性化D.高血压E.男性女性化参考答案：B,C,D[单项选择题]2、女性，30岁。发热乏力1周，呼吸困难2天。查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性。选用下列药物治疗方案中的A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松C.青霉素D.青霉素+丁胺卡那E.抗肿瘤化疗+免疫疗法参考答案：B[多项选择题]3、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗A.适用于爆发型或重症患者B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用E.适合于所有病人参考答案：A,B,C,D[单项选择题]4、下列情况应及早行胃镜检查，但不包括A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X线钡餐提示溃疡较大E.胃切除术后10年以上参考答案：B[单项选择题]5、某患者，心电图的表现为：V1～V，导联有病理性Q波，ST段上抬0．3mV，T波倒置，应诊断为A.陈旧性前间壁心肌梗塞B.急性前间壁心肌梗塞C.急性前壁心肌梗塞D.亚急性前间壁心肌梗塞E.亚急性前壁心肌梗塞参考答案：D[单项选择题]6、目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A.胸片B.冠状动脉造影C.磁共振D.彩色多普勒超声E.心电图参考答案：E[单项选择题]7、女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张参考答案：A[单项选择题]8、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的A.风湿病就是胶原性疾病B.风湿病就是结缔组织病C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同参考答案：E参考解析：早在：1942年，有人将SLE、PSS及PM称为胶原性疾病，当时作为结缔组织细胞间质的变性提出来的，将纤维蛋白变性看做是胶原纤维变性产物。随着组织生物化学的进展，发现纤维蛋白变性并不来自胶原纤维，也找不到作为胶原纤维特征性氨基酸的羟脯氨酸，同时发现这组疾病有些胶原在代谢和结构上并无异常，病理变化并不局限在胶原纤维，因此认为胶原病称呼不够确切。其后发现这类疾病的疏松结缔组织均有纤维蛋白样变性，粘液样水肿及坏死性血管炎的基本病变，故改称为结缔组织病，但不能说凡结缔组织病变都称为结缔组织病，任何实质细胞损伤时都必然累及周围的间质，也就是说人体任何疾病都或多或少的累及结缔组织，故结缔组织病概念和胶原病一样含糊。最近用风湿性疾病来概括。风湿病是泛指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病，其病因包括感染性、免疫性、代谢性，内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。因此，风湿病范围广泛，不能和胶原病，结缔组织病互相等同，它们只是风湿病的一部分。[单项选择题]9、慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙B.高磷、低钙、代谢性酸中毒C.高磷、低钙、代谢性碱中毒D.高钾、低镁、代谢性酸中毒E.低磷、高钙、代谢性碱中毒参考答案：B[单项选择题]10、OLA技术中应用的酶A.DNA聚合酶B.热稳定性的连接酶C.RNA聚合酶D.热水稳定性的连接酶E.以上都不对参考答案：D[单项选择题]11、糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗参考答案：E[单项选择题]12、关于老年伤寒的特点，叙述错误的是A.通常发热不高但易出现虚脱B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭C.持续胃肠功能紊乱D.易并发支气管肺炎E.病程迁延，恢复慢参考答案：E[单项选择题]13、患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征参考答案：C[单项选择题]14、以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.肾的同种异体移植物排斥反应E.慢性间质性肾炎参考答案：D[单项选择题]15、下消化道内镜检查前的进食准备要求A.检查前晨起禁食水B.检查前12h禁食水C.检查前晨起进食牛奶2mndD.检查前1d进流质饮食，当晨禁食水E.无需特殊准备参考答案：D[单项选择题]16、缺血性心脏病最常见的病因是A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重缺血D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化参考答案：E[单项选择题]17、男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫参考答案：B参考解析：活动中起病，出现头痛症状，有颈强，无其他神经系统定位体征，应首先考虑蛛网膜下腔出血。[单项选择题]18、患者，女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A.结核B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力参考答案：B参考解析：四肢肌肉酸痛，乏力，吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断为多发性肌炎。[材料题]19、患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。[子母单选]1.最可能的诊断是：A.阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）B.窦性心动过速C.心肌炎D.低血糖状态E.甲状腺功能亢进参考答案：A[子母单选]2.确诊需要进行的检查：A.超声心动图B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发C.运动平板试验D.血糖测试E.甲状腺功能检查参考答案：B[单项选择题]20、适合做运动实验的是A.不稳定心绞痛B.严重高血压C.肺栓塞D.心力衰竭E.评估冠心病病人的心脏负荷能力参考答案：E[单项选择题]21、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.柯萨奇病毒B.肝炎病毒C.艾滋病病毒D.流感病毒E.脊髓灰质炎病毒参考答案：A[单项选择题]22、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气的患者参考答案：A[单项选择题]23、男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎参考答案：C参考解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。[多项选择题]24、钩体病的后发症有A.后发热B.化脓性扁桃体炎C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等D.反应性脑膜炎E.闭塞性脑动脉炎参考答案：A,C,D,E[单项选择题]25、对血钙的调节与降钙素的作用正好相反的是A.甲状旁腺素B.生长激素C.甲状腺素D.肾上腺髓质激素E.肾上腺皮质激素参考答案：A[多项选择题]26、促进红细胞成熟的因素有()A.肝素B.叶酸C.维生素BD.雄激素E.内因子和维生素B参考答案：B,E[单项选择题]27、确诊阿米巴痢疾依赖于A.腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效B.暗红色果酱样大便C.大便镜检有红白细胞及夏－雷结晶D.大便中发现阿米巴滋养体E.灭滴灵治疗后腹泻好转参考答案：D[多项选择题]28、可为胃泌素瘤确诊提供证据的是A.CA19-9B.腹部超声与CTC.糖耐量试验D.血促胃液素水平E.血铬粒素A水平参考答案：B,D,E[单项选择题]29、患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h，RBC0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜毛细血管内肾小球肾炎C.IgA肾病D.微小病变E.局灶节段性硬化参考答案：D[单项选择题]30、C4水平升高的是A.多发性硬化症B.狼疮性肾炎C.急性风湿热D.Ⅰ型糖尿病E.SLE参考答案：C[多项选择题]31、下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据A.网织红细胞增加B.末梢血出现幼红细胞C.血片中有红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃E.X线显示骨髓腔增宽参考答案：C,E参考解析：红细胞代偿增生：1.网织红细胞增多在5%～20%以上。2.外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现，故可表现大红细胞增多。3.骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发生倒置。[单项选择题]32、某小学发现1例流脑患者，对该校师生进行检查，19人咽拭子培养发现有脑膜炎奈瑟球菌生长，这19位师生属于A.患者B.病原携带状态C.隐性感染D.潜伏性感染E.显性感染参考答案：B[多项选择题]33、诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括()A.肾毒性药物B.急性呕吐、腹泻C.感染D.水、电解质紊乱E.贫血参考答案：A,B,C,D[多项选择题]34、肺动脉高压常规检查项目包括A.超声心动图B.胸部X线检查C.CT肺动脉造影(CTPA)检查D.运动平板试验E.肺功能检查参考答案：A,B,C,E[单项选择题]35、CMs导联的临床意义A.检测变异性心绞痛B.对心肌缺血和心律失常的检测有综合作用C.检测缺血性ST段下移最敏感D.分析心律失常E.检测左室下壁的心肌缺血参考答案：C[单项选择题]36、临床上最常见的联合瓣膜病是A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全参考答案：E[单项选择题]37、男性，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病参考答案：B参考解析：Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血）、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征及“线样征”等。由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。[多项选择题]38、肾血管性高血压包括下列哪几种病因()A.肾动脉粥样硬化B.肾动脉肌纤维发育不良C.肾动脉多发动脉瘤D.多发性大动脉炎E.肾动脉内皮细胞颗粒变性参考答案：A,B,C,D[单项选择题]39、影响肾小球滤过率的因素错误的是A.有效滤过压B.滤过面积C.滤过膜通透性D.肾血流量E.血压的波动参考答案：E参考解析：动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾脏的血流量维持不变。[单项选择题]40、ANA检测阳性最多见于A.类风湿关节炎B.混合性结缔组织病C.全身性硬皮病D.干燥综合征E.系统性红斑狼疮参考答案：E[单项选择题]41、患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.结核感染过敏性关节炎C.亚急性感染性心内膜炎D.风湿热E.类风湿关节炎参考答案：D[单项选择题]42、中年女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160／110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲减参考答案：D参考解析：符合Cushing综合征表现。[单项选择题]43、慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选做的检查是A.复杂尿常规B.尿沉渣涂片检查C.PSP排泌试验D.12小时尿细胞计数E.清洁中段尿培养参考答案：E[多项选择题]44、慢性伤寒带菌者的治疗药物有A.麦迪霉素B.氨苄西林C.复方新诺明D.氧氟沙星E.青霉素参考答案：B,C,D[单项选择题]45、肾糖阈值为A.8mmol／LB.8．88mmol／LC.9．5mmol／LD.8．5mmol／LE.10mmol／L参考答案：B[单项选择题]46、患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.继发性高血压E.以上都不是参考答案：B[单项选择题]47、患者男，18岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为A.急性睾丸炎B.附睾炎C.睾丸鞘膜积液D.流行性腮腺炎并发睾丸炎E.尿路感染参考答案：D[多项选择题]48、以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子参考答案：A,B,C,D[单项选择题]49、浅表性胃炎的病理，下列错误的是A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现参考答案：C[单项选择题]50、生命难以维持的PaO应低于A.20mmHgB.80mmHgC.10mmHgD.40mmHgE.60mmHg参考答案：A[多项选择题]51、血液中血浆蛋白的主要功能是()A.维持血液胶体渗透压B.维持血浆渗透压和酸碱C.保持神经肌肉的兴奋性D.参与凝血及抗凝血E.维持酸碱平衡参考答案：A,B,D[多项选择题]52、面神经炎急性期的治疗可采用A.口服泼尼松B.口服维生素C.肌内注射青霉素D.静脉滴注20%甘露醇E.茎乳孔处超短波透热或红外线照射参考答案：A,B,E[多项选择题]53、可以导致霉菌性食管炎的病原体A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.克鲁斯念珠菌D.植物真菌E.隐球菌参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]54、急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是A.大剂量呋塞米B.大剂量糖皮质激素C.免疫抑制剂+抗凝剂D.透析疗法E.血浆置换