2024年河南住院医师-河南住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河南住院医师-河南住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.有关癫痫，错误的是（）A、癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电B、患者只能有一种痫性发作形式C、癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍D、癫痫和痫性发作都是症状E、癫痫的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等2.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）。A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊（Jockosn）癫痫E、部分性感觉性癫痫3.轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下4.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级5.颅裂、脑膜膨出的病因是（）A、产伤B、新生儿窒息C、新生儿头皮下水肿D、新生儿维生素K缺乏E、先天性神经管发育畸形6.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是（）A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、交感神经受刺激D、脑干受压E、瞳孔括约肌麻痹7.以下癫儿发作类型中属无意识障碍的是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、部分性发作继发泛化D、失神发作E、强直-阵挛发作8.脑脓肿可分为（）。A、耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性9.男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是（）A、原发性脑干损伤B、继发性脑干损伤C、枕骨骨折D、中颅窝底骨折E、后颅窝底骨折10.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）A、肺不张B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔积液E、肺栓塞11.颞动脉炎患者动脉各层均可受累，主要是炎性细胞浸润，其病变血管的主要病理性标志为（）A、淋巴细胞浸润B、浆细胞浸润C、巨噬细胞浸润D、嗜酸性粒细胞浸润E、巨细胞浸润12.男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的是（）。A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿13.压力监测换算方法：①1cmHO=（）kPa②1mmHg=（）cmHO=（）mmHO③1mmHg=（）kPa14.病理解剖时最常见的一种高血压性脑血管病变是（）A、脑血栓形成B、腔隙性脑梗死C、脑栓塞D、脑出血E、脑静脉血栓形成15.脑干肿瘤（）。A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍16.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）。A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、早期发生呼吸骤停D、昏迷E、血压升高17.颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确（）。A、躁动者可给予镇静剂B、抽搐者可给予抗癫痫药物C、发热者可给予物理降温D、剧烈头痛者可给予吗啡镇痛E、频繁呕吐者可给予禁食18.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、心搏出量下降C、肺内分流（右向左）D、低通气E、氧耗量增加19.血清钾增高出现软瘫的顺序是（）。A、四肢肌→躯干肌→呼吸肌B、四肢肌→呼吸肌→躯干肌C、躯干肌→呼吸肌→四肢肌D、躯干肌→四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌→四肢肌→躯干肌20.复杂部分性发作的病损在（）。A、中央前回B、黑质-纹状体C、颞叶D、枕叶E、小脑21.男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。最佳选用的药物为（）。A、乙琥胺B、扑米酮C、氯硝西泮D、卡马西平E、水合氯醛22.运动神经轴索损害时可出现的电生理改变包括（）A、复合肌肉动作电位波幅减低B、F波异常C、肌电图表现为神经源性损害D、传导阻滞E、感觉神经动作电位波幅降低23.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段（）。A、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段B、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C、包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段24.对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）A、心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B、缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C、缺氧可引起黄疸和消化道出血D、缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E、缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应25.[复合型非选择题]女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+）哪一项辅助检查对明确诊断最有价（）A、腰穿检查B、脑电图检查C、脑超声检查D、头颅CT检查E、开颅探查26.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）。A、皮质脊髓束B、皮质红核束C、顶枕颞桥束D、皮质核束E、额桥束27.容易加重急性肾损伤的药物是（）A、万古霉素B、二性霉素BC、造影剂D、酚妥拉明E、丁胺卡那霉素28.高钾血症的紧急救治措施中，不包括（）A、停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B、口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C、先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D、阿托品类药物的应用E、腹膜透析或血液透析29.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）。A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮30.鼻导管低流量3L／min给氧，FiO可达（）A、24％B、28％C、32％D、36％E、40％31.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、替莫唑胺D、顺铂E、氟尿嘧啶32.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确（）。A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮质或深部脑电图检查33.慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒34.Sturge-Weber病主要表现为（）A、头痛B、蛛网膜下腔出血（SAH）C、癫痫D、血管杂音E、缺血症状35.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）A、硬脑膜中动脉损伤出血B、硬脑膜中静脉损伤出血C、颅骨骨折处出血D、硬脑膜静脉窦损伤出血E、颅骨板障静脉损伤出血36.蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括（）A、再出血B、脑积水C、迟发性脑血管痉挛D、化学性脑膜炎E、下丘脑功能紊乱37.脑出血的主要发病部位（）。A、内囊区B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑动脉环E、颅内颈内动脉虹吸段38.男性，26岁，突然出现阵发性抽搐，历时2分钟，自然缓解，抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散，神志始终清楚。诊断最可能的是（）A、大发作B、精神运动性发作C、小发作D、Jackson发作E、感觉性发作39.常与结节性硬化伴发的肿瘤（）A、髓母细胞瘤B、室管膜下巨细胞星形细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、间变型星形细胞瘤E、少突一星形细胞瘤40.60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为（）A、头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重B、头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状较重C、头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状不重D、头痛、脑膜刺激征、意识障碍和脑实质损害症状均较重E、无明显症状41.脑血流动的自动调节有赖于（）。A、脑血管（阻力血管）的舒缩变化B、血压的升降C、颅内血液黏稠度的改变D、体位的改变E、脑脊液的变化42.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是（）A、复查X线胸片B、心电图C、动脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超43.男，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查（）A、血压B、大便潜血C、血常规D、红细胞压积E、凝血酶原时间44.脑膜瘤多发源于（）。A、硬脑膜B、软脑膜C、蛛网膜内皮细胞D、血管组织E、神经间质细胞45.下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤（）。A、颅咽管瘤B、上皮样囊肿C、脉络丛肿瘤D、畸胎瘤E、神经错构瘤46.患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。口服华法林期间国际标准化比值应控制于（）A、1左右B、2~3C、3~4D、32~43sE、2~4g/L47.脑干肿瘤最多见的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、海绵状血管瘤48.脑脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过（）。A、7天B、15天C、20天D、30天E、40天49.关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义，叙述正确的有（）A、瞬目反射由同侧R1和R2以及对侧R2（R2′）组成B、R1称为早电位（或早成分），参与单突触反射C、R2称为晚电位，参与多突触反射D、刺激的对侧只能记录到R2电位而不出现R1E、刺激的对侧只能记录到R1电位而不出现R250.下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A、动脉血氧分压（PaO）60mmHgB、动脉血氧分压（PaO）50mmHgC、由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D、呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E、气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制51.脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于（）A、核性眼肌麻痹B、前核间性眼肌麻痹C、后核间性眼肌麻痹D、一个半综合征E、中枢性眼肌麻痹52.下列哪项不属于急性脑疝的治疗（）。A、快速静脉点滴甘露醇B、侧脑室引流术C、腰椎穿刺引流术D、枕肌下减压术E、颞肌下减压术53.浓度失调是指（）。A、细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B、细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C、细胞外液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D、细胞内液渗透压的（Na+）改变，临床可表现为水中毒E、细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等54.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是（）。A、头颅平片B、脑血管造影C、MRID、脑超声多普勒E、头颅CT55.对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查（）A、检查末梢血B、检查尿液C、脑血管造影D、CT和腰穿E、检查眼底56.老年人蛛网膜下隙出血的特征是（）A、头痛、呕吐严重B、常伴癫痫发作C、脑膜刺激征明显D、头痛不明显，意识障碍多见E、常伴眼底视网膜出血57.有关原发淋巴瘤描述不正确的是（）。A、幕上多见B、均边界清楚C、周围水肿明显D、对放疗非常敏感E、立体定向活检有重要价值58.Ⅱ型呼吸衰竭时，错误的是（）A、呼吸性酸中毒B、脑血流量降低C、肾保留碳酸氢盐D、意识障碍E、颅内压增高59.男性，30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）。A、蛛网膜下腔出血B、偏头痛C、脑血栓形成D、神经官能症E、头痛性癫痫60.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A、试用小剂量B、应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗61.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）。A、常由头部遭受加速、扭转暴力所致B、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C、通常有脑干损伤的表现D、颅内压增高不明显E、可导致持续性植物状态62.枕骨大孔疝的临床表现不包括（）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、早期出现生命体征紊乱和意识障碍C、瞳孔变化大小不定D、早期出现突发呼吸骤停E、颈项强直，强迫头位63.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是（）A、癔症发作B、强直-阵挛性发作C、复杂部分性发作继发全面性发作D、失神发作E、晕厥64.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤65.颅骨骨折形成的过程是（）A、颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂B、颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C、颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂D、颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂E、颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形66.下列关于脑室内出血叙述错误的是（）。A、分原发性和继发性B、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血C、丘脑出血多破入第三脑室D、壳核出血多破入侧脑室E、小脑出血多破入第四脑室67.患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断（）A、基底动脉主干闭塞B、桥脑基底部梗死C、小脑后下动脉闭塞D、闭锁综合征E、椎基底动脉系统血栓形成68.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那69.自中脑背部发出的脑神经是（）A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经D、面神经E、舌咽神经70.脑囊虫病按其寄生的部位分为（）。A、硬膜外和硬膜下型B、脑内型和脑外型C、脑实质型、脑室型和脑池型D、脑型和脊髓型E、幕上型和幕下型71.关于脑出血，最确切的诊断依据是（）A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影E、均有脑膜刺激征72.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物73.下面哪一项不是硬膜外血肿的来源（）。A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜小血管D、桥静脉E、板障74.患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别，无意义的检查是（）A、尿常规B、血肌酐水平C、尿渗透压D、尿钠浓度E、血肌酐/尿素氮比值75.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最确定的诊断是（）。A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高第2卷一.参考题库(共75题)1.水中毒的病因中不包括下列哪项（）。A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多2.小舞蹈病下列哪项表述是不正确的（）A、是风湿热在神经系统的表现B、病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C、儿童和青少年多见D、治愈后不再复发E、即使不治疗也可自行缓解3.颈椎病可以选用的神经电生理检查包括（）A、神经传导和F波测定B、肌电图C、重复神经电刺激D、躯体感觉诱发电位E、脑干听觉诱发电位4.颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是（）A、大脑前动脉B、后交通动脉C、Willis环D、大脑后动脉E、前交通动脉5.蛛网膜下隙出血的并发症有（）A、心脏受损征B、消化道出血C、急性肺水肿D、脑积水E、继发性脑动脉痉挛6.男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（）。A、海马沟回店B、脑血管痉挛C、小脑扁桃体疝D、外展神经麻痹E、脑桥中央溶解7.有关海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的（）。A、无症状性海绵状血管瘤临床上可不予处理B、反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗C、手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤D、海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像E、MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大8.患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为显示轴索的情况，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是（）A、巢蛋白（Nestin）B、神经丝蛋白（NF.C、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）D、少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）E、神经细胞核抗原（NeuN）9.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（）。A、10.供应延髓脊外侧面的血管为（）A、小脑后下动脉B、颈内动脉C、大脑中动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉11.下列肌电图表现不符合多发性肌炎的是（）A、插入电位增多B、自发电位C、大力收缩募集电位为高波幅单纯相D、运动单位电位多相波百分比增多E、束颤电位12.上颈段脊髓肿瘤（）A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重13.命名性失语见于哪个部位的损伤（）A、颞横回B、颞、枕交界区C、顶、枕交界区D、Wemicke区E、Broca区14.患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是（）。A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、壳核出血15.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征（）A、Millard-Gubler综合征B、Foville综合征C、一个半综合征D、Weber综合征E、Parinaud综合征16.脊髓半侧损害综合征常见于（）A、急性脊髓炎B、脊髓髓外肿瘤C、脊髓空洞症、D、急性硬膜外脓肿E、脊髓髓内肿瘤17.导致腱反射亢进的病损部位为（）。A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系18.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）。A、3%B、5%C、7%D、10%E、15%19.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（）。A、密切观察各项生命体征变化B、适当补液，量出为入C、高压灌肠D、意识不清者可考虑气管切开E、尽早明确病因诊断20.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊（）。A、齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm21.椎管内肿瘤最常见的为（）。A、脊膜瘤B、胶质瘤C、神经鞘瘤D、转移瘤E、皮样囊肿22.患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。对患者意识不清的诊断，最可能是（）A、脑血管意外B、低钠血症C、低钾血症D、肝性脑病E、中毒性脑病23.治疗癫痫持续状态的首选药是（）A、静注苯巴比妥B、静注地西洋C、口服水合氯醛D、静注硫喷妥钠E、静注苯妥英钠24.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是（）A、血管重建（颅外-颅内血管搭桥）B、颞肌直接贴敷于脑皮层表面C、颞浅动脉直接放到脑皮层表面D、大网膜移植E、硬膜上动脉直接放到皮质表面25.完全性卒中是指发病后神经功能缺失较重较完全的卒中，其症状达到高峰的时间一般不会超过：（）A、12小时B、6小时C、24小时D、18小时E、16小时26.静脉窦血栓形成（）。A、对颅内压增高影响最大的是B、最易引起弥漫性颅内压增高的是C、最常见的良性颅内压增高的原因D、引起局灶性颅内压增高的是E、少见的颅内压增高的疾病是27.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是（）A、右枕部硬膜外血肿B、左额颞部硬膜下血肿C、右额颞部硬膜下血肿D、右额颞部硬膜外血肿E、左额颞部硬膜外血肿28.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水29.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）A、气道分泌物阻塞B、心输出量减少C、并发气压伤气胸D、肺不张E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）30.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（）。A、女性发病率较高B、发病率随年龄增长逐渐减少C、多发生于旁矢状面和凸面D、多起源于蛛网膜细胞E、少数可恶性变31.脑血栓形成后应用阿司匹林治疗可降低病死率和复发率，但不要与哪些治疗同时进行，以免增加出血的风险（）A、抗凝及溶栓治疗B、扩血管改善脑循环治疗C、脑保护治疗D、降纤治疗E、脑细胞活化剂32.应立即作手术准备的脑外伤是（）。A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏C、脑挫裂伤D、硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血33.可确定脑蛛网膜下腔出血病因的无创性诊断方法（）。A、磁共振血管造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图34.抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好（）A、震颤B、强直C、运动迟缓D、震颤+强直E、震颤+运动迟缓35.女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是（）A、腰椎穿刺B、脑室外引流C、脱水降颅压治疗D、不须特殊治疗E、手术骨折复位36.脑出血最常见的出血血管是：（）A、基底动脉的旁正中动脉B、大脑中动脉的豆纹动脉C、脉络膜前动脉D、前交通动脉E、大脑前动脉的回返动脉37.临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种（）。A、20%甘露醇B、速尿C、浓缩血浆D、20%人血白蛋白E、鲜血38.女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断（）。A、头颅MRIB、肌酶谱C、风湿三项D、角膜K-F环E、下肢肌肉肌电图39.脑血栓形成和脑出血最具有鉴别意义的是（）A、发病年龄B、有无高血压病史C、起病速度D、起病状态E、神经体征40.早期容量复苏的目标，下列错误的是（）A、收缩压100～120mmHgB、心率0.5ml／（kg·h）D、D.血红蛋白（H8～9g／dlE、中心体温>35℃41.椎基底动脉系统TIA的一过性特征性症状是（）A、失语B、偏瘫或单肢瘫C、Horner征交叉瘫D、吞咽困难，构音不清E、颞侧偏盲42.下列哪项不符合脑栓塞临床表现（）A、青壮年多见B、多有脑膜刺激征C、多有房颤D、多表现完全性卒中E、起病急43.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型44.最易发生脑血栓形成的动脉为（）A、大脑前动脉B、颈内动脉及大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉45.血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为（）。A、实性B、囊性C、囊中有瘤结节D、肿瘤中有囊变E、密度混杂46.一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝（）A、小脑幕切迹下疝B、小脑幕切迹上疝C、大脑镰下疝D、枕骨大孔疝E、蝶骨嵴疝47.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当（）A、起始于大脑镰B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化48.[复合型非选择题]男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐该患者治疗应立即采取的措施是（）A、降低血压B、促进清醒药物C、止吐药物D、提高心率药物E、甘露醇静脉滴注49.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确（）。A、多见于成人B、大多位于鞍上C、囊性变占多数D、肿瘤常有钙化E、治疗以手术为主50.下列哪项是腰穿后头痛典型的表现（）A、直立时加重B、恶心和呕吐C、闪烁性盲点D、畏光E、压迫感51.颅内压升高的客观体征是（）A、呕吐B、头痛C、头晕D、呼吸困难E、视盘水肿52.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A、使用镇静剂B、高浓度吸氧C、精神紧张D、过度疲劳E、急性上呼吸道感染53.下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）A、四肢强直持续一天B、闭眼，含泪，过度换气C、常常有人在场发病D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转54.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行（）。A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT55.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选（）A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查56.急性脑积水是指（）。A、3d内B、1周内C、2周内D、1个月内E、半年以上57.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。结合该患者情况，你的治疗方案是（）。A、脱水降颅压B、抗癫痫药物口服C、腰穿D、开颅手术E、继续观察58.脑梗死急性期宜慎用或不用（）A、抗凝治疗B、扩血管治疗C、脑保护治疗D、降纤治疗E、溶栓治疗59.颅内压增高的"三主征"是指（）。A、颈项强直、猝倒、呕吐B、头晕、头痛、抽搐发作C、头痛、呕吐、意识障碍D、头晕、猝倒、视神经乳头水肿E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿60.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是（）A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对61.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现（）。A、伤后昏迷时间超过30分钟B、头伤后，出现局灶征C、常有脑膜刺激征D、常有生命体征的改变E、腰穿时，脑脊液无异常62.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为（）。A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部63.帕金森病的主要生化病理特征是（）A、5-HT减少B、DA减少C、NE减少D、ACh减少E、GABA减少64.静脉窦损伤的手术治疗，下列不正确的是（）。A、术中需缝合静脉窦裂口B、术中需避免静脉窦严重出血C、术中可行静脉窦重建D、特定部位的损伤，术中可考虑静脉窦结扎E、静脉窦表面骨折片可以保留65.高血压危象主要引起（）A、左心室容量负荷过重B、左心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍66.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术（）。A、一级B、一、二级C、三、四级D、五级E、一至五级67.颈椎病椎动脉型（）A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重68.常见于未破裂颈内动脉一后交通动脉动脉瘤的眼部体征（）。A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退69.小舞蹈病三联征是指（）A、舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调B、舞蹈样动作、肌强直、共济失调C、舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D、舞蹈样动作、痴呆、共济失调E、舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调70.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确（）A、一