历届临床医学概论试题

临床医学概论试题

一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个

最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。

1、主动脉瓣关闭不全时可出现：

A、奇脉B、水冲C、交替脉D、不整脉E、任脉

2、心原性水肿的特点是：

A、早期局限于身体低垂部位B、活动后水肿消失

C、先见于眼睑及颜面D、突发非凹陷性水肿

E、以腹水最突出

3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是：

A、心原性脑缺血综合征B、动脉栓塞

C、肺部感染D、亚急性细菌性心内膜炎

E、完全性房室传导阻滞

4、左心功能不全最重要的症状是：

A、左心室扩大B、心前区疼痛C、呼吸困难D、畏寒发热E、咳嗽，咳血丝痰

5、心绞痛的典型疼痛部位是：

A、剑突下B、胸骨下段C、胸骨后上、中段D、胸骨后中下段E、上腹部

6、有关心包炎，下列哪项不对？

A、急性者可伴渗液B、脉搏在吸气时增强C、以结核性心包炎多见D、可出现心前区

疼痛E、Kussmaul征可阳性

7、右心衰最早出现的体征是：

A、奔马律C、紫缉D、颈静脉充盈E、双下肢浮肿

8、-病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为：

A-级B二级C、三级D、四级E、五级

9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是：

A、早搏B、窦性停搏C、窦房阻滞D心动过缓与心动过速交替出现E、心动过缓

10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能

是：A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

11、洋地黄中毒的最重要的表现是：

A、恶心、呕吐B、昏迷C、头晕、头痛I）、视力模糊E、心律失常

12、不是肾小球肾炎共同表现的是

A、血尿B、管形尿C、蛋白尿D、高血压E、肾功能衰竭

13、肾功能检查中最常用的检查项目是

A、血肌酎B、尿素氮C、内生肌酎清除率D、菊粉清除率E、肾血流量测定

14、肾素主要由何组织产生

A、肾皮质B、肾髓质C、肾小球D、肾小管E、近球旁器

15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞

A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个

16、我国慢性肾衰的常见病因是

A、糖尿病肾病B、高血压肾病C、狼疮肾炎D、原发性慢性肾小球肾炎E、多囊肾

急进性肾炎

17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/1OOmmHg,Hb85g/L,尿蛋白（++）,

尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：

A、K\N+B、BUN、CrC、肾脏B超D、血常规E、尿蛋白定量

18、不属于风湿病特点的是

A、属自身免疫病B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础C、病变常累及多个系统

D、临床表现相似E、糖皮质激素治疗有一定反应

19、0A的靶器官病变部位是

A、附着点炎B、肌炎C、小血管炎D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生

20、RA的关节炎特点是

A、起病急骤B、首发PIP、MCP、腕C、活动后症状加重D、偶见畸形E常为不对称病变

21、RA的主要病理变化是

A、附着点炎B、滑膜炎C、小血管炎D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生

22、晨僵表现最明显的疾病是

A、痛炎B、性关节炎C、多肌炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎

23、与SLE发病有关的因素是

A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增D、甲状腺激素水平增高

E、肾上腺皮质激素水平增高

24、能使瞳孔扩大的中毒是

A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、甲醇中毒D、毒簟中毒E、亚硝酸盐中毒

25、关于洗胃方法的描述，正确的是

A、8小时内洗胃最有效B、主要适用于神清合作的病人C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃

应慎重D、每次注入200-250ml液体E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净

26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃

A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒C、乐果中毒D、苯中毒E、汞中毒

27>有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒

A、胆碱酯酶B、环氧化醐C、乙酰胆碱D、丁酰胆碱E、丁酰胆碱酯酶

28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现

A、呕吐B、流泪C、腹痛D、瞳孔缩小E、肌肉颤抖

29、纠正CO中毒的吸氧时应加上

A、5%CO2B、10%CO2C>75%酒精D、90%酒精E、10%碳酸氢钠

30、对幽门弯曲菌有杀灭作用

A、胶态次枸椽酸钮B、甲氟咪胭C、硫糖铝D、法莫替E、胃舒平

31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？

A、SGPTB、AFPC、异常凝血酶原D、B超显像E、CT检查

32、肝性脑病的主要临床表现为：

A、意识障碍和昏迷B、朴翼样震颤C、肝臭D、出血倾向E、脑电图改变

33、急性胰腺炎的最常见病因是：

A、暴食和酗酒B、胆道疾病C、细菌或病毒感染D、高血钙症E、原因不明

34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：

A、上腹疼痛B、恶心呕吐C、食欲不振D、呕血黑便E、腹泻

35、慢性胃炎确诊主要依据是：

A、胃液分析B、临床症状C、X线钢餐检查D、胃镜和胃粘膜活检E、综合判断

36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗24小时后

仍出血不止，最好的处理措施应是：

A、持续输入新鲜血B、胃管注入去甲肾上腺素C、静滴洛赛克D、胃镜下电凝止血

E、紧急手术

37、原发性肝癌临床主要表现为：

A、食欲下降B、进行性消瘦C、进行性肝肿大D、腹胀腹水E、不规则发热

38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：

A、血清铁B、血清铁蛋白C、总铁结合力D、红细胞游离原n卜琳E、运铁蛋白饱和度

39、人体吸收铁的主要部位是：

A、胃窦部B、十二肠空肠上部C、回肠1）、升结肠E、降结肠

40、关于再障的诊断，哪项不正确？

A、全血细胞减少B、网织红细胞下降C、肝、脾肿大D、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效

41、哪种类型白血病出血最常见？

A、急淋L3型B、急粒C、急单D、急性早幼粒E、急性红白血病

42、特发性小血减少性紫瘢治疗首选的药物是：

A、免疫抑制剂B、抗生素C、雄激素D、抗组胺药E、肾上腺糖皮质激素

43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？

A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血C、老年人自发性紫瘢D、幼年期

深部肌肉关节腔出血E、肝素、华法令治疗后出血

44、精神分裂症哪种幻觉最常见？

A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻触E、幻味

45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：

A、年令B、意识障碍轻重C、有无呕吐D、有无神经系统定位体征E、有无高血压

46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？

A、幻觉B、感觉过敏C、错觉D、感觉倒错E、妄想

47、癫痫发作自•侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为

A乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发作C、自主神经发作D、失神发作

E、复杂部分性发作

48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？

A、苯妥英钠B、卡马西平C、安定D、丙戊酸E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？

A、壳核出血B、脑桥出血C、小脑出血D、脑叶出血E、脑室出血

50、帕金森病的临床表现，错误的是：

A、老年人多发B、肌张力减低C、静止性阵颤D、慌张步态E、精细动作障碍

51、脑梗死最常见的病因是：

A、糖尿病B、真性红细胞增多症C、动脉炎D、先天性动脉狭窄E、脑动脉粥样硬化

52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：

A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎C、面神经C、急性脊髓E、急性炎症性脱髓鞘性多发性

神经病

53、脑卒中最重要的独立危险因素是：

A、糖尿病B、心脏病C、高血压D、高脂血症E、吸烟

54、慢性支气管炎最常见的并发症是：

A、支气管扩张症B、慢性阻塞性肺气肿C、肺部感染D、咯血E、自发性气胸

55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？

A、长期嗽咳、咳痰B、桶状胸或过清音C、肺功能检查D、X线肺

野透亮度增加E、心电图显示低电压

56、支气管扩张可靠的确诊依据是：

A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、肺部固定性湿性罗E、支气管碘油造影

57、男、60岁，咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音,最可

能的诊断是：

B、支气C、阻塞性喘息型支气管炎D、支气E、慢性喘息型支气管炎

58、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？

A、地塞米松B、肾上腺素

C、氨茶碱D、色甘酸二钠

E、6542

59、诊断肺结核最可靠的依据是：

A、结核中毒症状B、X线呈浸润性改变

C、OT试验阳性D、痰检找到结核菌

E、血沉增快

60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？

A、VIR/S21B、V5R/SW1

C、肺性P波D、右束枝传导阻滞

E、电轴左偏

61、呼吸系统疾病最常见的病因是：

A、感染B、大气污染

C、肿瘤D、变态反应

E、吸烟

62、慢性肺心病最常见的原因是：

A、慢性支气管炎B、支气管哮喘

C、尘肺D、肺结核

E、支气管扩张

63、肺气肿患者阵咳后突然•侧胸痛，呼吸困难，并轻度紫维，最可能的诊断是:

A、支气管哮喘B、支气管扩张

C、阻塞性喘息型支气管炎D、自发性气胸

E、慢性喘息型支气管炎

64、肺心病代偿期的临床表现卜列哪项是错误的:

A、可闻及干、湿性罗音B、可有慢性咳嗽

C、可有气喘D、可有颈静脉怒张

E、可有右心室肥大

65、结核大咯血最危急的并发症是：

A、病灶播散B、出血性休克

C、感染D、窒息

E、心率增快

66、下列哪项临床表现为Graves病所特有？

A、怕热、多汗、纳亢、消瘦B、阳萎、月经量少或闭经

C、突眼、胫前粘液性水肿D、脉压差增大、早搏

E、肉萎缩、骨质蔬松

67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？

A、丙基硫氧啥嘘B、甲基硫氧啥噬

C、心得安D、甲亢平

E、他巴哇

68、淡漠型甲亢的特点是:

A、T3、丁4常常正常B、高代谢症群明显

C、常有甲状腺肿大D、常有突眼

E、消瘦、恶病质明显

69、下列哪项是糖尿病的急性并发症？

A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒

C、乳酸酸中毒D、呼吸衰竭

E、急性左心衰

70、下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义？

A、空腹血浆胰岛素水平测定B、餐后血浆胰岛素水平测定

C、口服葡萄糖耐量试验D、胰岛素释放试验

E、糖化血红蛋白测定

二、问答题：（每题5分，共20分）

（-）急性肾盂肾炎的临床表现

肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

白血病的临床表现

慢性呼吸衰竭的氧疗特点

三、病例分析：（10分）

患者女性，3。岁。劳累后心慌气急1。年，加剧半月，下肢浮肿3天入院。10年

来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，

咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近1周每日口服“地高辛”半片。无药物过敏

史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。查体：T38℃,P100次/分，R22次/

分，BP12/8kPa,半卧位，唇发结，双侧扁桃体I肿大、有少许脓点，颈静脉怒张,

肝颈静脉返流征（+）,两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及

收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下2cm,触痛，双下肢凹陷性水肿。

胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：P波消失，代以“f”波，QRS波群间

隔不规则，

形态正常，频率110次/分。

要求：1、诊断

2、本例诊断依据

一、选择题：

1B2A3B4C5C6B7D8C9E10A11E12B13C14E15C16D

17B18D19A20E21B22E23A24A25D26A27A28E29A30A

31B32A33B34D35D36E37C38B39B40C41D42A43D44B

45D46C47A48C49A50B51E52E53C54B55C56E57E58D59D

60E61A62A63D64D65D66A67C68E69C70D

二、简答题

（-）急性肾盂肾炎的临床表现（5分）

全身表现：畏寒、寒战、发热（1分）

泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分）

尿液变化：脓尿、血尿、细菌尿（2分）

（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）

全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）

消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）

出血贫血（1分）

内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）

（三）白血病的临床表现（5分）

1、贫血，呈进行性加重（1分）

2、感染（1分）

3、出血（1分）

4、浸润：肝、脾淋巴结肿大，骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。（2分）

（四）呼吸衰竭的氧疗特点（5分）

1、1型呼衰，以缺氧为主，不伴有C02潴留，应吸入较高浓度的氧（1分）

2、2型呼衰，有缺氧并伴有CO?潴留，应持续低流量吸氧（2分）

3、-一般使用鼻导管、双鼻导管、鼻塞吸氧（1分）

4、2型呼衰，可实行家庭氧疗（1分）

三、病例分析：（10分）

（-）诊断：

1、风心病（1分）

二尖瓣狭窄并关闭不全（1分）

心脏扩大（0.5分）

全心衰竭（1分）

心房颤动（0.5分）

心功能四级（0.5分）

2、双侧扁桃体一度肿大（0.5分）

（-）诊断依据

1、10年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受

凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近1周每日口服“地高辛”半片。

有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。（1分）

2、P100次/分，R22次/分，唇发绢,颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（+）,两肺底

湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋

下传导。腹软，肝肋下2cm,触痛，双下肢凹陷性水肿（2分）

3、胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：P波消失，代以“f”波，QRS波群

间隔不规则，形态正常，频率110次/分（1分）

4、双侧扁桃体I肿大、有少许脓点（1分）

试题1

一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个

最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。

1、二尖瓣关闭不全可导致心脏的

A、左心室压力负荷增加B、左心室容量负荷增加

C、右心室压力负荷增加D、右心室容量负荷增加

E、双心室压力负荷增加

2、左心衰的表现是

A、颈静脉怒张B、肝肿大

C、水肿D、肺底部湿罗音

E、胸骨左缘第3-4肋间舒张期奔马律

3、风心病二尖瓣狭窄病人，因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐

位休息后可缓解，平时稍事活动即可出现心悸、气短，其心功能为

A、一级B、二级

C、三级D、四级

E,五级

4、上述病人后因呼吸困难加重，经休息不缓解而自服氨茶碱3天，呼吸困难较前减轻，但

出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，此时应考虑

A、氨茶碱治疗有效B、二尖瓣狭窄的程度减轻

C、在左心衰基础上合并了右心衰D、合并了二尖瓣关闭不全

E、合并了主动脉病变

5、上述病人入院后第二天感心悸，头昏，查：脉搏86次/分，节律不等，心率110次/分，

节律不整齐，第心音强弱不等，此时应考虑病人可能有

A、窦性心动过速B、早搏

C、阵发性心动过速D、房室传导阻滞

E、心房颜动

6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速，首选药物是

A利多卡因B苯妥英钠和钾盐

C美西律D普鲁卡因胺

E维拉帕米

7、下列那项不是心绞痛的诱因

A寒冷B激动

C用力大便D吸烟

E长期卧床

8、男性，50岁，有高血压病史10年，此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄

样，放射至左肩，2小时仍未缓解，应考虑

A高血压危象B高血压脑病

C心绞痛D心肌梗塞

E心力衰竭

9、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，应考虑

A风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣关闭不全

C风心病主动脉瓣关闭不全D风心病三尖瓣狭窄

E风心病三尖瓣关闭不全

10、有关心包炎，下列哪项不对？

A、急性者可伴渗液B、脉搏在吸气时增强

C、以结核性心包炎多见D、可出现心前区疼痛

E、Kussmaul征可阳性

11、右心衰最早出现的体征是：

A、奔马律B、奇脉

C、紫绢D、颈静脉充盈

E、双下肢浮肿

12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是

A、血常规检查B、尿蛋白检查

C、肾功能检查D、免疫球蛋白检查

E、肾活检

13、有助于判断肾小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿B、镜下血尿

C、变形红细胞血尿D、尿红细胞容积分布曲线对称

E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰

14、急进性肾小球肾炎的病理特征是

A、肾小囊内新月体形成B、肾小球内皮细胞增生

C、肾小球节段性纤维素性坏死D、IgG呈光滑线条状分布于肾小球血管壁

E、电子致密物在系膜区沉积

15、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是

A、血尿B、蛋白尿

C、水肿D、1向血压

E、管形尿

16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿及高血压病史达多少时间以上，无论有无肾损害均

应考虑慢性肾小球肾炎

A、3个月B、半年

C、1年D、1年半

E、2年

17、尿路感染中最常见的至病菌是

A、绿脓杆菌B、变形杆菌

C、葡萄球菌D、粪链球菌

E、大肠杆菌

18、尿路感染最主要的易感因素是

A、泌尿系统畸形B、尿路器械的使用

C、尿道口周围炎症D、机体抵抗力差

E、尿路复杂情况所致尿流不畅

19、尿路感染的最有价值的确诊手段是

A、大量白细胞尿B、脓尿

C、尿涂片镜检细菌D、亚硝酸盐试验

E、尿细菌定量培养

20、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg,Hb85g/L,尿蛋白（++）,

尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：

A、K\N+B、BUN>Cr

C、肾脏B超D、血常规

E、尿蛋白定量

21、女性,23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，面部有蝶形红斑,X检查有胸腔积液,抗核抗体强阳

性。应首选何药治疗

A、小剂量糖皮质激素B、大剂量糖皮质激素

C、非笛体类抗炎药D、慢作用抗炎药

E、免疫抑制剂

22、女性，19岁，自觉清晨两手指间关节和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀。

给予阿司匹林治疗无效，且病情渐恶化，出现乏力，体重减轻及不规则发热。检查RF(++)。

该病人应考虑为

A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎

C、原发性骨关节病D、痛风

E、系统性红斑狼疮

23、RA的关节炎特点是

A、起病急骤B、首发PIP、MCP、腕

C、活动后症状加重D、偶见畸形

E、常为不对称病变

24、RA的主要病理变化是

A、附着点炎B、滑膜炎

C、小血管炎D、关节软骨变性

E、皮下纤维组织增生

25、晨僵表现最明显的疾病是

A、痛风B、骨性关节炎

C、多肌炎D、系统性红斑狼疮

E、类风湿性关节炎

26、与SLE发病有关的因素是

A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高

C、雄激素水平增高D、甲状腺激素水平增高

E、肾上腺皮质激素水平增高

27、能使瞳孔扩大的中毒是

A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒

C、甲醇中毒D、毒蕈中毒

E、亚硝酸盐中毒

28、关于洗胃方法的描述，正确的是

A、8小时内洗胃最有效B、主要适用于神清合作的病人

C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重

D、每次注入200-250ml液体E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净

29、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃

A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒

C、乐果中毒D、苯中毒

E、汞中毒

30、原发性肝癌临床主要表现为：

A、食欲下降B、进行性消瘦

C、进行性肝肿大D、腹胀腹水

E、不规则发热

31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？

A、SGPTB、AFP

C、异常凝血酶原D、B超显像

E、CT检查

32、肝性脑病的主要临床表现为:

A、意识障碍和昏迷B、朴翼样震颤

C、肝臭D、出血倾向

E、脑电图改变

33、急性胰腺炎的最常见病因是:

A、暴食和酗酒B、胆道疾病

C、细菌或病毒感染D、高血钙症

E、原因不明

34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：

A、上腹疼痛B、恶心呕吐

C、食欲不振D、呕血黑便

E、腹泻

35、最强的抑制胃酸分泌作用

A、胶态次枸檬酸秘B、甲鼠咪胭

D、洛赛克D、法莫替丁

E、胃舒平

36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗24小时后

仍出血不止，最好的处理措施应是：

A、持续输入新鲜血B、胃管注入去甲肾上腺素

C、静滴洛赛克D、胃镜下电凝止血

E、紧急手术

37、慢性胃炎确诊主要依据是：

A、胃液分析B、临床症状

C、X线钢餐检查D、胃镜和胃粘膜活检

E、综合判断

38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：

A、血清铁B、血清铁蛋白

C、总铁结合力C、红细胞游离原吓咻

E、运铁蛋白饱和度

39、人体吸收铁的主要部位是：

A、胃窦部B、十二肠空肠上部

C、回肠D、升结肠

E、降结肠

40、关于再障的诊断，哪项不正确？

A、全血细胞减少B、网织红细胞下降

C、肝、脾肿大D、骨髓增生减低

E、抗贫血治疗无效

41、哪种类型白血病出血最常见？

A、急淋L3型B、急粒

C、急单D、急性早幼粒

E、急性红白血病

42、特发性小血减少性紫瘢治疗首选的药物是:

A、免疫抑制剂B、抗生素

C、雄激素D、抗组胺药

E、肾上腺糖皮质激素

43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏?

A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血

C、老年人自发性紫瘢D、幼年期深部肌肉关节腔出血

E、肝素、华法令治疗后出血

44、精神分裂症哪种幻觉最常见？

A、幻视B、幻听

C、幻嗅D、幻触

E、幻味

45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是:

A、年令B、意识障碍轻重

C、有无呕吐D、有无神经系统定位体征

E、有无高血压

46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？

A、幻觉B、感觉过敏

C、错觉D、感觉倒错

E、妄想

47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：

A、乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发作

C,自主神经发作D、失神发作

E、复杂部分性发作

48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？

A、苯妥英钠B、卡马西平

C、安定D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？

A、壳核出血B、脑桥出血

C、小脑出血D、脑叶出血

E、脑室出血

50、帕金森病的临床表现，错误的是:

A、老年人多发B、肌张力减低

C、静止性阵颤D、慌张步态

E、精细动作障碍

51、脑梗死最常见的病因是：

A、糖尿病B、真性红细胞增多症

C、动脉炎D、先天性动脉狭窄

E、脑动脉粥样硬化

52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：

A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎

C、面神经炎C、急性脊髓炎

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

53、脑卒中最重要的独立危险因素是：

A、糖尿病B、心脏病

C、高血压D、高脂血症

E、吸烟

54、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助最大？

A、长期嗽咳、咳痰病史B、桶状胸或过清音

C、肺功能检查通气功能障碍、残气量增加

D、X线肺野透亮度增加E、心电图显示低电压

55、支气管扩张可靠的确诊依据是：

A、反复咯血B、大量脓痰

C、慢性咳嗽D、肺部固定性湿性罗音

E、支气管碘油造影

56、男、60岁，咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可

能的诊断是：

A、支气管哮喘B、支气管扩张

C、阻塞性喘息型支气管炎D、支气管肺癌

E、慢性喘息型支气管炎

57、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？

A、地塞米松B、肾上腺素

C、氨茶碱D、色甘酸二钠

E、博利康尼

58、诊断肺结核最可靠的依据是：

A、结核中毒症状B、X线呈浸润性改变

C、0T试验阳性D、痰检找到结核菌

E、血沉增快

59、一青年患者3天前因淋雨后，突起发热、右侧胸痛、咳嗽、检查发现右侧呼吸音减弱、

语音传导增强，下列哪种诊断可能性大？

A、右侧胸腔积液B、右肺结核

C、右侧大叶性肺炎D、右肺癌

E、双肺炎

60、成人肺结核最可靠的诊断依据为下列哪项？

A、发热、咳嗽、盗汗B、胸片絮状阴影

C、痰菌检查结核菌阳性D、OT试验阳性

E、ESR增快

61、肺心病最常见的病因是：

A、肺结核B、肺炎

C、慢性支气管炎D、支气管扩张症

E、胃酸分泌增加

62、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现：

A、咳嗽B、咯血

C、咳痰D、感染

E、喘息

63、结核性胸膜炎早期的主要症状是：

A、发热B、结核中毒症状

C、呼吸困难D、心衰

E、头痛、头昏

64、肺炎支原体肺炎首选抗生素是

A、青霉素B、氯霉素

C、庆大霉素D、红霉素

E、氟哌酸

65、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘涌平卧。体查：双肺肺气肿体征，两下肺有

湿性罗音。使用茶碱及抗生素后效果欠佳。最可能的诊断是:

A、支气管哮喘B、支气管肺癌

C、心源性哮喘D、慢性支气管炎

E、支气管扩张

66、磺胭类口服降糖药的主要作用机理是：

A、促进胰岛素分泌B、降低胰岛素的分泌

C、抑制葡萄糖的吸收D、促进葡萄糖的排泄

E、以上都是

67、对各种糖尿病最基本的治疗方法是:

A、饮食治疗B、口服降糖药

C、胰岛素D、手术

E、运动

68、临床上最常见的甲亢是:

A、高功能性甲状腺瘤B、垂体性甲亢

C、碘源性甲亢D、弥漫性甲状腺肿伴甲亢

E、异源性TSH综合症

69、糖尿病急性并发症是：

A、视网膜病变、糖尿病肾病、肝昏迷

B、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒

C、酮症酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒

D、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性碱中毒

E、心肌梗塞、急性肾功能衰竭、脑出血

70、甲亢患者服抗甲亢药物治疗后，症状明显好转，但甲状腺较前肿大，应采取:

A、增加他巴哇剂量B、停用他巴哇

C、加用甲状腺素D、改用手术治疗

E、加用抗菌素治疗

二、问答题：（每题5分，共20分）

（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法

（-）消化性溃疡的并发症及其临床表现

（三）癫痫持续状态的治疗

（四）慢性支气管炎的诊断

三、病例分析：（10分）

患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。

入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000ml,病人突

然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：

20年前有风湿热病史。

体检：T37.5℃,P90次/分,R30次/分,Bpl20/80mmhg»明显发绢，大汗，端坐呼

吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分，心律不规整，S1强弱不等，心脏杂

音听不清，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：WBC12.0X107L;N80%;L20%.小便常规WBC10个/HP，余未见异常.

胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈

城垛样改变。

请分析思考：

1、诊断

2、诊断依据

一、选择题：

IB2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E

19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C31B32A33B34D

35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B

51E52E53C54C55E56E571)581)59C60C61C62B63B641)65D66A

67A68D69B70C

二、简答题

(-)慢性肾功能衰竭的饮食疗法(5分)

进食优质蛋白0.6/kg/d,如鸡蛋，瘦肉等，减少非必须氨基酸食物，如米、面、豆类等。(2

分)

可以麦淀粉作主食（2分）

糖、植物油一般不限（1分）

（-）消化性溃疡的并发症（5分）

出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分）

穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1分）

幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1分）

癌变：腹泻节律性改变（1分）

（三）癫痫持续状态的治疗（5分）

1、迅速控制抽搐：地西泮10-20mgiv,办小时可重复一次。或100-200mg加入5%葡萄糖

液500ml缓慢静脉滴注。（2分）

2、保持呼吸道通畅，给氧。（1分）

3、保持水电解质平衡。（1分）

（四）慢性支气管炎的诊断标准（5分）

1、咳嗽咳痰每年发作持续3个月，连续2年或以上（2分）

2、排除其它疾病后可诊断（1分）

3、每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断（1分）

三、病例分析：（10分）

（-）诊断：

1、风心病（1分）

二尖瓣狭窄（1分）

左房右室大（0.5分）

心房颤动（0.5分）

急性左心衰（1分）

心功能四级（0.5分）

2、泌尿道感染（0.5分）

（二）诊断依据

1、心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿,入院前一天，因“急性胃肠炎”

进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000血，突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯臼

色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧，20年前有风湿热病史。（2分）

2、P90次/分,R30次/分，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分，

心律不规整，S1强弱不等，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。（2

分）

3、WBC12.0X107L;N80%;，胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心

房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。小便常规WBC10个/HP（1分）

试题2

、选择题：

A型题：（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题1分，共50分）

1.体温持续在39.0〜40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围称之为

A、稽留热B、间歇热

C、回归热D、波状热

E、驰张热

2发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？

A肺结核B大叶性肺炎

C白血病D病毒性肝炎

E败血症

3.上呼吸道部分梗阻时发生：

A、吸气时间延长B、吸气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难D、呼气延长

E、中枢性呼吸困难

4.肾性水肿的特点

A、发生缓慢，常出现在踝关节B、晨起有眼睑与颜面水肿

C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始D、首先出现在身体下垂部位

E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。

5.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是：

A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音

6.心尖搏动向左下移位见于：

A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大

D.右心房增大E.双心房增大

7.巴彬斯基征阳性的典型表现为：

A.脚趾均背屈B.脚趾均跖屈C.脚趾均不动

D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散开

8.急性有机磷农药中毒特异性的检查是：

A.丙氨酸氨基转移酶B.甲胎蛋白C.全血胆碱酯酶活力

D.乙酰胆碱E.三氯乙醇

9.关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.一般有自愈倾向可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

10.血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野〉个红细胞

A、1个B、2个

C、3个D、4个

E、5个

11.男性,28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg,Hb85g/L,尿蛋白（++）,尿

RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：

A、K+、N+

B、BUN、Cr

C、肾脏B超

D、血常规

E、尿蛋白定量

12.有助于判断肾小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿

B、镜下血尿

C、变形红细胞血尿

D、尿红细胞容积分布曲线对称

E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰

13.导致阑尾穿孔最主要的因素是

A.阑尾腔阻塞

B.阑尾壁受粪石压迫缺血

C.细菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

14.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A.阵发性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性

C.发热

D.转移性腹痛

E.恶心呕吐

15.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg,腹胀,

全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

16.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：

A、常夜间疼痛

B、恶心腹胀明显

C、上腹压痛明显

D、疼痛节律性消失

E、心率正常

17.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：

A、上消化道出血

B、急性穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

E、急性肾功能哀竭

18.我国肝硬化最常见的病因是

A乙型肝炎B酒精中毒

C血吸虫病D胆汁淤积

E营养不良

19.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现

A食管和胃底静脉曲张B肝掌

C黄疸D出血

E恶心、厌食油腻

20.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现

A水肿B脾大

C贫血D白细胞减少

E血小板减少

21.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理

A腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔

B低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低

C雌激素代谢障碍

D淋巴回流受阻

E继发性醛固酮增多

22.肝硬化最常见的并发症是

A感染B上消化道出血

C肝性脑病D.电解质紊乱

E肝肾综合征

23.关于慢性肾小球肾炎的描述，错误的是

A老年人多发B病程迁延

C免疫性疾病D肾功能进行性损害

E可发生心力衰竭

24.慢性肾小球肾炎的临床表现，下述哪项不常见

A水肿B高血压

C蛋白尿D血尿

E腹腔积液

25.再生障碍性贫血是指

A造血原料缺乏所致贫血B营养不良所致贫血

C骨髓造血功能衰竭所致贫血D红细胞提前破坏所致贫血

E肿瘤继发贫血

26.引起再生障碍性贫血的药物，哪种发病率最高

A磺胺类B氯霉素

C苯妥英钠D炎痛喜康

E甲硫咪唾

27.关于再生障碍性贫血的临床表现，哪项不正确

A进行性贫血B皮肤粘膜出血

C呼吸道感染D肝脾肿大

E疲乏无力

28.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是

A呼吸困难B心力衰竭

C肛周感染D颅内出血

E心绞痛

29.关于再生障碍性贫血的实验室检查，下述哪项是错误的

A正细胞正色素性贫血B白细胞减少主要是中性粒细胞减少

C网织红细胞增多D骨髓增生低下

E骨髓非造血细胞增多

30.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是

A免疫抑制B兴奋脊髓神经

C蛋白合成D减轻皮肤粘膜出血

E刺激骨髓造血

31.白血病浸润最常见的体征是

A骨、关节痛B皮疹

C口腔溃疡D齿龈肿胀

E肝脾淋巴结肿大

32.下述哪项不是常用的支气管解痉剂

A肾上腺素能受体兴奋剂B茶碱类

CM胆碱能受体阻滞剂D肾上腺皮质激素类

EB-受体阻滞剂

33.肺结核的主要传播途径

A呼吸道B消化道

C直接接触D血液

E母婴垂直传播

34.成人最常见的肺结核类型是

A原发综合征B浸润型肺结核

C急性血行播散型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核

E结核性胸膜炎

22早期发现肺结核的重要依据是

A痰培养B胸部CT检查

C结素试验D胸部