2024年青海住院医师-青海住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年青海住院医师-青海住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.弥漫性颅内压增高（）A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死2.患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是（）。A、肺栓塞B、心绞痛发作C、主动脉夹层D、气胸E、心肌梗死3.改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是（）。A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子通道阻滞药D、β肾上腺素能受体阻滞药E、血管紧张素转换酶抑制药4.颅内压增高时颅内压的调节主要通过（）。A、脑组织移位B、脑血流量减少C、颅腔内脑脊液量的减少D、脑血管的自动调节E、颅腔容积扩大5.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应给予的处理有（）A、吸氧B、心电监护C、脱水降低颅内压D、抗感染E、脑保护治疗F、立即手术6.颅底陷入症可有下列症状，但不包括（）。A、共济失调B、肌张力障碍C、吞咽反射D、颅内压增高症状E、癫痫7.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常（）A、加做额骨电极B、加做颞骨电极C、加做蝶骨电极D、服用氟哌啶醇诱发E、暗示诱发8.听神经鞘瘤（）A、内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B、咖啡样色素斑C、泌乳、闭经D、灌注压突破E、皮毛窦9.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）。A、提供三维成像B、脑解剖结构显示好C、后颅窝病变清楚显示D、颅骨及钙化显示好E、血管流空效应显示穿越肿瘤的血管10.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC（8～12）×109/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（）。A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理11.轻度缺水时，缺水量为体重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%12.下列哪种药物较少引起继发性肌张力障碍（）A、奥氮平B、氟哌啶醇C、奋乃静D、左旋多巴E、甲氧氯普胺13.颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误（）。A、应用轻泻剂疏通大便B、肛门内塞入通便药物C、多吃含纤维素的食物D、高压灌肠E、戴手套用手指挖出大便14.关于DWI的应用，叙述正确的有（）A、是超早期脑梗死的诊断方法B、有助于缺血半暗带的检出C、是颅内肿瘤的辅助诊断手段D、可用于脑白质病的研究E、可用于评估病变内的组织代谢情况15.正常脑组织重1300～1500g，占全身体重的2%，而供应脑组织的血流量占全身的（）。A、2～5%B、5%～10%C、10%～15%D、15%～20%E、25%～30%16.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）A、10～14mmH2OB、70～180mmH20C、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O17.浓度失调是指（）。A、细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B、细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C、细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D、细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒E、细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等18.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A、原发性意识障碍轻微B、脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C、易发生颅内感染D、远期癫痫发生率高E、去大脑强直19.癫痫持续状态的定义是（）A、持续的小发作B、频发的癫痫大发作C、长期服药不能控制的大发作D、频发的大发作，间歇期仍意识不清E、持续的精神运动性发作20.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该（）A、缓慢滴注B、快速推注C、一次剂量在半小时内滴完D、一次剂量在2小时内滴完E、速度快慢不影响疗效21.脑蛛网膜下腔出血后应尽可能避免的是（）。A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图22.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）。A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B、浅部出血应优先考虑手术C、动脉血压>26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术D、大脑半球出血量在30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术E、急性脑干出血手术很少成功23.有关帕金森病的临床表现，下列哪项不正确（）A、慌张步态B、意向性震颤C、步行时上肢不摆动D、面具脸E、便秘24.男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRID、腰穿E、脑电图25.最常见的导致心脏性猝死的心律失常是（）。A、心室颤动B、室性心动过速C、尖端扭转型室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、心房颤动26.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过（）A、5mmB、8mmC、10mmD、12mmE、15mm27.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO2下降，HCO-3下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗28.下列肿瘤中，来自脑神经元的是（）。A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤29.患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。因为这条动脉的病变，TCD有可能检测到的侧支代偿是（）A、前交通动脉B、后交通动脉C、眼动脉D、一侧椎动脉到另一侧椎动脉E、大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜30.癫痫的年发病率为（）A、50%～70%B、50‰～70‰C、50／万～70／万D、50／10万～70／10万E、50／100万～70／100万31.超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。一般内科情况差不包括（）。A、动脉血氧分压6.7kPaB、血钾18mmol/L，血肌酐>260mmol/LD、天门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性肝病征E、高血压未控制32.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是（）A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、脑挫裂伤33.下列不属于高钾血症病因的是（）A、钾输入过多B、创伤、缺氧C、急性肾衰竭D、盐皮质激素分泌过多E、溶血、酸中毒34.与斜坡关系密切的脑池不包括（）。A、鞍上池B、脑桥前池C、延髓前池D、小脑延髓外侧池E、小脑脑桥池35.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。手术后还应采取的治疗是（）。A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放疗D、化疗+放疗E、单纯放疗F、抗癫痫治疗36.患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是（）。A、ST-T鱼钩样下移B、房性心动过速伴2：1传导阻滞C、Q-T间期缩短D、P-P间期缩短E、出现U波37.小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病（）。A、小脑肿瘤B、小脑脓肿C、颞叶肿瘤D、垂体腺瘤E、脑干肿瘤38.下列哪项不是体液平衡失调的表现（）。A、容量失调B、浓度失调C、成分失调D、渗透压失调E、以上答案都对39.腕管综合征的神经电生理改变包括（）A、正中神经传导异常B、拇短展肌神经源性损害C、尺神经传导异常D、桡神经传导正常E、桡侧腕屈肌神经源性损害40.急性颅内压增高（）。A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死41.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）A、原发性癫痫B、脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形E、高血压脑出血42.男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。按Glasgow昏迷评分应为（）。A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分43.小舞蹈病患者可出现（）A、高热B、关节炎C、肾炎D、肾病综合征E、脑膜炎44.视神经的血供来源于（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、眼动脉D、脉络膜前动脉E、以上都不对45.有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）A、积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6gC、每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）D、输入钾量应控制在20mmol／h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症46.关于心力衰竭，叙述正确的是（）。A、利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物B、正性肌力药可以增加心肌收缩力C、正性肌力药可以增加心肌耗氧量D、吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭E、血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物47.某病人3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在医院行CT检查未见异常。此时，最大的可能是（）。A、出现亚急性硬膜下血肿B、迟发性外伤性脑挫裂伤C、因CT质量问题而误诊D、迟发性外伤性脑内血肿E、出现亚急性硬膜外血肿48.帕金森病不会出现的体征是（）A、手的搓丸样震颤B、齿轮样肌强直C、面具脸D、挤奶妇手法E、慌张步态49.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅（）A、舌咽神经B、迷走神经C、副神经D、舌下神经E、乙状窦50.引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）。A、颅脑损伤B、颅内占位性病变C、脑血管疾病D、颅内先天性疾病E、创伤性窒息51.自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率（）。A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%52.高血钙危象的临床表现中，不包括（）。A、严重呕吐、脱水、高热B、嗜睡、意识不清C、碱中毒D、迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E、血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险53.治疗颅内动脉瘤最常用的方法（）。A、血管栓塞术B、γ刀C、外科手术治疗D、血管内支架E、化疗54.男患、32岁，因"发作性四肢抽搐2月"来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出为明确痛性发作，需要哪种检查（）A、脑电图B、头颅CTC、TCDD、脑活检E、腰穿55.展神经通过哪个孔道进入海绵窦（）A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔56.脑电图激发方法不包括下列哪一项（）A、视频脑电图B、剥夺睡眠C、睡眠D、过度换气E、闪光刺激57.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。A、耳源性颞叶脑脓肿B、蝶鞍区肿瘤C、枕叶肿瘤D、垂体腺瘤E、第四脑室肿瘤58.额叶病变可以引起（）。A、感觉性失语B、失读，失认C、记忆力障碍和痴呆D、耳鸣和幻听E、视幻觉59.脊髓休克时出现（）。A、血压下降B、神志丧失C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性60.角膜反射的传入神经是（）。A、视神经B、三叉神经C、动眼神经D、面神经E、展神经61.颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前（）A、1／2部分B、3／5部分C、1／3部分D、3／4部分E、2／3部分62.下列关于脑室内出血叙述错误的是（）。A、分原发性和继发性B、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血C、丘脑出血多破入第三脑室D、壳核出血多破入侧脑室E、小脑出血多破入第四脑室63.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最确定的诊断是（）A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高64.患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为（）。A、急性左侧心力衰竭B、急性右侧心力衰竭C、心脏压塞D、心源性休克E、肺栓塞65.有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（）。A、创伤是动脉瘤破裂的原因B、动脉瘤的破裂均有一定的诱因C、动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D、颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E、脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤66.男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。最可能的诊断是（）。A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死67.低渗性缺水引起体液容量的变化为（）A、以血液浓缩为主B、只有组织间液减少C、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E、血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主68.帕金森病的症状不包括下列哪项（）。A、震颤B、抽搐C、僵直D、运动缓慢E、姿态不稳69.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。A、胶质细胞瘤和颅咽管瘤B、转移癌和脑膜瘤C、胶质细胞瘤和血管瘤D、转移癌和神经纤维瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤70.可出现玻璃体出血的是（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、脑蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、脊髓血管畸形E、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤71.女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示痴痴样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选（）。A、卡马西平B、地西泮（安定）C、乙琥胺D、氯硝西泮E、扑米酮（扑痫酮）72.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑（）。A、脑膜瘤B、垂体瘤C、髓母细胞瘤D、颅咽管瘤E、星型细胞瘤73.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（）A、女性发病率较高B、发病率随年龄增长逐渐减少C、多发生于旁矢状面和凸面D、多起源于蛛网膜细胞E、少数可恶性变74.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（）。A、患侧肢体活动减少或消失B、对侧腹壁反射消失C、患侧瞳孔散大D、对侧肢体腱反射亢进E、患侧下肢病理反射75.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）。A、成年女性的体液量约占体重的60%B、细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中C、血浆约占体重的10%D、脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L第2卷一.参考题库(共75题)1.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）A、PaCO2上升B、pH可正常或降低C、HCO3-上升D、SB>ABE、CO2结合力上升2.脑脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过（）。A、7天B、15天C、20天D、30天E、40天3.腕关节掌侧刃器切割伤后，出现下列哪项体征时说明有正中神经损伤（）A、伸指受限B、外展小指受限C、外展拇指受限D、并指功能受限E、内收拇指受限4.女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（）A、颅脑超声波探测B、脑电图~C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片D、MRIE、垂体激素含量测定5.患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。该患者的动脉血氧含量约是（）。A、72ml/LB、720ml/LC、96ml/LD、860ml/LE、190ml/L6.癫痫持续状态的定义是（）。A、持续的小发作B、频发的癫痫大发作C、长期服药不能控制的大发作D、频发的大发作，间歇期仍意识不清E、持续的精神运动性发作7.颅底骨折时的处理下列哪项错误（）。A、预防感染B、抬高头位C、鼻腔出血予以填塞D、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片8.[复合型非选择题]患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是（）A、用开口器侧卧位引流B、通过鼻腔或口腔导管吸痰C、气管内插管、呼吸机辅助通气D、环甲膜穿刺E、气管切开9.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是（）A、癔症发作B、强直-阵挛性发作C、复杂部分性发作继发全面性发作D、失神发作E、晕厥10.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经（）A、面神经与耳蜗神经B、耳蜗神经与前庭上神经C、面神经与前庭上神经D、耳蜗神经与前庭下神经E、前庭上神经与前庭下神经11.患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（）A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤12.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是（）。A、重度脑震荡B、轻度脑挫裂伤C、重度脑挫裂伤D、急性硬脑膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿13.男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选（）A、10%水化氯醛20毫升灌肠B、静脉注射甘露醇C、静脉缓慢注入阿米妥钠D、再次静脉注射安定E、再次肌肉注射苯巴比妥钠14.运动神经轴索损害时可出现的电生理改变包括（）A、复合肌肉动作电位波幅减低B、F波异常C、肌电图表现为神经源性损害D、传导阻滞E、感觉神经动作电位波幅降低15.相对于散发性动脉瘤，引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括（）A、多发生于后循环B、多发生于大脑中动脉C、多发的可能性小D、较年轻时就出现动脉瘤破裂E、相对于其他国家，芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见16.枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是（）。A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、项强、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E、去脑强直，呼吸不规则17.目前认为动脉粥样硬化易损斑块的血清生物学标志物包括（）A、超敏C-反应蛋白B、氧化型低密度脂蛋白C、分泌性磷脂酶A2D、血清淀粉样相关蛋白E、纤维蛋白原18.关于药物遗传多态性，叙述正确的有（）A、可表现为药物代谢酶的多态性B、可表现为药物转运蛋白的多态性C、可表现为药物作用受体或靶位的多态性D、多态性的存在可能导致了许多药物在治疗中药效和不良反应的个体差异E、是药物基因组学的基础19.63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）A、脑叶出血B、基底节区出血C、脑桥出血D、小脑出血E、侧脑室出血20.一侧颞叶占位病变不会导致（）A、颞叶钩回疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝21.患者女，43岁，因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体：意识清，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，体温37.5℃，脉搏121次/分，血压75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹压痛，无反跳痛，无尿。其血流动力学特征是（）。A、中心静脉压降低B、心率加快C、肺动脉楔压降低D、体循环阻力增加E、心排血量减少F、心排血量增加22.男性，28岁，3个月来头痛，10d来呕吐。检查：双侧视神经乳头水肿，CT见左顶叶有一圆形低密度病灶，其直径约3.5cm，其周围出现厚度均匀的强化环，左侧脑室受压，中线向对侧移位。最可能的诊断是（）A、脑肿瘤B、脑梗死C、脑炎D、脑脓肿E、脑囊虫病23.形成脑疝的主要机制是（）。A、颅内压快速升高B、颅内压快速下降C、颅内压持续升高D、颅内各分腔存在明显的压力差E、以上全不是24.下列哪些药物不能促进排铜（）A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、二巯基丙醇25.关于癫痫的表现，下列哪项是正确的（）A、癫痫发作一定要有抽搐B、癫痫发作一定要有意识的丧失C、可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之D、失神发作的患者无意识障碍E、不影响自主神经功能26.患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒。可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。A、呼吸困难B、腹胀C、黄视，绿视D、咳嗽，咳泡沫痰E、水肿，少尿27.在下列抗糖酯抗体中，表现为阳性可提示为Miller-Fisher综合征的是（）A、anti-GD1aB、anti-GD1bC、anti-GM1D、anti-GQ1bE、anti-SGLPG28.男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。目前，首先要做的检查是（）。A、头颅X线检查B、眼底检查C、神经系统检查D、头颅CTE、腰穿29.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。A、PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高D、PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-变化与AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高30.男患，65岁，以右侧肢体活动不灵2小时来诊，既往有高血压病史。查体：神清，运动性失语，右侧面神经核上性瘫痪，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，急诊头颅CT未见异常如进一步明确诊断首选（）A、头颅CT增强B、MRI弥散张量成像C、脑电图D、MRI弥散成像E、MRI31.脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的：（）A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示基底节区高密度病灶E、均有脑膜刺激征32.下列哪项是原发性震颤的临床特征（）A、常染色体隐性遗传B、震颤是唯一的症状C、主要为静止性震颤D、所有患者饮酒后症状加重E、所有患者饮酒后症状暂时减轻33.有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（）A、切开应避开重要核团处B、胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C、血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D、海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E、切除结核瘤时应防止脓液播散34.患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。该患者的初步诊断是（）。A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性前壁、前侧壁心肌梗死D、急性高侧壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死F、急性后壁心肌梗死35.展神经起于（）。A、脑桥上缘B、脑桥下缘C、延髓上缘D、中脑下缘E、以上都不是36.骶神经后根、骶2～4前角、前根受损（）。A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常37.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（）A、可伴有癫痫发作B、多为减速性损伤所致C、常为对冲伤所致D、血肿外常合并颅骨骨折E、伤后常为持续性昏迷38.常与结节性硬化伴发的肿瘤（）A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤39.帕金森病以下的哪项表述是不正确的？（）A、多在中老年期发病B、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C、通常的辅助检查无特殊发现D、早期发现、早期治疗可治愈E、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者40.原位癌是指（）A、仅浸润了周围组织尚未转移的癌B、在原发部位生长的癌C、生长缓慢未侵犯附近组织的癌D、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E、从良性肿瘤转化而来41.对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为：（）A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、扑痫酮D、丙戊酸钠E、酰胺咪嗪（卡马西平）42.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。若影像检查未发现异常，应采取的措施（）A、定期复查MRIB、观察对症C、定期复查CTD、腰穿采取CSF化验并测压E、去骨板减压43.关于颅内动脉瘤，下述哪项是错误的（）。A、动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可引起脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可引起颅内血肿44.下列哪种疾病不宜单用A型肉毒素注射治疗（）A、上运动神经元斜颈B、扭转痉挛C、眼睑痉挛D、书写痉挛E、口-下颌肌张力障碍45.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤46.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病47.后颅窝肿瘤临床症状应除外（）。A、交叉性麻痹B、躯干性和下肢远端的共济失调C、轮替试验幅度增大D、Romberg征多为阴性E、同侧后组颅神经损伤症状48.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是（）A、症状可反复发作B、症状24小时内完全恢复C、症状持续时间数分钟到数小时D、可遗留轻微神经功能缺损表现E、是缺血性卒中最重要的独立危险因素49.视神经受损伤时表现为（）。A、瞳孔缩小，直接对光反应存在B、瞳孔缩小，间接对光反应存在C、瞳孔散大，间接对光反应存在D、瞳孔散大，直接对光反应存在E、瞳孔散大，直接、间接对光反应均消失50.继发性颅内肿瘤是指（）A、垂体瘤B、脑膜瘤C、转移瘤D、少突胶质细胞瘤E、神经纤维瘤51.常见于未破裂颈内动脉一后交通动脉动脉瘤的眼部体征（）。A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退52.苯妥英铂不用于治疗癫痫（）A、大发作B、持续状态C、小发作D、局限性发作E、精神运动性发作53.在脊髓髓内、外肿瘤的鉴别诊断中，哪个是错误的（）。A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损54.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力，入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上、下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。对该患者最可能的诊断是（）A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA55.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。疗效评价符合下列哪项（）。（提示：术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90%。）A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化56.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性对诊断有帮助的辅助检查是（）。A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌电图57.男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位（）A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静58.男性，40岁，因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L，血氯70mmol/L，血钾2.6mmol/L，血pH值为7.55，该病人患有（）。A、低钾血症B、低钠血症C、低氯血症D、低氯、低钾血症E、低氯、低钾血症，碱中毒59.肌颤搐电位可见于（）A、肌肉病变B、臂丛病变C、重症肌无力D、先天性肌强直E、感觉神经病变60.急性硬膜下血肿的来源不包括（）。A、脑皮层动脉B、脑皮层静脉C、桥静脉D、脑膜中动脉E、脑内血肿穿破皮层61.蛛网膜下腔出血的最主要体征是（）A、视盘水肿B、感觉障碍C、动眼神经麻痹D、玻璃体下片状出血E、脑膜刺激征62.复杂部分性发作的病损在（）A、中央前回B、黑质-纹状体C、颞叶D、枕叶E、小脑63.头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至（）A、6小时B、8小时C、12小时D、16小时E、24小时64.头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）。A、颅内血肿B、急性硬膜外血肿C、脑挫伤D、急性硬脑膜下血肿E、脑干损伤65.女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素（PRL）微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（）。A、开颅经额底入路肿瘤切除B、开颅经翼点入路肿瘤切除C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除D、经口鼻-蝶入路肿瘤切除E、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除66.女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为（）A、血管性痴呆B、Alzheimer病C、Pick病D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆67.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失（）A、7.25B、7.30C、7.35D、7.40E、7.5068.帕金森病包括的基因突变是（）A、UCH-L1B、ATP7BC、a-synucleinD、ParkinE、IT1569.在神经上皮性肿瘤中其次的是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少突胶质细胞瘤70.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移可选择的治疗方式是（）A、药物保守治疗B、开颅手术治疗C、介入栓塞治疗D、放射治疗E、化学药物治疗71.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（）A、起始于大脑镰B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部