内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点（强化练习）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点（强化练习）1、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。考虑合并的疾病是（）A.冠心病合并肺部感染（江南博哥）B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤C.亚急性感染性心内膜炎D.室间隔缺损E.肺结核合并感染正确答案：C2、单选

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣反流B.同时使用溶栓治疗C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D.腹主动脉瘤E.可疑主动脉夹层正确答案：B3、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指数C.颈动脉内膜中层厚度D.冠状动脉造影E.眼底检查正确答案：A,B,C,D,E4、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B5、单选

原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A.冠心病B.脑梗死C.心绞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正确答案：D6、单选

肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是（）A.心肌纤维化灶性坏死B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室内传导阻滞D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大正确答案：E7、多选

急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）A.完全性AVBB.交替出现的RBBB+LAFB或LPFBC.症状性心动过缓D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长E.二度Ⅱ型AVB正确答案：A,B,C,D,E8、单选

患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。不宜应用的药物（）A.硝普钠B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.吗啡正确答案：D9、单选

以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）A.常伴有收缩期杂音B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C.左侧卧位或活动后更清楚D.右心衰时杂音可减弱或消失E.杂音可伴舒张期阵颤正确答案：A参考解析：暂无解析10、单选

利尿剂在下列何种情况下慎用（）A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗死D.高血压伴肾功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：C11、多选?患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置中正确的是（）（提示：患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20min，症状加重，加量滴注约2h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。）A.冠状动脉CT检查B.胃镜C.超声心动图D.PPI试验E.肺通气/灌注扫描F.动态pH监测正确答案：B,D,F12、单选?患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。最有助于明确诊断的检查（）A.超声心动图B.动脉血气分析C.CT肺动脉造影D.右心导管检查E.肺功能检查正确答案：C13、多选

β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（）A.高血压伴急性心衰B.高血压伴病态窦房结综合征C.高血压伴外周血管疾病D.高血压伴肥厚梗阻性心脏病E.高血压伴支气管哮喘正确答案：A,B,C,E14、多选

动态血压监测的意义包括（）A.筛选临界高血压及轻度高血压B.鉴别“白大衣高血压”C.观察有无左心室肥厚D.观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律E.评价降压药的疗效，指导合理降压治疗正确答案：A,B,D,E15、单选

患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值（）A.高血压家族史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP正确答案：B16、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）A.利尿，纠正右心衰竭B.使用降低肺动脉高压的药物C.更换起搏器D.外科手术三尖瓣修复或置换E.心外膜永久起搏F.拔出原心内膜电极正确答案：A,C,D,E,F17、单选

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是（）A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.心肌瘢痕组织E.冠心病可逆性心肌缺血正确答案：E18、多选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）A.利尿及补钾B.电复律C.静脉注射洋地黄D.ACEIE.建议患者接受射频消融并做术前准备正确答案：A,D,E19、单选

正常人群AH的数值范围为（）A.20~70msB.40~100msC.60~130msD.80~150msE.100~180ms正确答案：C20、多选

以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是（）A.需要治疗的心律失常患者B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者C.射频消融前总体评估D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩E.心脏转复的患者正确答案：A,B,C,E21、单选

高动力循环状态常见于（）A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫血D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C22、单选

男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）A.恢复了窦性心律B.地高辛疗效显著C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒E.病情好转正确答案：D23、单选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）A.肺动脉CTAB.肺功能检查C.右心导管检查D.冠状动脉造影E.主动脉CTAF.心脏MRI正确答案：E24、单选

与低分子肝素相比，磺哒肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征，能()A.降低病死率，减低出血并发症B.降低病死率，增加出血并发症C.增加病死率，减低出血并发症D.增加病死率，增加出血并发症E.在冠状动脉支架术时，单独使用较安全正确答案：A25、多选

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。需要立即采取的急救措施有（）（提示：心电监护仪显示为心室颤动。）A.静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐B.静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸C.开放气道，人工呼吸D.胸外按压E.尽快电除颤F.行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数正确答案：C,D,E26、多选

一个导管室最少需要的人员配置（）A.经验丰富的主治以上级别的医师B.住院医师作为助手C.技师或护士若干名D.麻醉师E.胸外科医师正确答案：A,B,C27、单选

患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。该患首选的治疗是（）A.三尖瓣环峡部导管消融B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.房室结改良正确答案：A28、单选

关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A.多见于老年患者B.心内赘生物多附着于右心耳内C.血培养阴性可排除该病D.心脏杂音的性质和强度可发生改变E.不易发生心律失常正确答案：D29、单选

克山病特点错误的是（