2024年大学试题(医学)-麻醉学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-麻醉学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.如何控制降压的幅度？2.使用（）呼吸道刺激性强，兴奋交感神经A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮3.一般认为当血液中F－浓度达到多少时，肯定产生肾毒性（）A、30μmol/LB、50μmol/LC、70μmol/LD、80μmol/LE、100μmol/L4.简述全脊麻的处理原则。5.可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管痉挛的静脉药物是（）A、丙泊酚B、咪达唑仑C、氯胺酮D、依托咪酯E、硫喷妥钠6.（）麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮7.全身麻醉苏醒延迟的常见原因有（）A、麻醉药物过量B、低温C、高血压D、肝肾功能障碍E、糖代谢异常8.下列机械通气的吸呼比，哪项属于反比通气（）A、I：E＝4：1B、I：E＝1：1C、I：E＝1：1.5D、I：E＝1：2E、I：E＝1：49.下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉（）A、阑尾切除术B、肛瘘切除术C、胫骨骨折切开复位内固定术D、桡骨骨折切开复位内固定术E、子宫肌瘤切除术10.在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标（）A、预计值的20％～30％B、预计值的30％～40％C、预计值的40％～50％D、预计值的50％～60％E、预计值的60％～70％11.（）即PaO2/FiO2，正常值为400～500mmHgA、动脉血氧分压B、氧合指数C、肺内分流率D、氧容量E、动脉血氧含量12.在机械通气中什么情况下应用叹气模式？13.简述口腔颌面部损伤麻醉特点14.下列哪项不会影响吸入麻醉药进入体内的速度（）A、麻醉药的吸入浓度B、肺泡每分通气量C、心排出量D、吸入麻醉药的血/气分配系数E、吸入麻醉药的脂肪/气分配系数15.平脐，脊神经对躯干皮肤支配解剖标志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1216.叹气呼吸是指机械通气中间断给予高于潮气量50％或100％的大气量的呼吸方式，其目的是防止（）。17.拟行气管插管全身麻醉，术前需准备的药品包括（）A、吸入或静脉麻醉药B、局麻药C、肌松药D、镇痛药E、镇静药18.（）的镇痛作用为吗啡的75～125倍，与咪达唑仑作用时呼吸抑制较明显A、曲马朵B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼19.怎样预防气管插管后的喉或气管狭窄？20.（）是标准碳酸氢盐，其特点是不受PCO2的影响A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE21.简述溶血反应的临床表现及治疗。22.患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有“烂苹果”味，比较合适的治疗措施为（）A、神经外科手术B、给予碳酸氢钠C、给予10％葡萄糖D、给予胰岛素、碳酸氢钠及氯化钾E、不做处理而行截肢手术23.中心静脉压的正常值是（）cmH2O。24.下列哪项易导致低渗性脱水（）A、大量出汗B、急性肠梗阻C、弥漫性腹膜炎D、急性腹泻E、应用大量噻嗪类利尿药、依他尼酸或呋塞米25.简述脑灌注压（CPP）与平均动脉压（MAP）和颅内压（ICP）的关系。26.简述心脏病人非心脏手术麻醉选择27.行骶管阻滞时，切勿超过（）水平，以免误入蛛网膜下隙A、第4骶椎B、第3骶椎C、第2骶椎D、第1骶椎E、第5腰椎28.体外循环下复温水温与血温的差不宜超过（）。29.简述MAC（Minimalalveolarconcentration）。30.低温在临床麻醉中用于哪些手术？31.与吸入麻醉药强度相关的是（）A、MACB、分子量C、油/气分配系数D、血/气分配系数E、蒸气压32.气管插管时，小儿的内径选择可根据公式：（）33.当机体血乳酸水平超过（）mmol/L时即为组织氧合不足。A、0.5B、1C、1.5D、1.5～2E、2～2.534.每分钟吸入肺泡的新鲜气量是（）A、分钟通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、用力肺活量E、用力呼气量35.椎管内麻醉的优点是什么？36.腹部外科与泌尿外科手术的麻醉原则最重要的是什么？37.在麻醉中不会导致PaO2下降的是（）A、氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧B、麻醉药导致呼吸抑制C、椎管内麻醉所致血压下降D、各种原因导致的功能残气量降低E、各种原因导致的VA/Q下降38.简述阻塞性睡眠呼吸暂停综合（OSAS）麻醉特点39.代谢性碱中毒的治疗原则有哪些（）A、病因治疗B、纠正电解质紊乱C、过度换气D、严重碱中毒者，可直接补充酸E、一般可给予适量的平衡液40.做经口明视气管插管时，置入喉镜后可见软腭、咽腭弓，悬雍垂部分被舌根遮盖，其气道分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级41.MAC值为105的吸入麻醉药是（）A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮42.血液高渗状态是指血浆渗透浓度大于（）A、320mOsm/kgB、310mOsm/kgC、300mOsm/kgD、290mOsm/kgE、280mOsm/kg43.如何预防单肺通气时低氧血症？44.对细胞膜而言，尿素是（）A、有效渗透分子B、无效渗透分子C、晶体渗透压D、胶体渗透压E、总渗透压45.地氟烷和七氟烷的血/气分配系数较低，因此其诱导和恢复的速度都（）。46.简述麻醉前需准备的任务47.心血管病人如何调整利尿药的治疗用药？48.具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是（）A、地西泮B、哌替啶C、戊乙奎醚D、苯巴比妥E、咪达唑仑49.（）表示体内碱过多A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE50.麻醉前病人体格方面的准备有哪些？51.下列哪项最易出现局麻药中毒反应（）A、脊麻B、指根麻醉C、颈浅丛神经阻滞D、骶管阻滞E、坐骨神经阻滞52.腰麻直入穿刺法穿刺经路为（）A、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜B、皮肤、皮下组织、棘间韧带、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜C、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、蛛网膜、硬脊膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、棘下韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜E、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜53.论述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪些。54.蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（）以下的间隙A、第1腰椎B、第2腰椎C、第3腰椎D、第4腰椎E、第5腰椎55.下列哪些情况禁止行肺动脉楔压监测（）A、三尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、右心房肿瘤D、右心室肿瘤E、法络四联症56.简述腹腔镜手术操作对心血管系统的影响57.简述血液保护的意义（bloodconservation）58.胸外心脏按压的基本要求有哪些？59.高钾血症的治疗措施有（）A、应用钙剂B、用25％～50％葡萄糖溶液50～100ml加胰岛素10U静滴C、速尿静注D、安体舒通静注E、5％碳酸氢钠100～200ml静滴60.由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧是（）A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、细胞性缺氧61.简述ARDS与肺水肿的鉴别诊断62.麻醉前病情评估与准备的工作包括哪些？63.简述ALI和ARDS的常见病因64.气道内径缩小1倍，呼吸阻力增加多少？65.高钾血症是指血清钾浓度高于多少（）A、6.0mmol/LB、5.5mmol/LC、5.0mmol/LD、4.5mmol/LE、4.0mmol/L66.气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（）cm，成年女性（）cm。A、20～22；18～20B、22～24；20～22C、均为年龄/2+12D、18～20；20～22E、20～22；22～2467.患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有“烂苹果”味，治疗中应严密观察的项目为（）A、心电图B、脑电图C、尿糖D、血糖、血电解质及血pHE、尿钠68.20%甘露醇输入后多久颅内压开始下降？多长时间达到高峰？持续多长时间？多长时间颅内压可回升到用药前水平？69.机械通气所致肾功能损害是由于（）A、高血压B、急性右心衰C、肾血管收缩D、心排出量下降、肾灌注不足、缺氧E、肺内感染70.正常人呼吸频率大于（）次/min即提示有潜在的呼吸功能不全。A、40B、30C、25D、20E、1871.论述PETCO2监测在临床麻醉中的意义。72.简述高碳酸血症的临床表现73.低蛋白血症患者适合输注（）A、全血B、浓缩红细胞C、白细胞D、人血清白蛋白E、免疫球蛋白74.麻醉中呼吸道梗阻的表现有哪些？75.影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有哪些？第2卷一.参考题库(共75题)1.当患者严重贫血，例如血红蛋白＜（）时，即使存在严重缺氧也可能无紫绀体征。2.严重创伤病人的术前治疗的主要内容有哪些？3.对已用β-受体阻滞药的病人，麻醉前应注意什么？4.（）高浓度可诱发心肌窃血A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮5.严重创伤病人的麻醉期间循环管理应做到（）、（）、（）、（）。6.椎管内麻醉的方法有哪几种？7.蛛网膜下隙阻滞后可能会出现尿潴留，是由于（）神经节段被阻滞造成的A、L3～4B、L5～S1C、S1～2D、S2～4E、S4～58.控制性降压常见并发症有哪些？9.下列哪项不是大量输血所引起的并发症（）A、稀释性血小板减少症B、高血钙C、高血钾D、低温E、酸碱平衡失调10.下列各项哪项是预防呕吐的方法（）A、术前严格禁食禁饮B、饱胃病人可先用局部麻醉并保持病人神志清醒和有效的吞咽及咳嗽反射C、清醒气管插管D、催吐、插入粗大胃管、给予抗吐药和抗胃酸药E、以上都是11.常见的影响解剖气道通畅的原因有哪些？12.胸骨上缘，脊神经对躯干皮肤支配解剖标志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1213.浅全麻时，那些刺激可引起喉痉挛？14.如何调整前负荷过高？15.简述呼吸系统检诊的内容16.脊麻并用连续硬脊膜外阻滞，既保留了脊麻起效（），（）与（）完善的优点，也便于调节（），防止（）过高。17.对患者行经鼻导管吸氧时，当氧流量超过（）L/min时，应对吸入气予以湿化A、1B、2C、3D、4E、518.简述麻醉前诊的目的19.氧疗的适应证有哪些？20.全脊麻的临床表现如何？21.简述麻醉前准备的目的22.外科手术病人需注意补充液体，维持有效循环血容量的原因有（）A、术前禁食水B、胃肠道准备C、术中开放胸、腹腔导致体液丢失D、手术失血E、以上都是23.简述Mallampati气道分级评定24.哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜（）A、多次接受硬膜外阻滞者B、脊柱畸形者C、老年人韧带钙化者D、先天性硬脊膜菲薄者E、小儿25.病人端坐，面向检查者，头部正中位，用力张口和伸舌至最大限度，可见软腭，咽腭弓，悬雍垂部分被舌根遮盖，分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级26.细胞内液约占体重的（）A、60％B、55％C、40％D、20％E、15％27.（）可反映左房和左心室舒张末压A、动脉压B、CVPC、PCWPD、COE、PVR28.急性呼吸性酸中毒的治疗原则是什么？29.挤压综合征病人使用琥珀胆碱比维库溴铵更安全。30.肌松药是否通过血脑屏障？对脑血管有何影响？31.为何临床肝移植最为广泛？32.控制性降压适应症有哪些？33.喉痉挛的临床表现有哪些？34.根据FVC计算出单位时间内所呼出的气量及占FVC的百分比是（）A、分钟通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、用力肺活量E、用力呼气量35.胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVV＜（）％预计值时，提示患者不能耐受肺切除术A、70B、65C、60D、55E、5036.人体的细胞内液约占体重的（）A、40％B、2/3C、30％D、1/3E、20％37.下列哪项可由蛛网膜下隙阻滞引起（）A、尿潴留B、硬膜外血肿C、头痛D、马尾神经综合征E、局麻药中毒38.麻醉过程中PaO2降低见于哪些情况？39.椎管内阻滞时交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高（）个神经节段，运动神经阻滞平面又比感觉消失平面低（）个节段。40.低钾血症是指血清钾浓度低于多少（）A、5.0mmol/LB、4.5mmol/LC、4.0mmol/LD、3.5mmol/LE、3.0mmol/L41.口咽通气管主要用于（）或（）病人需较长时间解除舌后坠或手法托下颌仍无法解除上呼吸道梗阻者。42.静息状态下每分钟吸入或呼出的气体总量是（）A、分钟通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、用力肺活量E、用力呼气量43.临床上监测CVP的适应证有哪些？44.神经外科麻醉常通过呼吸机实施过度通气，使呼气末二氧化碳分压维持在多少mmHg之间？45.行连续硬膜外麻醉，硬膜外导管的置入长度以（）cm为宜A、1～2B、2～3C、3～5D、5～7E、7～846.麻醉前准备的目的是什么？47.硬膜外阻滞根据阻滞部位分为哪几类？48.论述临床上监测肺动脉压和肺动脉楔压的适应证有哪些？49.哪些原因可以导致术中低血压（）A、麻醉过深B、术中失血过多而血容量补充不当C、牵拉胆囊引起迷走神经反射D、椎管内麻醉平面过广E、过敏反应50.下列哪项不属于脊麻所致神经并发症（）A、脑神经受累B、脊髓前动脉综合征C、假性脑膜炎D、粘连性蛛网膜炎E、马尾神经综合征51.使用华法林的患者术前必须停药（）天，必要时加用（），急症手术者宜备（）或（）酌情输用。52.监测心排出量的意义是什么？53.血液保护的方法有哪些54.心功能差，心排出量减少，则（）A、中心静脉压低，动脉压低B、中心静脉压低，动脉压正常C、中心静脉压高，动脉压低D、中心静脉压高，动脉压正常E、中心静脉压正常，动脉压低55.简述急性肺水肿的定义56.呼吸功能监测的内容有哪些？57.麻醉前用药，下列说法正确的有（）A、椎管内麻醉时辅助应用镇痛药能减轻腹部手术的内脏牵拉痛B、咪达唑仑具有镇静.催眠.解除焦虑.遗忘.抗惊厥及中枢性肌松作用，对局麻药的毒性反应也有一定的预防和治疗作用C、对于年老、体弱、休克和甲状腺功能低下的病人苯巴比妥应减少使用剂量D、戊乙奎醚可以减少呼吸道腺体分泌，但不增加心率E、阿托品禁用于甲亢病人58.大于36个月的小儿手术需（）A、禁食12小时，禁饮8小时B、禁食10小时，禁饮6小时C、禁食8小时，禁饮6小时D、禁食6小时，禁饮2～3小时E、禁食8小时，禁饮2～3小时59.脑组织耗氧量占全身总耗氧量的百分比为多少？60.单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？61.PCO2是指（）A、血细胞所结合的二氧化碳B、血浆中所溶解的二氧化碳C、血浆中所溶解的二氧化碳总量D、血浆中物理溶解的二氧化碳所产生的压力E、血细胞结合的二氧化碳产生的压力62.硬膜外阻滞术中追加维持量一般为首次量的（）。63.合并冠心病及高血压病病人的麻醉前准备有哪些？64.健康成年男性在静息状态下，心排出量为（）L/minA、1～2B、2～3C、3～4D、4～5E、5～665.近代麻醉学的发展始于19世纪40年代，1846年10月，Morton在哈佛大学麻省总医院当众示范（）麻醉于手术病人获得成功。66.下列哪种情况会造成硬膜外阻滞平面扩散较广（）A、婴幼儿B、老年人C、妊娠后期D、全身情况差E、巨大腹腔肿瘤67.肺通气的优点、缺点有哪些？68.简述老年麻醉的药理特点69.椎管内麻醉镇痛范围达到平脐水平，那么我们认为麻醉范围达到了哪一神经节段（）A、T4B、T6C、T8D、T10E、T1270.为何巨大卵巢肿瘤切除术放搬动肿瘤或防囊液时缓慢轻柔？如何预防？71.单肺通气适应症有哪些？72.氧疗的适应证有（）A、支气管哮喘发作B、ARDSC、急性心肌梗死D、一氧化碳中毒E、以上都是73.论述如何防治麻醉期间的反流和误吸。74.麻醉前访视病人的目的是什么？75.氧供是指（）A、单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量B、单位时间内以肺吸入的氧的总量C、单位时间内麻醉机输入的氧的总量D、单位时间内循环系统向脑输送氧的总量E、单位时间内全身组织所需氧的总量第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：健康情况良好的患者可较长时间耐受（60—70mmHg）的MAP。对有血管硬化、高血压和老年患者应区别对待，一般应以血压降低不超过原水平的30％一40％，或收缩压降至比术前舒张压低（0—10mmHg）的范围之内，可基本保持安全。2.参考答案：D3.参考答案：E4.参考答案： 全脊麻的处理原则： ①维持病人呼吸和循环功能。如病人神志消失，应行气管插管和机械通气，加速输液，必要时给予血管收缩药升高血压，若能维持循环功能稳定，30分钟后病人即可清醒； ②如出现心搏骤停，应立即行心肺复苏。观察有无脑脊液流出和严格采用试验剂量注药是预防全脊麻的重要措施。5.参考答案：E6.参考答案：E7.参考答案：A,B,D,E8.参考答案：A9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：B12.参考答案：在机械通气中应用叹气的临床指征包括吸痰前后，胸部理疗时，气管镜检查过程中或检查后，拔管过程中，小潮气量机械通气及肺复张时。13.参考答案：急性上呼吸道梗阻，若不迅速清理气道，有发生窒息的危险。颌骨骨折或软组织损伤后还可影响患者的张口及提颏功能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作带来困难。颌面损伤较易并发颈椎和颅脑损伤。气管插管操作过程中防止颈部过度后仰或前屈，并应避免经鼻插入气管导管或放置胃管以免增加感染机会。怀疑气道困难者采取纤维支气管镜导引气管插管应为首选。另外，口腔颌面部血运丰富，损伤后易有较多失血，若伴大面积、严重损伤或有复合外伤时，还可因急性大量失血导致低血容量性休克。围手术期必须重视有效血容量的维持。14.参考答案：E15.参考答案：E16.参考答案：肺萎陷17.参考答案：A,C,D,E18.参考答案：B19.参考答案：喉或气管狭窄很少出现于短期气管插管的围手术期，多在拔管后1～2周发生。原因：套囊压力过高、置管时间大于48h。细菌感染、持久低血压可加重气管粘膜坏死脱落，直至破坏气管软骨环，溃疡愈合形成瘢痕环缩，使部分气管狭窄。成人气管内径20.参考答案：B21.参考答案： 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。 治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。22.参考答案：D23.参考答案：5～1224.参考答案：E25.参考答案：CPP=MAP-ICP26.参考答案： （1）只要麻醉处理得当，全身麻醉并不比非全身麻醉的危险性大。 （2）如病人情绪稳定，或能达到 充分镇静，可以酌情选用非全身麻醉。（局麻药中一般不加肾上腺素）。（3）作全麻时注意麻醉药与肌松 药选择和应用首先取决于病人的心功能。一般多主张采用以小剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20ug/kg） 为主的静-吸复合麻醉，根据麻醉深浅和血流动力学变化而适当地加用吸入麻醉，这样可避免大剂量麻醉性镇痛药所致的术后长时间呼吸抑制。27.参考答案：C28.参考答案：8一10℃29.参考答案：即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50％的病人对手术刺激无体动反应的浓度。30.参考答案： 1.心血管手术； 2.神经外科手术； 3.其他：1] 肝肾手术：2] 创伤大、出血多的手术：3] 控制高热：4] 脑复苏31.参考答案：C32.参考答案：年龄（岁）/4+4＝导管内径（mm）33.参考答案：D34.参考答案：B35.参考答案：椎管内麻醉能明显阻断外科手术刺激产生的机体应激反应，减少术中出血量，降低术后血栓形成的发生；应用这些技术能缩短病人的住院时间，从而更加有效地利用卫生保健经费。 36.参考答案：正确的进行麻醉前病情评估及处理，麻醉用药和麻醉方法应安全、无痛、舒适，保持良好的腹肌松弛，术中避免腹、盆腔神经反射，尽量维持血流动力学平稳，注意特殊体位对呼吸和循环的影响。37.参考答案：C38.参考答案：由于长期慢性缺氧，且反复发作低氧血症和高碳酸血症，容易并发心脑血管疾病并有潜在的致死危险，此类病人手术麻醉风险性较大。术前应做多导睡眠检测以明确诊断并判断其严重程度。术前应了解气管插管的难易程度，如张口度、颈后仰度、甲颌间距等，估计气管插管难度大者，提前准备纤维支气管镜。术前用药只选用了抗胆碱药东莨菪碱，而不选用阿托品和镇静剂及镇痛剂。麻醉中应维持血流动力学状态稳定。应严格掌握气管导管的拔管指征，重症OSAS病人，最好在ICU持续正压给氧进一步呼吸支持，逐步脱机拔管。39.参考答案：A,B,D40.参考答案：B41.参考答案：E42.参考答案：A43.参考答案： （1）如麻醉用了氧化亚氮应即停止使用 （2）检查有无操作不当，导管位置是否正确，麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定，对支气管进行吸引清除分泌物 （3）先改善上肺（非通气肺）的VA/Q比值 （4）采用通气侧呼气末正压通气（PEEP）也可开始就行通气侧PEEP以改善VA/Q比值 （5）若PaO2明显降低，应通知术者进行双肺通气，至情况好转后再让术侧肺萎陷 （6）如低氧血症持续存在，术者可压迫或钳夹术侧肺动脉或其分支以改善VA/Q比值44.参考答案：B45.参考答案：较快46.参考答案： （一）做好病人体格和精神方面的准备。 （二）给予适当的麻醉前用药。 （三）做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）的准备。47.参考答案：利尿药：长时间使用利尿药可造成血容量不足和低钾。一般主张在术前停用利尿药2—3天，或至少对用量作适当调整。48.参考答案：E49.参考答案：E50.参考答案： （一）改善病人的营养状况； （二）纠正紊乱的生理功能与治疗并发症； （三）及时停用在术前应停用的药物； （四）严格执行临床麻醉前的禁食、禁饮； （五）其他的一般准备； （六）急诊病人应抓紧时间准备。51.参考答案：D52.参考答案：E53.参考答案： 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有： ①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者； ②全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者； ③休克病人应绝对禁用脊麻； ④腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水； ⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人； ⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成蛛网膜下隙阻滞的禁忌，但如并存冠状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160mmGh以上，舒张压超过110mmHg，一般应慎用或不用脊麻； ⑦慢性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻； ⑧脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，应禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重； ⑨老年人由于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压波动，故仅可选用低位脊麻。54.参考答案：B55.参考答案：A,B,C,D,E56.参考答案：1.气腹压力的影响：人工气腹是影响心血管系统的主要原因之一。主要包括对周围血管阻力（后负荷）、静脉回流（前负荷）及心脏功能等三方面的影响。随气腹压力不同，心血管系统出现不同的改变。在腹内压低于10mmHg时，下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹腔内压超过20mmHg时，腹腔内脏血管及下腔静脉回流受阻，致心排出量下降。气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常。2.体位改变的影响：改变体位时因重力作用，可影响回心血量，可导致循环紊乱。3.二氧化碳溶解吸收的影响：C02可透过腹膜吸收人血而影响循环，其吸收量及速率与其溶解度、腹腔内压力和手术时间长短有关。高C02血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管；同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统。对血流动力学的影响是根据二者整合的结果。57.参考答案： 通过各种方法，保护和保存需要，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。58.参考答案： （1）按压方法——双手掌根部用力； （2）按压部位——胸骨上2/3与下1/3的交接处（胸骨中、下1/3交界处）； （3）按压力量——胸骨下陷3.8～5cm； （4）按压放松比——1：1；按压频率——100次/分以上； （5）按压节奏：平稳、节律，不间断 ； （6）按压判断：开始1min，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔。之后每4～5min一次；但每次中断时间不超过5秒。59.参考答案：A,B,C,E60.参考答案：C61.参考答案： 1.心源性肺水肿病人均有心脏病史和相应的体征，结合胸部X线和心电图变化，一般诊断不难。心源性肺水肿的形成主要由于肺静脉压增高，其水肿液蛋白质含量不高，使用利尿剂、血管扩张剂降低肺动脉压可使肺水肿缓解；A1RS引起的肺水肿主要由于肺毛细血管内皮损伤，通透性增加，其水肿液蛋白质含量较高。心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因氧吸入而缓解，但ARDS引起呼吸窘迫氧吸入不能奏效。 2.非心源性肺水肿可见于输液过量，肺静脉闭塞性疾病，血浆胶体渗透压降低如肝硬化、肾病综合征、营养不良等。此类病人均有相应的病史、临床特征和实验室检查所见。在肺水肿发生后，胸部x线肺水肿征象出现较快，治疗后消失也快，低氧血症程度一般不甚严重，比较容易纠正。而ARDS病人低氧血症比较顽固，肺部阴影一旦出现，短期内难以消失。62.参考答案： 麻醉前病情评估与准备工作包括： ①全面了解病人的全身健康情况和具体病情； ②评估病人接受麻醉和手术的耐受性； ③明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施； ④选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和器械准备。63.参考答案： 64.参考答案：根据泊肃叶公式，16倍。65.参考答案：B66.参考答案：B67.参考答案：D68.参考答案：10—15分钟下降，30—45分钟达到高峰，持续1小时，4—6小时后回到用药前水平。69.参考答案：D70.参考答案：D71.参考答案： PETCO2增高： ①在波形不变的情况下，PETCO2逐渐升高可能与分钟通气量不足，二氧化碳产量增加或腹腔镜检查时行二氧化碳气腹CO2吸收有关； ②如同时伴有基线抬高提示有二氧化碳重复吸入，见于麻醉呼吸环路中活瓣失灵，CO2吸收剂耗竭。在应用麦氏系统时表示新鲜气流量不足； ③PETCO2突然增高可能由于静脉注射碳酸氢钠或松解肢体止血带引起。 PETCO2降低： ①突然降低为0，见于呼吸环路断开、气管导管脱出或误入食管、采样管阻塞等气道相关事件； ②PETCO2呈指数形式降低，见于短时间内循环血容量快速减少致血压下降、肺栓塞及心搏骤停等； ③突然降低但不为0，可由气管导管扭折，通气回路部分脱连接引起。72.参考答案：急性C02潴留可使脑血管扩张，血流量增加，颅内压升高，临床表现为头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制等。扑翼样震颤是二氧化碳蓄积的重要体征。二氧化碳蓄积对心血管的影响与低氧血症相似，两者具有协同作用。其临床表现因血管扩张或收缩程度而异，如多汗，球结膜充血水肿，颈静脉充盈，周围血压下降等。73.参考答案：D74.参考答案：呼吸囊、胸腹呼吸运动减小；吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷；间或有胸廓反常呼吸运动；麻醉不深时可见辅助呼吸肌呼吸与鼻翼呼吸；吸气时见喉头与气管拖曳现象；呼吸杂音增强；脉搏增速、血压升高、皮肤青紫；清醒患者表现烦躁不安。75.参考答案： 影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有： ①通气效应；②浓度效应；③心排出量；④血/气分配系数；⑤麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：50g/L2.参考答案：（1）确保气道通畅及供氧（2）确保静脉通路通畅及迅速补足血容量（3）纠正代谢性酸中毒（4）解除病人疼痛（5）重要系统器官功能的监测3.参考答案：可酌情适当调整剂量，应注意其与麻醉药的相互作用，选用对循环影响较小的麻醉药物或剂量，加强麻醉管理，并应注意在β-受体阻滞药的作用下机体对失血、麻醉过浅等情况不会出现心率增快的反应。4.参考答案：B5.参考答案：维持良好的血压水平；控制心律失常；支持心泵功能；改善微循环6.参考答案：蛛网膜下腔阻滞；硬膜外腔阻滞；蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞；骶管阻滞。7.参考答案：D8.参考答案：①脑栓塞和脑缺氧；②冠状动脉栓塞、心力衰竭、心脏停搏；③肾功能衰竭、少尿、无尿；④血管栓塞；⑤反应性出血；⑥持续性低血压；⑦嗜睡、苏醒延迟。9.参考答案：B10.参考答案：E11.参考答案：常见的影响解剖气道通畅的原因有：①分泌物出血和异物；②舌后坠；③喉痉挛；④支气管痉挛；⑤神经肌肉系统异常所致通气阻碍。12.参考答案：B13.参考答案：剥离骨膜、扩张肛门括约肌、牵拉腹膜或肠系膜等副交感神经反射。14.参考答案： 前负荷过高可通过以下方法进行处理： ①体位：取半卧位或坐位垂腿可立即减少静脉回心血量，降低前负荷； ②利尿剂：通过抑制肾脏水、钠重吸收而降低前负荷、减轻肺淤血、改善心室功能。在使用强心甙的病人给予呋塞米后应预防低钾血症的发生； ③血管扩张药：通过扩张容量血管减轻心脏前负荷，减少心肌耗氧，改善心室功能。临床上以硝酸甘油最为常用。15.参考答案：主要包括呼吸次数、深度、胸或腹式呼吸、通气量、呼吸道通畅否、胸廓有无畸形，X片及查体阳性发现、有无炎症、气管有无移位、肺功能及血气检查，有无哮喘、TB等疾病。16.参考答案：快；镇痛；肌松；麻醉平面；麻醉平面17.参考答案：D18.参考答案： ①获得有关病史（包括现病史、个人史、既往病史、过敏史、手术麻醉史和药物应用史等）、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。 ②指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。 ③根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手术医师取得共识。19.参考答案： 氧疗可用于： ①支气管哮喘发作、哮喘持续状态、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭等； ②急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿、肺栓塞等； ③急性心肌梗死、心力衰竭等； ④肝脏疾病晚期合并肝肺综合征； ⑤空气栓塞、气胸等； ⑥一氧化碳中毒； ⑦贫血、镰状细胞贫血危象等； ⑧全身麻醉术后、麻醉后恢复室（PACU）、术后低氧血症等。20.参考答案：全脊麻的临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。21.参考答案：使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。22.参考答案：E23.参考答案： 病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌体伸出进行检查。 Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭和鄂垂。 Ⅱ级：可见咽峡弓、软腭，但鄂垂被舌根部掩盖。 Ⅲ级：仅见软腭。 Ⅳ级：仅见硬鄂。24.参考答案：A,B,C,D,E25.参考答案：B26.参考答案：C27.参考答案：C28.参考答案： 急性呼吸性酸中毒的治疗原则是使CO2迅速有效地排出和有效地给氧。积极处理原因，保持呼吸道通畅，确保通气功能，如面罩加压辅助通气、人工呼吸，必要时使用呼吸机；呼吸中枢抑制者可适当使用呼吸中枢兴奋剂；一般不主张使用碱性药物。29.参考答案：错误30.参考答案：肌松药不能通过血脑屏障，对脑血管无直接作用。31.参考答案：因为肝移植术后的排异反应较轻，组织配型一般只基于ABO血型相配。32.参考答案： 1.血供丰富区域的手术。 2.血管手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭。 3.创面较大且出血可能难以控制的手术，如癌症根治、髋关节断离成形、脊柱侧弯矫正。 4.显微外科手术，要求术野清晰精细的手术。 5.麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，可能引致严重不良后果者。 6.大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。 7.因宗教信仰而拒绝输血的病人。33.参考答案： 喉痉挛临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有干咳及典型的高调吸气性喉鸣音；轻度喉痉挛仅假声带挛缩，声门变窄，吸气时出现喉鸣；中度喉痉挛时，假声带均发生挛缩，但声门未完全关闭，吸气和呼气时都出现喉鸣音；重度喉痉挛时，声门紧闭，呼吸道完全梗阻，呼吸音消失，SpO2迅速下降，病人紫绀。34.参考答案：E35.参考答案：E36.参考答案：A37.参考答案：A,C,D38.参考答案： 麻醉中PaO2降低见于： ①肺泡气氧浓度降低； ②麻醉药抑制呼吸导致肺泡通气量锐减或通气机通气量设置过低； ③各种原因导致的功能残气量降低； ④各种原因导致的VA/Q失调； ⑤某些原因所致的心排出量降低伴或不伴全身氧耗量增加。39.参考答案：2～4；1～440.参考答案：D41.参考答案：围术期；昏迷42.参考答案：A43.参考答案： 临床上监测CVP主要适应于： ①严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人； ②长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人； ③各类大手术或手术本身会引起血液动力学显著变化的； ④需接受大量、快速输血补液的病人； ⑤为静脉安装起搏器提供途径。44.参考答案： 神经外科麻醉常通过呼吸机实施过度通气，使呼气末二氧化碳分压维持在25--30mmHg之间。45.参考答案：C46.参考答案：麻醉前准备的目的是：使病人在体格和精神方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。47.参考答案：高位硬膜外阻滞：穿刺部位在C5～T6，适合于上肢和胸部手术；中位硬膜外阻滞：穿刺部位在T6～12，适合于腹部手术；低位硬膜外阻滞：穿刺部位在腰部各棘突间隙，适合于下肢和盆腔手术；骶管阻滞：骶裂孔穿刺，适合于肛门、会阴部手术。48.参考答案： 临床上监测肺肺动脉压和动脉楔压主要适用于： ①心脏疾病：左心室功能不全EF＜40％或CI＜2.0L/（min·m2）；严重缺血性心脏病（近期心肌死或不稳定心绞痛）；严重瓣膜性心脏病；术中需要起搏及主动脉球囊反搏（IABP）； ②非心脏疾病：多器官衰竭病人（脓毒血症、休克、急性呼吸窘迫综合征或肝、肾衰竭）； ③大手术：某些手术引起血流动力学显著变化（肝移植、心脏移植.肺移植、胸腹主动脉瘤修补术及嗜铬细胞瘤手术等）。49.参考答案：A,B,C,D,E50.参考答案：B51.参考答案：3～5；维生素K；新鲜冰冻血浆；凝血酶原复合物52.参考答案：监测心排出量的意义在于：①监测心泵功