医院信息化管理会议记录

会议记录会议名称：医院信息化建设专题会议会议时间：会议地点：门诊大楼九楼会议室出席与列席会议人员：缺席：无会议主持人：XXXX记录人：XXXX主要议题：一、医疗系统信息化发展的现状二、本院信息化发展的不足及应对审阅：XXXX发言记录：主持人发言：近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。因此，今天就请我们在坐的各位就医疗系统信息化发展的现状和本院信息化发展的不足及应对进行讨论和研究，请大家畅所欲言，各抒己见。二、与会者发言：AAAA：我首先来说一下医疗系统的信息化发展现状。近年来，国家卫生信息化建设步伐加快。2002年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》。2003年卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要（2003－2010年）》，《纲要》明确提出：今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等；跟踪世界医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。2004年《中华人民共和国电子签名法》正式实施。2006年卫生部组织数十家单位制订出《中国医院信息基本数据集》。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，一个以功能扩充或升级替换为主要特征的医院信息系统建设的新热潮正在兴起。BBBB：回顾过往，我院在信息化建设方面已经取得了不少的进展。为什么医院在信息化建设方面会这么快速的发展，原因很简单，大家都认识到信息化建设对医院的重要性，加快医院信息化建设，将有利于医院管理者把握改革的大方向，有利于加强医院管理，调动广大职工的工作积极性和主动性，有利于医院减员增效，提高社会效益和经济效益；在新的历史时期，加强医院内涵建设已经成为对现代化医院发展的基本要求，医院内涵的发展离不开医院信息化的支持，加强医院信息化建设，是提高医院管理水平、促进医院内涵科学发展和全面建设的重要保证，也是必由之路；所有的医院都将在医院的改革下发展，随着改革的不断深入，对医院自身来说，信息化这个工具和手段就会突显其重要性，它更是引发管理改革和制度创新的动力，成为医院发展的促进因素。但是这些发展绝大部分都是医院管理信息系统(HIS)的建设,例如划价、收费等最基础的层面上。而未来的发展应该把重点转移到临床医疗信息系统(ClinicInformationSystem，CIS)，从管理信息系统走向临床医疗信息管理——我们还任重而道远。医院信息化建设要取得长足的发展，必须注意并解决在整个过程中所碰到的各类问题。CCCC：总结以前的发展，我院在2011年的信息化进程中应当注意以下几个问题：1）院方领导的充分重视。医院信息化建设，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不断发展，信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的“软件工程”。2）投入的问题现在国际上医院在信息化建设方面的投入大约是运营经费的3%～10%，而国内大部分医院的投入都不多，一般国内大型医院信息化投入可以达到年收入的0.5%，甚至更少，长期以来国内对信息化建设的投入不够重视，认为没有直接的经济收入。近年来，卫生部要求，各单位应按总收入2～4%的比例投入信息化建设，同时随着医院对加强管理和信息化认识的提高，这个问题得到一定的改善，但是比较2～4%的比例还远远不够。当然我们也要量力而行，不能盲从，根据自身的经济情况逐步提高在这方面的投入。3）明确信息化建设总体规划及自身需求对于信息化总体规划，目前大多数医院把数字化医院作为信息化的最终目标，但往往没有考虑到医院自身的发展目标，而对于总体规划也没有明确的时间期限。我院在进行信息化建设时，首要的任务是弄清楚自身的需求，也就是要先知己，对外的考察和演示是知彼，如果自己要达到什么目的、有什么的需求都不明确，就很难判断软件的优劣，选择也就存在一定的盲目性了。4)充分认识信息化，转变旧观念观念信息化是前提，是指导、制约和影响工具信息化的重要因素；观念信息化与工具信息化又进一步制约和影响着方法信息化。观念的滞后是制约医院信息化建设的首要障碍，不论是在战略高度，还是在人才引进与培养等等，都应有足够的重视，充分地意识到医院信息化是一种先进的管理理念，是现代化医院必然的发展方向。

三、总结性发言：今天的会议主要针对我国目前医疗系统的信息化发展现状和本院信息化发展的一些现状和未来做了讨论。现实中还有很多其他问题有待我们探讨和解决。医院的主要竞争力是医疗水平和服务质量的提高，信息化在此可以发挥重要的作用。我们对工作中的艰难和复杂都要作好充分的思想准备，并努力克服问题，解决问题，做好本院的信息化建设工作，将本院建设成一个现代化的数字医院。散会主持人：XXXX记录人：XXXX会议记录会议名称：赣榆县人民医院2012年信息化建设专题会议会议时间：2012年1月30日星期一会议地点：门诊大楼九楼会议室出席与列席会议人员：缺席：无会议主持人：XXXX记录人：XXXX主要议题：审阅：XXXX发言记录：一、主持人发言：一、运营管理：医院信息化建设必须面对的课题二、统筹兼顾精心搭建临床数字化实验平台三、知识经济条件下的医院信息化建设四、论电子病历的现实与可能五、医院信息系统的信息利用医院信息管理系统(HIS)、临床停息系统(CIS)、医学影像传输(PACS)、存储与管理系统（ROS）、检验网络信息系统(LIS)和医院办公自动化系统(HOA)等系统高度集成；主要功能：①门诊医生工作站（包括磁卡发行系统、门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统）；②病房医生工作站（包括出入院管理系统、医嘱管理系统、病房管理、手术管理系统、麻醉工作站、重症监护网络信息系统、中心药房系统、静脉药物配置中心系统）；③医技管理系统（包括检验网络信息系统、血库管理系统）；④网络安全（包括防火墙安全系统、网络防雷系统、双UPS智能转换电源系统、门禁系统、电视监控系统）；⑤外延的相关管理及社会服务系统；还有一般医院信息化不具有的康体保健系统、检验标本条形码管理系统、重症监护信息系统、静脉药物配置中心系统、网络安全预警系统、全数字化影像存储和通信系统、全病案扫描储存检索系统、网上图书馆系统等等医院信息化系统利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。医院管理信息系统是医院的管理信息系统，其目标是：一方面支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，另一方面，支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。按照各自的功能不同，医院管理信息系统包括：门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统、OA管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等。随着全社会信息化的高速发展，医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（medicalinformatics）的重要分支。其含义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的深入开展，卫生系统的信息化建设步伐也进一步加，医院信息系统已成医院必不可少的基础设施与技术环境。医院信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断完善、不断更新、不断充实。1医院信息化含义及发展历程(1)狭义医院信息化是指利用网络及字技术有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用、共享，并且实现医院内部资源最有效的利用和业务流程最大限度的优化，高度完善的医院信息体系。广义医院信息化是指由医院与医院间、医院与社区间连接构成的区域性的信息化医院服务体系。即在狭义信息化医院的基础上，加上了与之配套的层次网络连接，从而实现在一定区域内的零距离医疗卫生服务[1]。(2)我国医院信息系统的发展经历了将近三十年的时间，计算机在我国医院应用始于20世纪70年代末，一些大型医院将计算机应用于门诊收费、住院病人费用管理、药库管理以及医院行政人事管理等，但是在当时还只是单机系统。虽然使用了FORBASE等文件数据库系统有助于数据存储和查询，在一定程度上提高了医院的工作效率，但远远没有充分的发挥出计算机的潜能，更谈不上资源的共享。20世纪80年代中期，网络技术开始在中国推广，一些医院内出现了部门级局域网，但是由于当时软硬件技术及管理水平的限制很难实现全院性的信息化。90年代，随着因特网的成熟，才出现真正完整的医院信息管理系统，但仍然偏重于管理和收费。近年来我国政府对医院的信息化建设给予了充分的重视和支持，医院信息系统的建设迅速发展，但是从整体状况，尤其是应用系统软件和管理水平方面和国外先进国家尚有很大差距。2医院信息化建设的必要性及意义2.1必要性(1)从医院自身管理考虑，由于医疗业务及其各个辅助科室都会产生大量的数据，些数据有不同的来源，也以不同的存储方式进行保存，这对管理工作来讲产生了很多麻烦，所以统一的数字化采集、存储、查询、统计分析是非常必要的。(2)医院是以病人为中心的，从患者的角度出发，每个人在医院产生的诊断、治疗、消费、药品信息都必须记录在案，建立电子病历，为病人提供主动有针对性的个性化服务，而医院信息化建设是实现这一目标的基础。(3)先进的医疗设备是医院诊疗水平的标志之一，但是这些大中型特检及治疗设备，都是相对独立的，如何将这些设备产生的信息进行合理的保存也是信息化建设要考虑的，来自于临床的各个方面的信息，这些信息存储检索的最佳方式也是电子信息化。从以上分析来看，只有建立比较完善的信息化建设才能满足现代化医院管理的需求[2]。2.2意义2.2.1经济效益庞大的医疗体系、大量的数据信息，靠人工管理已经不足以满足现代医院对管理水平的需求。对药品的调价通过网络立即传输到门诊，门诊收费也就可以以最快最新的价格进行收费，药房发药通过立即调收费处的处方核对发药，对不合格的处方或多收漏收的处方及时的反馈，从而杜绝多收或漏收现象。通过信息系统管理，病人出院打印清单清晰明了、简单易行。信息系统在方便病人的同时，也在方便了医院不同部门之间的沟通和对药品出入每个环节的监管。例如:临床科室可以监督B超、CT、检验科等功能科室的收费情况;药房通过信息管理发现和杜绝药品的差错，从而避免错收或漏收。另外规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量。比如药房和药库盘点，以要一个星期，现在一天时间就行。还有基本的医疗数据采集工具，在帮助医院的日常管理、医疗活动和经济核算等方面正发挥越来越大的作用。2.2.2社会效益看病难、看病贵，以及大处方、乱收费等问题是近几年来导致医患关系不和谐的焦点问题。医院信息化建设通过计算机网络，将全院各业务和管理统一到一个平台，并通过就诊流程的改造与规范，使各种诊疗、收费信息实时、快速的传递与公示，有效地解决了“三长一短”以及医疗收费核查问题。信息化无疑给患者和医院之间架起了相互沟通的桥梁，提高了医院的公信度，具有很好的社会效益。2.2.3管理效益医院信息化建设不仅规范了各种业务及管理流程，还通过对业务信息、管理信息的实时获取、传递、共享，使医院的管理效益提高到新水平。例如：院长和各职能部门能够实时查询全院门急诊、住院患者流量、各种财务收支信息等，有利于发现问题并及时协调处理。相信随着ISO质量体系逐步引入医院管理，医院信息化的作用将更加广泛和深入[3]。3医院信息化的应用医院信息化的应用到处显而易见，这里主要举两个例子：挂号自动分诊和远程医疗。3.1挂号自动分诊建设医院信息系统的最终目的是为了实现以病人为中心的医疗宗旨，提高服务质量，改善就医的软硬件环境，最大限度地方便病人就诊。近年来，随着医院规模的不断扩大，特别是在现阶段各家医院医疗水平存在明显差异、社区医疗机构发展不平衡、病人不管大病小病都习惯于到大医院就诊，导致了部分医院人满为患的情况。医院门诊病人多，秩序混乱，在这种情况下，迫切需要能对医院正常的门诊就诊业务进行有效的管理，而利用现有计算机网络通过挂号时进行分诊、减少病人排队次数就是一种行之有效的办法。挂号自动分诊排队实现了医院病人就诊过程中的流程重组，减少了中间排队等候的环节，大大改善了医院门诊就诊的秩序[4]。3.2远程医疗远程医疗一般是指采用现代通信技术、电子技术和计算机技术等信息技术实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，从而完成对远地对象的检测、监护、诊断、教育、信息传递和管理等[1]。简单地说，远程医疗就是综合应用信息技术在异地之间进行医学信息传输和处理的远程医疗活动。远程医疗的应用对远离城市的乡村和边远地区的人们普遍公平的享有医疗保健服务存在必然的需求，也对平抑持续上涨的医疗费用起到一定作用[5]。4发展现状与面临问题随着我国计算机事业的蓬勃发展，我国大型医院管理信息系统的开发和应用已经达到发达国家的平均水平，一些优秀的系统甚至已经接近国际先进水平。但在临床信息系统(CIS)方面，无论是门诊医生工作站、图像存取(PACS)，还是检验信息系统(LIS)，与国际先进水平相比都还有较大的差距。从管理信息系统走向临床信息系统，还任重道远。5原因及其对策5.1原因5.1.1

领导的支持力度不够美国医学会早有规定，要求每一个医院至少有一个副院长是搞医疗信息化的。这样的规定显然明确了医院信息化的重要地位，而且保证了医院信息化的领导决策力。而在我国，很多的行政人员、医院领导的信息化观念滞后，他们普遍对信息技术和医院信息系统缺乏足够的认识。没有医院领导的支持，医院信息化建设将缓步不前。5.1.2医院信息化资金投入不够医院信息系统的建设是需要长期稳定投入的基本建设，需要大量的人力、物力的投入，需要复杂深入的整体规划、长时间的实施和运行。一次性投入、急功近利、立竿见影的短期项目式的理念用于医院信息化建设，对建设部门级的简单的信息系统也许可以奏效，对渴望建设一体化完整医院信息系统的愿望，不过是杯水车薪而已。在卫生部的信息化规范中明确规定，医院必须将每年收入的5%用于信息系统建设的支出。然而，纵观全国的医院信息化建设中有几家医院的投入能达到这个数量呢?5.1.3医院信息化人才的培养投入不够美国在相关人员的培训和咨询费用上投入很大，人员、硬件和软件三个方面的投资分配比例基本上是1：1：1。而我国医院的信息化建设费用主要花在硬件投资上，大约占总费用的80%～90%。IT行业的人员都清楚，一套HIS软件的价格并不算贵，然而软件在运行中的维护费用是相当昂贵的。如果医院能够加大对本院信息化人才的培训投入，使这些人能够熟练掌握HIS的各功能模块运行机制以及各模块之间的关联，那么软件运行中的维护就可以由本医院的信息化部门完成，这样就可以脱离软件公司维护，为医院的软件维护节省一大笔费用。5.1.4各部门缺乏很好的协调医院信息化建设需要改变医院现有业务流程和管理模式，必然会触动部分科室和部分人群的利益。随着医院信息化建设的不断进展，局部利益受到的限制或损害会越来越多，医院信息化建设遭到遏制[6]。5.2对策5.2.1领导重视国外医院信息系统的建设和应用积累了许多宝贵经验。其中最重要的共识就是必须坚持“一把手工程”，要有强有力的医院领导群体，充分认识到医院信息化建设对医院发展的重要作用，大力支持信息技术的应用，将管理知识、管理经验和领导能力与医院信息化建设融为一体，促进医院信息化建设。5.2.2健全组织

成立信息管理小组，由院长担任组长，各科主任与信息科人员为成员。信息管理小组在医院信息化建设的各个阶段都发挥了很大的作用。网络试用阶段能帮助论证和审核可行性，并提出建议和意见。日常工作中，帮助各支队解决操作过程中遇到的问题。因此信息管理小组对于创建信息化的医院来说是不可缺少的。5.2.3人