中级临床医学检验主管技师专业实践能力-1-2

中级临床医学检验主管技师专业实践能力T-2

（总分：38.50,做题时间:90分钟）

一、（总题数：27,分数：27.00）

1.如血液中血红蛋白含量正常（约15g/dl）,而血红蛋白氧饱和度为60船则每100ml血的含氧量约为

•A.10.5ml

•B.12ml

•C.13.4ml

•D.20ml

•E.40ml

（分数：LOO）

A.

B.J

C

D

E

解析：［解析］每克血红蛋白携氧量为L34ml,可用以下公式计算：100|1）1><158/出><1.34|111/8乂60%=

12mlo

2.患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一月来下肢浮肿，血压20/13.5kPa,尿蛋白定量3g/d,

血肌酢215umol儿，其蛋白尿性质最可能为

•A.低分子蛋白尿

・B.中分子蛋白尿

•C.高分子蛋白尿

・D.组织性蛋白尿

・E.混合性蛋白尿

（分数：1.00）

A

B

C

D

E.J

解析：［解析］患者慢性肾炎病史长，血肌酊浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d,提示肾小球滤过屏障严重

受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性

质最可能是混合性蛋白尿。

3.关于高脂血症的危险因素，不包括

A.高胆固醇

•B.高低密度脂蛋白

•C.高密度脂蛋白

•D.高甘油三酯

•E.高血压

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：［解析］HDL-C能促进胆固醇外流，使胆固醇酯逆向转运至含载脂蛋白B的脂蛋白，再转运至肝

脏，最后使胆固醇变成胆汁酸从胆道排出，维持血中胆固醇的正常水平，故称之为好胆固醇。

4.用原子吸收分光光度法测定发锌时，光源应采用

•A.卤元素灯

•B.鸨灯

•C.锌元素空心阴极灯

•D.笊灯

•E.空心阴极灯

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

5.肝硬化晚期患者体格检查时，往往出现移动性浊音，其原因主要是

•A.清蛋白的含量降低，具有运输药物的功能下降

•B.清蛋白的含量降低，维持血浆胶体渗透压的能力下降

•C.清蛋白的含量降低，机体缺乏组织修补材料

•D.清蛋白的含量降低，造成酸碱失衡

•E.清蛋白的含量降低，机体酶活力下降

（分数：L00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

6.某实验室参加室间质评，其中有一项目测定结果与靶值完全一样时，则该项口VIS得分为

•A.0

•B.50

•C.80

•D.100

•E.400

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

7.根据米-曼氏方程，理论上酶测定时的底物浓度最好为Km的

•A.1〜2倍

•B.10〜20倍

•C.100〜200倍

•D.1000-2000倍

•E.10000~20000倍

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

8.酚试剂法测定蛋白质利用氨基酸残基与试剂反应产生有色物质的颜色为

•A.黄色

•B.蓝色

•C.绿色

•D.棕色

•E.紫红色

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

9.某患者血肌好浓度为88.4/umol/L,尿肌肝浓度为4420Hmol/L,24小时尿量为1584ml，则内生肌好

清除率为

•A.25ml/min

•B.50ml/min

•C.55ml/min

•D.75ml/min

•E.155ml/min

(分数：1.00)

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］内生肌酎(Cr)清除率=单位时间尿中排出Cr总量/血浆Cr的浓度，由公式计算:

4420umol/LX1584ml/(24X60minX88.4/umol/L)=55ml/min。

10.电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极一负极依次顺序的排列为

•A.CM-VLDL-*LDL-*HnL

•B.VLD—LDLfHD—CM

•C.LDL-HDLTLDLfCM

•D.HDL-VLDL-LnL-CM

•E.HD—LD—VLDL-CM

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］本题考查要点为琼脂糖凝胶电泳分类法。在介质中，各种脂蛋白带负电，而各种脂蛋白中

蛋白质含量越高，在电场的作用下，电荷量越大分子量越小，电泳速度就越快，CM蛋白质含量很少，98%

是不带电的脂类，特别是TG含量最高，在电场中几乎不移动。

11.关于血清TSH的检测正确的是

•A.一般取血时间为下午5〜6时

•B.新生儿普及筛查甲状腺功能有助于避免发生呆小症

•C.新生儿应在出生后前三天采血

•D.若新生儿在出生后第4天采血结果可能出现假性增高

•E.应激状态时，可导致假性减低

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

12.患者女性，40岁。最近出现双手痉挛。10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清

Cr80umol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39S/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6〜6.9pmol/L）,Jill

气分析正常。初步考虑诊断为

•A.维生素D缺乏

•B.钙吸收障碍

•C.术后甲状腺功能低下

•D.术后继发甲状旁腺功能低下

•E.白蛋白减少性低钙血症

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状

旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。

13.凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是

•A.大的溶质分子

•B.带电荷的分子

•C.形态不规则的分子

•D.小的溶质分子

E.亲和力较小的分子

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

14.在血脂测定中当TG大于多少时LDL-C不宜用计算法求得

•A.>1.8mniol/L

•B.>3.5mmol/L

•C.>4.5mmol/L

•D.>5mmol/L

•E.>6mmol/L

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］本题考查要点为LDL-C的计算法的一个经验式：LDL-C=TC-（HDL-C+TGXO.2）0其适用条

件：①空腹血清不含CM,②TG浓度在4.5mmol/L以下，③IH型高脂蛋白血症除外。

15.患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是

•A.CK

•B.CK-MB

•C.CTn

•D.Mb

•E.LD1

（分数：LOO）

A

B

C

I）

E

解析：［解析］Mb是诊断AMI的早期标志物，心梗发生后0.5〜2h血Mb浓度即升高：Mb的阴性预测值为

100%,是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。

16.连续监测法测定ALT活性时，血清用量10U1,底物量350口1,光径1cm,NADH在340nm的摩尔吸光

系数为6300,计算K值为

•A.3376

•B.4127

•C.4920

•D.5714

•E.6508

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

17.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是

•A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出

•B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H-IC交换停止，而尿排钾仍在继续

•C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出

•I）.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

•E.为了防止发生代谢性碱中毒

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内外液H'-IC交换，钾进入细胞内：钾从肾脏

排出。

18.pH计中的电极是属于

•A.酶电极

•B.气敏电极

•C.固体膜电极

•D.离子交换电极

•E.汞电极

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

19.分子量为200的某种有机物配成2mmol/L的水溶液，用0.5cm光径的比色杯使用某一波长光源测得吸

光度为0.100,问摩尔吸光度为

•A.100

•B.200

•C.50

•D.0.2

•E.10

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

20.Ha型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为

•A.甘油三酯fft、胆固醇t

•B.胆固醇tt、甘油三酯tt

•C.胆固醇tt

•D.甘油三酯tt

•E.胆固醇tt、甘油三酯tt且电泳出现宽B带

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析1本题考查要点为高脂血症的分类。11a高脂蛋白血症患者为B-脂蛋白血症，主要是胆固醇

升高，而TG正常。

21.检测血清酶活力时，考虑到检测的灵敏度和测定上限，一般样品与试剂体积比为

A.1:1

B.10:1

C.1:10

D.100:1

E.1:100

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

22.影响荧光强度的因素正确的是

•A.乙醇溶剂中的荧光杂质因不影响测定可不需处理

•B.当荧光物质浓度高时会发生自熄灭现象

•C.温度升高时，荧光效率增高

•D.溶液pH对荧光强度基本没有影响

•E.要使荧光强度与荧光物质的浓度成正比应使荧光物质的浓度足够高

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

23.凝胶层析是利用被分离物质的分子大小进行分离。较快通过凝胶柱的是

•A.大的溶质分子

•B.带电荷的分子

•C.形态不规则的分子

•D.小的溶质分子

•E.亲和力较小的分子

（分数：1.00）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：

24.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当

•A.CKGGTALPAMY

•B.ALTASTALPGGT

•C.AMYLDHa-HBDGGT

•D.ACPASTLipaseLDH

•E.LDHAMYASTGOT

（分数：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

25.患者女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾

病，实验室检查：血钠132mmol/l,血钾6.Ommol/L,血皮质醇（8:00AM）42口g/L,24小时尿17-OHCS降

低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

•A.Cushing病

•B.尿崩症

•C.肾上腺皮质功能亢进

•D.Addison病

•E.异源性ACTH综合征

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上

腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、

低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，

出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

26.诊断心衰最敏感的标志物是

•A.ANP

•B.D-二聚体

•C.BNP

•D.P-选择素

•E.cTn

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］BNP（包括NT-BNP）是口前公认的诊断心衰敏感的标志物。

27.以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是

•A.代谢性酸中毒时可引起低血钾

・B.低血钾时可引起代谢性碱中毒

•C.代谢性碱中毒时可引起高血钾

•D.高血钾时可引起代谢性碱中毒

・E.低血钾时可引起代谢性酸中毒

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］细胞内外存在H'-K'交换，代谢性酸中毒时，细胞外H.进入细胞内，细胞内K,进入细胞外，

引起高血钾；代谢性碱中毒时，细胞内H'进入细胞外，细胞外K'进入细胞内，引起低血钾；低血钾时，细

胞内K'进入细胞外，细胞外H'进入细胞内，引起代谢性碱中毒：高血钾时，细胞外K,进入细胞内，细胞内

H'进入细胞外，引起代谢性酸中毒。

二、（总题数：5,分数：5.50）

患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，

肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15X10'/L,白细胞分类:中

性成熟粒细胞18乐淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2乐单核细胞4%,原始细胞未见，血小板数189Xl（y7L

（分数：1.50）

（1）.首先考虑下列（分数:0.50）

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症J

E.上呼吸道感染

解析：［解析］外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A.恶性

淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股

沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm。因而本题答案为D。

（2）.血涂片检查中，可见何种细胞增多（分数：0.50）

A.异形淋巴细胞4

B.淋巴瘤细胞

C.异常组织细胞

D.原始及幼稚淋巴细胞

E.涂抹细胞

解析：［解析］传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。

（3）.对诊断该病有重要价值的检查（分数：0.50）

A.骨髓检查

B.细胞化学染色

C.淋巴结活检

D.蛋白电泳

E.嗜异性凝集试验J

解析：［解析］传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。

患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，解出黑色大便

一次，质软而富有光泽，宛如柏油，无腹泻。

（分数：1.00）

（1）.如果用化学法检测患者粪便隐血，可能使试验出现假阴性的物质是（分数：0.50）

A.铁剂

B.含过氧化物酶的新鲜蔬菜

C.维生素CV

D.动物血

E.粪便中血红蛋白浓度过高

解析：［解析］铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素C可

使试验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。

（2）.如果用免疫法检测患者粪便隐血，下列关于粪便隐血试验质量控制说法正确的是（分数：0.50）

A.应作阳性对照，不必作阴性对照

B.抗原过剩时会出现前带现象，应将标本稀释

C.抗原过剩时会出现后带现象，应加大标本量

D.抗原过剩时会出现后带现象，应将标本稀释V

E.抗原过剩时会出现前带现象，应加大标本量

解析：［解析］免疫法检测粪便隐血应作阳性和阴性对照；血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体不

匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时，应将标本稀释。

患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白

尿（+++）,腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次/分，

口唇青紫。

（分数：1.00）

（1）.患者最可能的诊断是（分数：0.50）

A.肺结核

B.流行性出血热

C.钩端螺旋体病肺大出血型早期J

D.大叶性肺炎

E.支气管扩张症伴感染

解析：［解析］本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可

有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜

面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体

病较明显体征，则诊断为钩体病。

（2）.有助于诊断的检查是（分数：0.50）

A.流行性出血热病毒特异IgM

B.钩端螺旋体凝集试验V

C.OT试验

D.胸片

E.痰培养

解析：［解析］钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。

患者女性，68岁，1个月前在当时医院诊断为尿路感染，并用氨茉西林治疗至今，近2天出现腹泻，取粪

便标本革兰染色镜检，见大量革兰阳性球菌，成双或不规则葡萄状排列。

（分数：1.00）

（1）.为确认该菌是否有致病力，应检查下列哪一种酶（分数：0.50）

A.触酶

B.氧化酶

C.尿素酶

D.血浆凝固酶J

E.卵磷脂酶

解析：［解析］本题要点为考查葡萄球菌致病物质，题中粪检见革兰阳性球菌，成双或不规则葡萄状排

列，因此可能是葡萄球菌，血浆凝固酶为金黄色葡葡球菌重要致病物质，因此确认该菌是否有致病力，首

要的检查就是血浆凝固酶。

（2）.该患者腹泻发生机制可能是（分数：0.50）

A.菌群失调V

B.肠毒素使腺甘酸环化酶活性增加

C.细菌侵袭肠黏膜所致

D.内毒素作用于肠黏膜

E.肠蠕动加快

解析：［解析］本题要点为菌群失调症的成因，综合病史资料，患者有长期抗生素用药史，因此考虑为肠

道菌群失调症。

患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体；眼结膜充血，第一磨牙对面的颊结膜有一直径约1mm的灰

白色小点，外面围着红色的圈晕。血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。

（分数：1.00）

（1）.该患儿最可能的临床诊断是（分数：0.50）

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹J

E.药疹

解析：［解析］本题考查麻疹的特征性诊断，几种皮疹的鉴别。颊部黏膜相当于下部磨牙的外侧出现白斑

点，即麻疹黏膜斑，对麻疹的早期诊断有决定性意义。

（2）.发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现玫瑰色斑丘疹，确诊为麻疹。该病最常见的并发症是（分数：

0.50）

A.喉炎

B.心肌炎

C.肺炎J

D.呼吸道梗阻

E.循环衰竭

解析：［解析］考查要点麻疹的并发症。麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹病人的12%〜15%,占麻疹

死亡病例的90%以上。

三、（总题数：5,分数：6.00）

•A.头抱他咤

•B.青霉素

•C.亚胺培南

•D.头泡曲松

•E.头狗哌酮/舒巴坦

（分数：1.00）

（1）.产AmpC酶菌株敏感的药物（分数:0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.产ESBLs的菌株敏感的药物（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

•A.EDTA盐

•B.草酸钠

•C.枸椽酸钠

•D.肝素

•E.双草酸盐

（分数：L50）

（1）.进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］EDTA盐对红、白细胞形态影响很小，是血细胞计数首选的抗凝剂。

（2）.进行红细胞渗透脆性试验时使用的抗凝剂为（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］肝素可以保持红细胞的自然形态，是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。

（3）.进行血沉试验时使用的抗凝剂为（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］枸椽酸钠对凝血V因子有较好的保护作用，使其活性减低缓慢，故常用于凝血象的检查,

也用于红细胞沉降率的测定。因毒性小，也是输血保养液中的成分之一。

•A.PML-RARa融合基因